Gangguan Psikiatri

7/23/2019 Gangguan Psikiatri

http://slidepdf.com/reader/full/gangguan-psikiatri 1/38

GANGGUANPSIKIATRI DAN

PENGOBATANNYA

dr. Dicky Suak



GangguanSkizofrenia

Gangguan Depresi

Gangguan Bipolar

GangguanKeceasan

Gangguan Ti!ur



Gangguan Skizofrenia

Medikasi

Medikasi Tambahan (tergantung gejalah)

Lithium carbonate

Carbamazepine

Anti depresanBenzodiazepin

Efek samping antipsikotik parkinsonisme (gejEkstrapiramidal) beri Anti !arkinson

Antipsikotik

" #euroleptik

" Trankuiliser ma$or

%TAMA



Gangguan Depresi

&bat antidepresi ban$ak jenis!ilih obat tegantung pemakaian lalu atau

sekarang

'esponse indiidual *+, minggu- ada hasil. +/ minggu br ada hasil

!engobatan 0 +*, bulan

1epresi 2 psikotik A1 2 A!

!enghentian obat bertahap (Tapering off)

Efektif bl 2 psikoterapi



Gangguan BipolarMedikasi dgn Mood 3tabilazer4!enstabil Mood

&bat pilihan

Lithium Carbonate utama

Carbamazepine5alproic Acid

1ialproe6 natrium

Bila ada agitasi- hiperaktif- insomnia- 2 A!

2 AC

A1 episode 1epresi bila sudah mania obatA1 3T&!



Gangguan Kecemasan

Banzodiazepine:Berguna jangka pendek Stress akut.

Jangka panjang ketegantungan.

Cemas Panik: .D! gol. SS"#s$Selecti%e Serotonin reuptake

#n&i'itors( )luo*etine+ Sertraline+Paro*etine. Di'erikan , minggu - 'ulan. Bila kam'u& lagi

psikoterapi kognitif.



Stress Pasca rauma .D. gol.

risiklik dan SS"#s )o'ia sosial :

"e%ersi'le /0# $"#/(. Conto&:/oclo'enode$urori*(

Beta Blockers palpitasi.

conto&:• Propranolol 10 mg

40 mg.• Bisoprolol Fumarate5 mg• Clonidine(catapress).



Gangguan idurBenzodiazepine:

Benzodiazepine S&ort acting:

#nsomnia dasar depresi .D

• Waktu lama tidakdianjurkan toleransi

ketergantungan•ema!epam

•"ora!epam#

($ti%an)•riam!olan#(&alcion)



Gangguan Diet

Bulimia 1er%osa.

nore*ia 1er%osa.

Beri:• $.' #

$.P # tidak eekti* kecuali adagangguan psikotik

risiklik.

++,,-s.

,-$.

+ Psikoterapi



A#T7!378&T78 !enggunaan dalam psikiatri (hal *0)

+ 3kizofrenia

+ 9angguan skizoafektif

+ Mania + 1epresi berat ciri psikotik

+ 9angguan mental organik 2 gangguan psikotik

+ 3indrom Tourette + 9angguan paranoid

+ #eurosis

+ 9angguan !sikosomatik



• /on Psikiatri# &iperemesis (ra%idarum)

ertigo

$nti alergi

(+permatogenesis)



Be2erapa olongan

$ntipsikotik Potensi#

enerasi#

3ekasan#

1. "o potent ratusanmg6r

7. &ig potent planmg6r1.en. -7.en. --

1.ipik 8kstraP9ramidal

7.$tipik Ekstra Pyramidal

-



8ek erapeutik $.P 2 semua samaatasi psikosis

Beda 2

8ek aal 2 enangkan penderita

8ek "anjut 2 $tasi aam danalusinasi

8.+ $tasi gejala spesi:k ,espon indi%idual 2 aktulalu6sekarang



'osis dan cara pem2erian

$.P'osis renda 'osis optimal

; stop 2ila gejala psikosis

Cara pem2erian# <ral (ta2* cairan) +untikan (-..) ; ada juga 2entuk

'epo (long acting).

urunkan

2ertaap-



8ek +amping

=mum#

8.+. 8kstra Piramidal

+edasi8ek antikolinergik (mulut kering*konstipasi*pengliatan ka2ur dan retensi urine).

&ipotensi postural8ndokrin# napsu makan >* BB >."i2ido ?* impoten* amenore* galaktore.

