Psikiatri - Gangguan Mental Organik

download Psikiatri - Gangguan Mental Organik

of 23

  • date post

    01-Oct-2015
  • Category

    Documents

  • view

    39
  • download

    16

Embed Size (px)

description

jiwa

Transcript of Psikiatri - Gangguan Mental Organik

  • GANGGUAN MENTAL ORGANIKSaidah Syamsuddin, SpKJ

  • DefinisiMeliputi berbagai ggn jiwa akibat disfungsi otak oleh penyebab apapun yg dpt dibuktikan atau adanya kesan yg kuat dari riwayat/anamnesis, pem. fisis atau lab

    Disfungsi:Primer (otak)Sekunder (luar otak simptomatik)

  • Faktor PenyebabPeny/ggn primer atau cidera otakPeny/ggn sistemik yg sec sekunder mempengaruhi otakZat atau obat yg saat itu a/ dlm wkt panjang mempengaruhi otakGambaran UtamaGgn fungsi kognitif, sensoriumGgn persepsi (ilusi & halusinasi), waham, afek, kepribadian & perilaku (ggn fungsi kognitif & sensorium tdk menonjol)

  • DEMENSIASt sindrom akibat peny/ggn baik primer maupun sekunder mempengaruhi otakBersifat kronik-progresifGgn fungsi kortikal luhur (daya ingat, pikir, orientasi pemahaman, berhitung, belajar, berbahasa, daya nilai)Tdk ada ggn kesadaranKadang diawali dgn kemerosotan pengendalian emosi, perilaku sosial a/ motivasi hidupGejala depresi, halusinasi, waham

  • Pedoman Diagnostik UmumPenurunan kemampuan (disabilitas) daya ingat & daya pikir sampai mengganggu kegiatan harian seseorang, mis: mandi berpakaian, makan, kebersihan diri, buang airTdk ada ggn kesadaranDisabilitas > 6 bln

  • Demensia pada Peny. AlzhaimerSt penyakit degeneratif primer dr otak etiologi tdk diketahuiOnset & perkembangan lambat (2-3 thn a/ lebih)Ped. Diagnostik Memenuhi Ped. Diag. Umum Onset bertahap, sulit dipastikan, deteriorasi lambat, dlm perjalanan peny. Bisa terjadi st taraf stabil nyata Tdk ada bukti peny. otak/sistemik lain penyebab demensia Tdk ada serangan apoplektik akut a/ gej neurologis dr kerusakan otak fokal

  • Jenis demensia ini:Onset diniOnset < 65 thnGejala cepat & progresifRiwayat keluarga berpenyakit Alzhaimer menyokong D/Onset lambatOnset > 65 thnGejala lambatTipe tdk khas a/ campuranDemensia Alzhaimer + Vaskuler

  • Demensia VaskulerDulu disebut Demensia Arteriosklerosis atau Demensia Multi-infarkKhas: riwayat serangan iskemi, ggn kesadaran, paresis atau hilangnya penglihatan sepintasDpt terjadi akibat ggn serebro-vaskuler & jarang o/ st serangan stroke yg besarHendaya daya ingat & pikirOnset dpt akut a/ lambat, biasanya pd usia lanjut setelah st episode iskemiDaya tilik diri & daya nilai relatif baikKadang: labilitas emosi, jarang perubahan kepribadian

  • Ped. Diagnostik Memenuhi Ped. Diag. Umum Hendaya kognitif tdk merata Tilikan & daya nilai relatif baik Onset akut a/ deteriorasi bertahap. Adanya gejala neurologis fokal meningkatkan kemungkinan D/. Kadang hanya dpt ditetapkan dgn CT-Scan

  • Jenis:Demensia Vaskuler Onset AkutTerjadi cepat setelah serangkaian stroke akibat trombosis/emboli atau perdarahan, jarang oleh st infark besarDemensia Multi-InfarkOnset > lambatSetelah serangan iskemi minor akumulasi infark parenkim otakDemensia Vaskuler SubcortikalFokus pd substansia alba hemisfer (CT-Scan)Korteks serebral biasanya tetap baikKlinis mirip Demensia Peny. AlzhaimerDemensia Vaskuler Campuran Kortikal & SubkortikalDpt diduga dari gamb. klinis/otopsi

  • Demensia Pada Peny. LainDemensia pada Peny. PickDenmsia pada Peny. Creutzfeldt-JacobDemensia pada Peny. HuntingtonDemensia pada Peny. ParkinsonDemensia pada Peny. HIV

