Gambaran Umum Kematian Maternal

di Indonesia

Prof. dr. Mohammad Hakimi, SpOG(K), PhD.Bagian Obstetri-Ginekologi

Fakultas Kedokteran UGM/RSUP Dr. Sardjio

Seminar & WorkshopPenanganan Perdarahan Postpartum Terkini

Yogyakarta, 29-30 Oktober 2010

Ikhtisar

Apa itu Kematian Maternal? Ukuran-ukuran Kematian Maternal Mengapa kita perlu mengukur Kematian

Maternal? Metoda dan alat untuk mengukur Kematian

Maternal Sebab-sebab Kematian Maternal Tingkat, kecenderungan dan determinan

Apa itu Kematian Maternal?

Kematian seorang perempuan ketika sedang hamil atau dalam 42 hari setelah melahirkan, tanpa memandang tempat

kehamilan (di dalam maupun di luar rahim), oleh karena setiap sebab yang ada

hubungannya dengan atau diperberat oleh kehamilan atau penanganannya, tetapi

bukan karena sebab-sebab kebetulan atau kecelakaan.

-ICD 10

Ukuran-Ukuran Kematian Maternal

Maternal Mortality Rate: jumlah kematian maternal setiap tahun per 100.000 perempuan dalam kelompok usia reproduksi (15-49 tahun)

Maternal Mortality Ratio: jumlah kematian maternal per 100,000 kelahiran hidup dihitung dalam satu tahun

Lifetime Risk: jumlah kematian maternal dalam masa reproduktif dibagi jumlah perempuan yang mencapai masa reproduktif

Mengapa kita perlu mengukur Kematian Maternal?

Indikator yang baik untuk menilai: Status jender Status sosial ekonomi Kemajuan dalam intervensi Safe

Motherhood Ketercapaian Millennium

Development Goals (MDG)

Kematian Maternal:Mengapa masih masih harus kita perhatikan?

Mengukur efektivitas sistem pelayanan kesehatan umum dan obstetrik secara keseluruhan

Menjadi indikator sentinel masalah atau kesenjangan dalam sistem pelayanan kesehatan

Metoda dan alat untuk mengukur Kematian Maternal

Berbasis Fasilitas: Wajib dilaporkan Tinjauan Kematian Maternal Audit

Berbasis Komunitas: Registrasi vital Confidential Enquiries Metoda Sisterhood Autopsi verbal

“Near – Miss” Maternal Morbidity

Definisi Klinis: misal perdarahan postpartum – kehilangan darah lebih dari 2 liter

Definisi berdasar efek klinis yang diakibatkan – perdarahan postpartum –cukup banyak kehilangan darah sehingga menyebabkan syok

Definisi berdasar penanganan –Memerlukan transfusi darah 2 unit

Definisi berdasar kegagalan organ

Sekitar ½ dari seluruh kematian maternal dianggap dapat

dicegah!!

Opini CDC

Kematian Maternal di Indonesia

Pencapaian dan Proyeksi Angka Kematian Ibu (AKI)Tahun 1994-2015

(Dalam 100.000 Kelahiran Hidup)

Differensial dalam AKM Perbedaan antar propinsi di Indonesia

Distribusi Persentase Penyebab Kematian Ibu Melahirkan

Kematian Maternal- Perdarahan Obstetrik -

S.A. AbdRabbo Am J Ob Gyn 1994

Indikasi Pasien (n = 103)

Atonia uteri 66 (63%)

Plasenta previa 7 (7%)

Solusio plasenta 17 (16%)

Uterus Couvelaire 9 (10%)

D.I.C. 4 (4%)

Tempat Persalinan dan Penolong Persalinan dengan Kualifikasi Terendah

Presentase Kelahiran Yang Dibantu Oleh Tenaga Kesehatan dan Target

Nasional Tahun 1990-2010

R2 = 0.74

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Y Log. (Y)

Semakin tinggi proporsi pertolongan persalinan oleh tenaga terlatih di suatu negara, semakin rendah angka

kematian maternal negara itu

% skilled attendant at delivery

Mat

erna

l dea

ths

per 1

00.0

00 li

ve b

irths

Perdarahan Obstetrik dan Kematian Maternal

Perbaikan dalam pelayanan kesehatan: Motivasi Pengetahuan Sumber-sumber Sistem

Tujuan:

Memotivasi keterlibatan anda dalam menurunkan kematian maternal akibat perdarahan

Meningkatkan Pengetahuan dalam menangani perdarahan obstetrik

Menguraikan sebuah Sistem untuk mengelola kedaruratan perdarahan obstetrik

Menawarkan bantuan Sumber untuk mengembangkan perbaikan sistem anda

Taj Mahal – Salah satu tujuh keajaiban dunia dan monumen terbesar, dipersembahkan oleh

Raja Sahajahan untuk mengenang Ratu Mumtaz, merupakan kesaksian dan kenangan tragedi kematian ibu yang menyedihkan, yang

dapat menimpa setiap ibu yang melahirkan.

Taj Mahal