-'istonia akut 2 n9eri $katisia 2 diskinesia akut 2 krisisokulogitik

Parkinsonisme



8.+. 8kstra Piramidal

-'istonial akut 2 n9eri

$katisia 2 diskinesia akut 2 krisisokulogitik

Parkinsonisme

'iskinensia tardi%

'istonia tardi%



8.+. @arang# $granulositosis

,eaksi kulit

3erusakan mata 'elirium

3ejang

+./. (+indrom /euroleptikaligne)



Terapi Antipsikotik

Terkini



8ek +ekunder(8ek +amping) $ntipsikotik

AAA7 7,isperidone

AAA700 100700+ulpiride

AAAAAAA50 D0075"e%emeproma!ine

AAAAAA75 E575Clo!apine

AAAA7 7Pimo!ine

AAAAAA7 1007&aloperidol

AAAAAA5 05Flupena!ine

AAAAA5 05riuopera!ine

AAAAAG 4GGPerpena!ine

AAAAAAA100 00100iorida!ine

AAAAAAAA150 100100Clorproma!ine

Eks.pir Otonomik

SedasiDosis(mg/h)

MgEg Anti-psikosis



$nti Parkinson 0'at kurangi: 3.S. 3kstrapiramidal

aki'at .P. 3fek4 respon o'at:

/acam5macam o'at

•Baik distonia akut dan gejalaparkinson•3urang 2aik tremor•Buruk akatisia

•empe2uruk diskinesia tardi%.

•Ben!eHol &C"($rtane). a2 7mg

•



Efek 3amping %mum

: Mulut kering: 1ilatasi pupil

: 8esulitan miksi

: 8onstipasi

: 9ang Lambung

: #ausea

: !andangan kabur

Efek 3amping ;arang: Takikardi

: 5ertigo

: <alusinasi

: Euforia = Ekstasi

: 1elirium

: <iper pireksia

Cara penggunaan:

asi diperde2atkan

1. $ntipsikotik A $nti Parkinson +aatpengo2atan dimulai

7. $ntipsikotik dulu kmdn 2l tim2ul gejala8kstrapiramidal 2aru di2erikan anti

parkinson.



$nti Cemas-ndikasi# /eurosa cemas* derajat ringan

2erat angguan psikosomatik Psikosa dengan gejala cemas

(Psikosis akut) 3ejangkejang anti kejang $gitasi psikomotor $katisia

Pem2erian anti cemas an9a 2ersiat

I+-<$-+J pengo2atan utama



Be2erapa @enis <2at $nti Cemas# epro2amate() # milton* medicar#

400 mg ol. Ben!odia!epine#

'ia!epam()#

Clordia!epoHide ()#

• alium ta2 I7J K I5J suntikan 1amp 10 mg.•+te!olid ta2 I7J K I5J suntikan 1

amp 10 mg,ectal tu2e amp 5 mg* amp 10

mg• alideH I7J K I5J• alisam2e I7J K I5J• "o%ium I7J K I5J•entalium J7J K I5J K I10J

•"i2rium I5J K I10J•Ceta2rium I5J KI10J•ensin9l I5J



'eriat Ben!odia!epine

•"ora!epam() K $ti%an I0*5JJ1JJ7J•Clo2a!am() K Frisium I10J

•Broma!epam() K "eHotanI1*5JJDJJJJ17J

•<Ha!olam() K +erenal I10J

•Clora!epat() K ranHena I5JJ10J

• $lpra!olam() K LanaHI0*75JJ0*5JJ1J

• K I J



3ontra indikasi#

&ipersensiti:tas laukoma 9astemia gra%is

Pen9. Paru kronik agal ginjal Pen9. &epar



8ek +amping +edasi (mengantuk* keaspadaan 6*

kinerja psikomotor 6* kemampuankogniti melema

,elaksasi otot (rasa lemas* cepatlela)

$taHia 'epresi pernapasan 'isini2isi# pada anak* lansia*

kerusakan otak.



$nti insomnia# N ipnotika

N somniacient

<2at acuan# peno2ar2ital

+ediaan# /itra!epam#

ria!olam# &alcion (=p @on) ta2 0*175mg

ta2 0*750mg

8sta!olam# 8silgan (akeda) ta2 1mg

ta2 7mg Cloral9drate# Cloral9drate('ar9a

aria) cap 500mg

•ogadon (,oce) ta2 5 mg

•'umolid ('umeH) ta2 5 mg



$nti 'epresi-ndikasi Penggunaan1. +indrom 'epresi.

7. 8nuresis.