  • DELIRIUMDulu disebut: Sindrom Otak Akut Psikosis Infektif Akut Reaksi Organik Akut Sindrom Psiko-Organik AkutOnset biasanya cepat, perjalanan hilang timbul, seringkali cepat sembuh, ada juga yg berlanjutPenyebab : riwayat peny. otak/sistemik a/ penggunaan zat

  • Pedoman DiagnostikGgn Kesadaran & perhatianTaraf berkabut s/d komaKemampuan memusatkan, mempertahankan & mengalihkan perhatian menurunGgn kognitif sec umumDistorsi persepsi: ilusi & halusinasi visualHendaya daya pikir & abstrak, dgn/tanpa waham bersifat sementara & selalu ada inkoherensi ringanHendaya daya ingat segera & jangka pendek, jangka panjang relatif utuhDisorientasi waktu, kalau berat juga tempat & orang

  • Ggn psikomotorHipo/hiperaktivitasWaktu bereaksi lebih panjangArus pembicaraan bertambah atau berkurangReaksi terperanjat meningkatGgn siklus tidur-bangunInsomnia atau waktu tidur terbalikGejala memburuk pd malam hariMimpi buruk, berlanjut halusinasi Ggn emosionalDepresi, cemas, cepat marah, euforia, apatis, kehilangan akalOnsetnya cepat, fluktuasi sepanjang hari, bisa membaik atau berlanjut tetapi < 6 bln

  • SINDROM AMNESIK ORGANIKDitandai ggn daya ingat jangka pendek/panjang, daya ingat segera masih baikKemampuan belajar materi baru terganggu, amnesia anterograd & retrograd serta disorientasiFungsi persepsi & kognitif tetap baik

  • Pedoman DiagnostikHendaya daya ingat jangka pendek, amnesia anterograd & retrograd, daya ingat menurun, terbalik meurut kejadiannyaRiwayat atau nyata cedera otak, tu diensefalon & temporal medial bilateralDaya ingat segera baik, perhatian & kesadaran baik, tdk ada hendaya intelektual secara umum

    Penyebab lain: alkohol & zat psikoaktif

  • GGN MENTAL ORGANIK LAINNYAMencakup berbagai sindrom/ggn yg penyebabnya menimbulkan disfungsi otakPenyebab bisa penyakit otak primer & sekunder, tdk mengarah ke demensia, delirium, a/ sindrom amnesik organik

  • Pedoman Diagnostik UmumAda peny, kerusakan a/ disfungsi otak, peny. sistemik yg diketahui berhub dgn salah satu sindrom mental tercakupAda hub wkt (mgg-bln) perkembangan antara penyebab & timbulnya sindrom mentalKesembuhan tejadi setelah perbaikan/dihilangkannya penyebab yg mendasariTdk ada bukti penyebab lain seperti pengaruh kuat keluarga a/ pengaruh stres sbg pencetus

  • HALUSINOSIS ORGANIKPedoman DiagnostikPedoman umumHalusinasi segala bentuk (biasanya visual atau auditorik) menetap a/ berulangKesadaran jernihTdk ada penurunan fungsi intelektual atau gejala afektif yg bermaknaTdk jelas ada waham & sering tilikan masih utuh

  • Ggn Katatonik OrganikPedoman DiagnostikPedoman diagnostik umumDisertai salah satu:StuporGaduh gelisah dgn/tanpa kecenderungan menyerangKeduanya berganti secara cepat & tak terduga

  • Ggn Waham Organik (lir-skizofrenia)Pedoman DiagnostikPedoman diagnostik umumWaham yg menetap a/ berulangHalusinasi, ggn proses pikir, atau fenomena katatonik tersendiri mgk adaKesadaran & daya ingat tdk terganggu

  • Ggn Afektif OrganikPedoman DiagnostikPedoman diagnostik umumDisertai kondisi yg sesuai dgn salah satu D/ yg tercakup di dlm kelompok ggn suasana perasaan

  • Ggn Cemas (Ansietas) OrganikPedoman DiagnostikPedoman diagnostik umumGambaran utama ggn cemas menyeluruh, ggn panik a/ campuran keduanya

    Ggn ini sering dijumpai pada epilepsi lobus temporalis, tirotoksikosis dan feokromositoma

    ***********************