GANGGUAN PSIKIATRI PADA PENGGUNA KATINON

I. PENDAHULUAN

Daun khat tumbuh di Semenanjung Arab, Afrika Timur dan Selatan dan

sebagian Asia. Khat (Catha edulis forssk) adalah semak cemara tingginya

mencapai hingga 7 m, dan bisa tumbuh hingga 25 m. Sebagian besar khat tumbuh

di ketinggian antara 1.500 dan 2.500 m di atas permukaan laut dan sering

dipangkas menjadi sekitar 2-4 m. Khat secara tradisional digunakan untuk tujuan

rekreasi, tetapi juga sebagai tanaman obat atau ketika kelelahan fisik saat

bepergian dan saat bekerja. Daun semak khat juga dikonsumsi di negara-negara

Arab dan Afrika Timur untuk digunakan sebagai teh.

II. EPIDEMIOLOGI

Daun semak khat (Catha edulis) secara tradisional dikunyah di negara Arab,

Semenanjung Afrika dan Afrika Timur dan baru-baru kebiasaan ini telah

menyebar ke negara-negara Barat termasuk USA Karena sarana transportasi

ditingkatkan, konsumsi khat memiliki substansial meningkat selama beberapa

dekade terakhir. Hal ini tercermin dalam masalah Laporan Obat Dunia: pada tahun

2001 lima negara melaporkan peningkatan penggunaan khat dan tidak ada

penurunan, pada tahun 2002 peningkatan dilaporkan empat kali dan tidak ada

penurunan. laki-laki dewasa lebih sering dari pada wanita dimana laki-laki dewasa

ini akan berkumpul dan mengunyah khat bersama disebut 'khat partai, biasanya

pada akhir pekan dan sore sampai pada saat doa malam.

Penggunaan khat terkait dengan jumlah besar individu dengan tanda-tanda

psikosis yang Komponen psiko-aktif utama daun khat adalah cathinone

alphaaminopropiophenone.

III. KATINON DAN TURUNANNYA

Substansi psikoaktif utama adalah alkaloid cathinone, yang dalam struktur

kimia cathinone menyerupai amfetamin di struktur kimia dan mempengaruhi

sistem saraf pusat,saraf perifer dan perilaku.

Amfetamin dan beberapa turunannya telah terbukti menyebabkan psikotik

dalam percobaan pada manusia dan hewan serta telah dikenal memperburuk

keadaan psikotik pada kejiwaan pasien. Gangguan jiwa bertanggung jawab untuk

sebagian besar beban global penyakit dan kematian dini dalam laporan kesehatan

dunia 2001 (World Health Organization, 2001). Kesehatan mental dipengaruhi

oleh jaringan kompleks faktor yang melibatkan individu, keluarga, masyarakat

dan sosial.

Cathinones sintetik terkait dengan induk senyawa cathinone. Derivatif

cathinone adalah β-keto (βk) analog dari phenethylamine. Kelompok ini

mencakup beberapa zat yang telah digunakan sebagai bahan farmasi aktif (API)

dari produk obat, misalnya amfepramone (diethylpropion). Sejak pertengahan

2000-an, tidak diatur cincin tersubstitusi derivatif cathinone telah muncul di pasar

narkoba Eropa. Produk-produk ini biasanya ditemui sebagai bubuk putih atau

coklat yang sangat murni. Derivatif cathinone cincin tersubstitusi diklaim

memiliki efek yang sama dengan kokain, amfetamin atau MDMA (ekstasi)

Cathinone dan methcathinone tercantum dalam Skedul Perserikatan Bangsa-

Bangsa 1971 Konvensi tentang Psikotropika. Amfepramone dan pyrovalerone

dalam Daftar IV Konvensi itu, tapi turunan lainnya tidak berada di bawah

pengawasan internasional. A derivatif cathinone sedikit yang dikendalikan di

beberapa Negara Anggota di bawah kendali narkoba atau undang-undang yang

setara, misalnya: mephedrone (Belgia, Denmark, Jerman, Estonia, Irlandia,

Perancis, Italia, Lithuania, Rumania, Swedia, Kroasia dan Norwegia); methylone

(Denmark , Irlandia, Rumania dan Swedia); butylone (Denmark, Irlandia,

Rumania, Swedia dan Norwegia); MDPV (Denmark, Irlandia, Finlandia dan

Swedia), dan flephedrone (Denmark, Irlandia dan Rumania). Kontrol generik di

Inggris mencakup sekelompok macam derivatif cathinone. Mephedrone

dikendalikan bawah undang-undang obat di Finlandia dan Belanda dan Finlandia.

Cathinones sintetis hanya baru-baru muncul di pasar narkoba, dan beberapa

studi epidemiologi formal telah diterbitkan. Tidak ada studi nasional dalam Uni

Eropa pada prevalensi penggunaan mephedrone dalam populasi tertentu. Dalam

sebuah survei online yang dilakukan pada akhir tahun 2010 bekerja sama dengan

Britania Raya tari majalah musik Mixmag, mephedrone adalah keempat obat yang

paling-sering digunakan dalam satu tahun terakhir (setelah ganja, ekstasi dan

kokain) dan telah dicoba oleh 61% responden. 25% responden telah mencoba

dalam bulan lalu, yang merupakan penurunan dibandingkan dengan 33,6% pada

akhir tahun 2009. Perlu dicatat bahwa mephedrone dijadwalkan di Inggris

pertengahan April 2010.