D. 8jaculatio precoH

4. anguan panik

5. <2skompulsi

. Bulimia ner%osa

E. +indrom n9eri kronisG. 'isungsi ereksi

. Fo2ia sosial



+indrom deperesi dapat terjadi pada#

+indrom depresi psikik#

+indrom depresi organik#

+indrom +ituasional#

+indrom depresi pen9erta#

angguan aekti6tipedepresi

/eurosa depresi &ipotiroidea

Parkinson disease

Brain injur9

Pemakaian ,eserpine

angguan pen9esuaian A'epresi

rie reaction

ang. jia A depresi e.g gang. <2sesikompulsi

gangguan panik* dementia.

P l <2 t $ ti



Pengolongan <2at $nti'epresi

1. $nti 'epresi risiklikNric9lic $ntidepresants(C$)o $mitr9ptilineo -mipramine

o Clomipramineo $mineptineo <pipramol

7. $nti 'epresi etrasiklik#o aprotilineo ianserineo amoHapine



D. $nti 'epresi $<- ,e%ersi2le (,-$s)o oclo2emida

4. $nti 'epresi $t9picalo ra!odone

5. $nti depresi ++,-s (+electi%e +erotonin

,euptake -ni2itors)o +ertralineo ParoHetineo

Flu%oHamine. $nti 'epresi +/,-s (+erotonin

/oradrenaline ,euptake -ni2itors).o enlaaHine

Cara penggunaan#



ama O!at Antiko"inergik Sedasi #ipotensi

$mitript9line AAA AAA AAA

-mipramine AAA AAA AA

Clomipramine AA AA Ara!odon A AAA A

aprotiline A AA A

ianserin A AA A

$moHapine A A AA

$mineptine A6 A6 A6

aclo2emida A6 A6 A6

+ertraline A6 A6 A6

ParoHatine A6 A6 A6

Flu%oHamine A6 A6 A6

Cara penggunaan#

Pada dasarn9a semua o2at $nti 'epresimempun9ai 8ek Primer (8ek 3linis) 9ang

sama. Per2edaan an9a pada eek sekunder(8ek +amping).

$ i ' i



$nti 'epresi

ama$enerik

ama Dagang Sediaan Dosis An%uran

$mitript9line $mutriptilide (indoarma) 'rag. 75 E5 K D00 ml6r

$moHapine $sendin (+er%ier) a2. 100 700 K D00ml6r

$mineptine +ur%ector (+er%ier) a2. 100 100 K 700ml6r

Clomipramine

$naranil (eig9) a2. 75 E5 K 150 ml6r

-mipramine oranil (eig9) a2. 75 E5 K D00 ml6r

aclo2emida $uroriH (,oce) a2. 150 D00 K 00ml6r

aprotiline "udiomil (Ci2a) a2.10*75*50*E5

E5 K 150mg6r

ianserin o%lon (<rganon) a2. 10* D0 D0 K 0 ml6r

<piramol -nsidon (eig9) a2. D0 50 K 150 ml6rOolot 8:!er a2. 50 50 K 100 ml6r

<2at acuan# $mitript9line

+ediaan <2at $nti 'epresi dan 'osis $njuran



<2at $nti Panik <2at acuan# -mipramine

+ediaan# -mipramine K oranil Clomipramine K $naranil $lpra!olam K LanaH oclo2amide K $uroriH +ertraline K Oolot FluoHetine#

Parocetine K +eroHat

Flu%oHamine "u%oH

Pro!ac

/opres



<2at $nti <2esesi 3ompulsi

<2at acuan# Clomipramine+ediaan#

Clomipramine K $naranil (eig9) K ta2 75mg

Flu%oHamine K "u%oH ('upar) K ta2 75mg +ertraline K Oolot (8:!er) K ta2 50mg

FluoHetine K Pro!ac (8li "ill9) K caps 70mg

K /opres ('eHamedica) K caps70mg

ParoHetine K +eroHat (+mit3line) K ta270mg



<2at $nti ania+ediaan# "itium Car2onate K Frimania K ta2 700* &aloperidol#

Car2ama!epine K egretol (eig9) K ta2700*

&aldol 0*5mg* 7mg* 5mg

+erenace 0*5mg* 1*5mg*5mg.

"odomer 7mg* 5mg



&ipnotika (anti insomnia)'alam dosis kecil digunakan

se2agai anti cemas/itra!epam()#

ria!olam()# &alcion I0*175J KI0*5J

8sta!olam()# 8silgan I1J K I7J

ogadon10*

'umolid 10*

+omnil 10*



Penggunaan <2at =tk

3elompok 3usus Wanita amil dan men9usui

3elompok "anjut =sia ("ansia) 3elompok $nak7 dan ,emaja

Pasien dengan Pen9akit edis

Gangguan Psikiatri

Documents

Transcript of Gangguan Psikiatri