Meskipun tidak dikontrol di banyak negara, cathinones sintetis secara teratur

disampaikan ke laboratorium forensik oleh polisi dan bea cukai untuk identifikasi.

Jumlah pengiriman tersebut meningkat pesat selama paruh kedua tahun 2009.

Methylone adalah salah satu yang pertama cincin tersubstitusi cathinones sintetis

yang akan dilaporkan di Uni Eropa (Belanda, Swedia, 2005), namun mephedrone

telah menjadi derivatif yang paling sering terlihat. Informasi tentang kejang dan

sampel dari Belanda menunjukkan bahwa tablet yang dijual sebagai ekstasi,

namun sebenarnya mengandung mephedrone (kadang-kadang dalam kombinasi

dengan MDMA), muncul di pasar untuk pertama kalinya pada tahun 2009.

Namun, tidak adanya data yang sistematis membuat sulit untuk mengomentari

dengan keyakinan pada ketersediaan produk cathinone berbeda, meskipun laporan

yang menunjukkan ketersediaan yang bervariasi dari waktu ke waktu dan tempat.

Sampai pengenalan tindakan pengendalian di Inggris pada bulan April 2010,

mephedrone dan cathinones sintetis lain yang tersedia baik dari pemasok internet

atau outlet ritel. Sebuah snapshot EMCDDA dari ketersediaan mephedrone di

Internet pada bulan Maret 2010 menunjukkan bahwa setidaknya 77 situs, akan

menjual dan kapal substansi untuk pengguna di Uni Eropa. Pada Juli 2011, 18

situs diidentifikasi mengaku menjual mephedrone.

Figure 1: Cathinone

Molecular formula: C9H11NO

Molecular weight: 149.19 g/mol

IV. PATOMEKANISME

amfetamin mempengaruhi beberapa sistem saraf. Secara umum,

penyalahgunaan amfetamin dapat menyebabkan gejala kejiwaan karena

penghambatan transporter dopamin di striatum dan nucleus accumbens. Semakin

lama durasi penggunaan, semakin besar penurunan dopamin.

V. DIAGNOSIS

Gambaran Klinis

Bentuk fisik cathinon sintetis sebagian besar ditemukan sebagai serbuk amorf

atau kristal putih atau coklat, kadang-kadang dikemas. Tidak seperti

phenethylamine derivative, bentuk tablet kurang umum tetapi kadang-kadang

tersedia di pasar gelap, mungkin sebagai pengganti MDMA.

Gangguan mood berupa mania dapat diperoleh selama intoksikasi dengan

amfetamin. Depresi dapat terjadi selama penggunaan berulang amfetamin dapat

menghasilkan antidepresan. Yang menarik amfetamin dosis rendah dapat

digunakan sebagai tambahan dalam pengobatan depresi. Beberapa individu

mengalami paranoia selama penarikan serta selama penggunaan berkelanjutan.

Penggunaan amfetamin dapat menimbulkan atau dihubungkan dengan

kekambuhan gangguan kejiwaan lainnya. Orang kecanduan amfetamin terkadang

mengurangi penggunaan mereka setelah mengalami paranoid dan halusinasi

auditori dan visual.

Delirium disebabkan oleh amfetamin mungkin terkait dengan aktivitas antikolinergik,

seperti yang diamati dalam kelas yang berbeda dari obat-obatan, seperti antidepresan

trisiklik, benzodiazepin, sedatif, dan obat-obatan dopamin-activating. Gerakan mata yang

cepat selama fase pertama menurun selama intoksikasi, dan rebound elevasi gerakan mata

cepat terjadi selama penarikan; efek ini akhirnya mengubah ritme sirkadian dan hasil

dalam gangguan tidur.

Diagnostik dan Statistik Manual of Mental Disorders, Edisi Keempat, Revisi

Teks (DSM-IV-TR) menjelaskan 10 gangguan kejiwaan amfetamin terkait

berikut:

    1. Gangguan kecemasan Amphetamine-induced

    2. Amphetamine-induced gangguan mood

    3. Gangguan psikotik Amphetamine-diinduksi dengan delusi

    4. Gangguan psikotik Amphetamine-diinduksi dengan halusinasi

    5. Disfungsi seksual Amphetamine-induced

    6. Gangguan tidur Amphetamine-induced

   7.  Intoksikasi Amphetamine

    8. Amphetamine keracunan delirium

    9. Amphetamine penarikan

    10. Gangguan Amphetamine terkait tidak ditentukan

gejala-gejala yang di timbulkan oleh khat meliputi kelesuan yang mendalam,

kesulitan memulai aktivitas normal, sedikit gemetar, paranoid misalnya diserang,

dicekik atau diikuti.

resiko kesehatan fisik pada pengguna khat

- Miokard infark, meskipun faktor-faktor pembaur, seperti merokok, harus

dipelajari lebih lanjut.

- gastro-intestinal seperti sembelit, dan lesi pada mukosa mulut

- khat memiliki sitotoksik yang menyebabkan perubahan histopatologi mis

dalam jaringan hati.

- efek akut pada fungsi reproduksi, misalnya spermatorrhoea dan berubah

libido dan penggunaan kronis memiliki efek negatif pada sperma laki-laki

- ibu hamil yang mengkonsumsi khat beresiko melahirkan bayi berat lahir

rendah

VI. PEMERIKSAAN LABORATORIUM