Peranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk ... filePeranan Tenaga Kesehatan dalam konteks...

29
Peranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk mengurangi angka kematian maternal Laksono Trisnantoro Pusat Manajemen Pelayanan Kesehatan FK UGM

Transcript of Peranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk ... filePeranan Tenaga Kesehatan dalam konteks...

Page 1: Peranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk ... filePeranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk mengurangi angka kematian maternal Laksono Trisnantoro Pusat Manajemen

Peranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk mengurangi

angka kematian maternal

Laksono Trisnantoro

Pusat Manajemen Pelayanan Kesehatan FK UGM

Page 2: Peranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk ... filePeranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk mengurangi angka kematian maternal Laksono Trisnantoro Pusat Manajemen

Isi:

• Catatan dari US dan India• Situasi MDG5 di Indonesia• “Cara pandang” untuk mengelola Sektor

kesehatan Ibu dan Anak: Sebuah Network/Jaringan berbasis aliansi berbagai lembaga

• Leadership dalam Jaringan: Politis, Administrative and Professional Leader (pengalaman India dan berbagai negara lain)

• Apa yang perlu didiskusikan dalam konteks kebijakan

Page 3: Peranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk ... filePeranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk mengurangi angka kematian maternal Laksono Trisnantoro Pusat Manajemen

MDG 5

Goal 5: Improve Maternal Health

• Target 1: Reduce by three quarters the maternal mortality ratio

• Target 2: Achieve universal access to reproductive health

Page 4: Peranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk ... filePeranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk mengurangi angka kematian maternal Laksono Trisnantoro Pusat Manajemen

Catatan Global:

• The U.S. Commitment to Global Health: Recommendations for the New Administration, Committee on the U.S. Commitment to Global Health. Board on Global Health.

• Institute of Medicine. December 2008

Page 5: Peranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk ... filePeranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk mengurangi angka kematian maternal Laksono Trisnantoro Pusat Manajemen

MD4: Improving Child care

• Existing health interventions could reduce child mortality by as much as 63 percent if they could reach those in need.

• While progress has been made in important areas—for example, deaths from measles fell by two-thirds between 2000 and 2006 due to dramatically improved vaccination programs covering 80 percent of children in developing countries.

• The lack of well-functioning health care systems severely constrains the delivery of many essential health interventions.

Page 6: Peranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk ... filePeranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk mengurangi angka kematian maternal Laksono Trisnantoro Pusat Manajemen

MDG 5: Improving maternal health.

What is required is the commitment to establish

• countrywide systems of qualified and adequately equipped personnel, and effective infrastructure

• that allows women to be referred and transported for emergency obstetrical care.

Page 7: Peranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk ... filePeranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk mengurangi angka kematian maternal Laksono Trisnantoro Pusat Manajemen

Catatan dari India:

• High Level Consultation to accelerate progress towards Achieving Maternal and Child Health MDGs in SE Asia. Ahmedabad, India. 14-17 October 2008.

Page 8: Peranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk ... filePeranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk mengurangi angka kematian maternal Laksono Trisnantoro Pusat Manajemen

Stewardship, policy and financing

• Civil society engagement for delivery of MNCH interventions may be considered proactively in planning, implementation and monitoring so that their felt needs and concerns are addressed and health system made accountable

• Countries need to revisit MNCH policies to align strategies to meet current epidemiological needs and institute mechanisms for decentralised planning and implementation giving due emphasis to the social-cultural determinants of health.

• Member states should strengthen systems for tracking coverage and impact indicators periodically at the level of states/province/district where operational decisions are made

Page 9: Peranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk ... filePeranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk mengurangi angka kematian maternal Laksono Trisnantoro Pusat Manajemen

Stewardship, policy and financing

• Countries need to make long term investments for MDGs 4 and 5 in health and related sectors and develop long term financing plans and allocate adequate government resources for the identified investments.

• Countries should examine various alternative financing schemes like conditional cash transfers, health insurance to improve coverage and ensure equity.

• Untied funds should be made available to facilities at lower levels for managing local needs.

Page 10: Peranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk ... filePeranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk mengurangi angka kematian maternal Laksono Trisnantoro Pusat Manajemen

•Situasi terakhir di Indonesia

Page 11: Peranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk ... filePeranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk mengurangi angka kematian maternal Laksono Trisnantoro Pusat Manajemen

Status Kesehatan (3):

390

334307

228

226

102

19

90

19

92

19

94

19

96

19

98

20

00

20

02

20

04

20

06

20

08

20

10

20

12

20

14

Ke

ma

tia

n p

er

10

0.0

00

k.h

.

Tren AK I S D K IMD G targetTarget R P J M

Kematian Ibu (AKI) menurun*, tapi masih off-track

Ket: *) AKI: kematian ibu melahirkan per 100.000 kelahiran hidup. Sumber data SDKI

Page 12: Peranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk ... filePeranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk mengurangi angka kematian maternal Laksono Trisnantoro Pusat Manajemen

Catatan:

• Validitas data masih menjadi perdebatan

• Dibanding negara lain di Asia Tenggara kita masih belum baik

• Menghadapi masa yang sulit karena penurunan lebih lanjut membutuhkan “cara pandang” lain.

Page 13: Peranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk ... filePeranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk mengurangi angka kematian maternal Laksono Trisnantoro Pusat Manajemen

Catatan dari IOM dan India menunjukkan perlunya perubahan

“Cara pandang” kebijakan Sektor KIA

Dari kebijakan yang belum menekankan mengenai kaidah sistem kesehatan

Diharapkan menjadi lebih memperhatikan kaidah-

kaidah sistem kesehatan

Page 14: Peranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk ... filePeranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk mengurangi angka kematian maternal Laksono Trisnantoro Pusat Manajemen

Kesehatan Ibu dan Anak merupakan sebuah jaringan berbagai lembaga yang mempunyai gambaran sebagai berikut

14

Lembaga-lembaga dan Sistem Kesehatan

Kekuasaan dan Pengaruh

Governance Profesi

Page 15: Peranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk ... filePeranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk mengurangi angka kematian maternal Laksono Trisnantoro Pusat Manajemen

Kesehatan Ibu dan Anak merupakan sebuah jaringan berbagai lembaga yang mempunyai gambaran sebagai berikut

15

Lembaga-lembaga dan Sistem Kesehatan

Kekuasaan dan Pengaruh

Governance Profesi

Tujuan jaringan:Meningkatkan pencapaian MDG4 dan MDG5

Page 16: Peranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk ... filePeranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk mengurangi angka kematian maternal Laksono Trisnantoro Pusat Manajemen

Lembaga-lembaga dalam Jaringan KIA

• Sebagai Regulator dan Penyusun Kebijakan

• Sebagai Pemberi Dana

• Sebagai Pelaksana/Pengelola Jaminan

• Diatur dalam tata kelola (Governance) untuk meningkatkan akuntabilitas kinerja, transparansi, partisispasi stakeholder dll

16

Page 17: Peranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk ... filePeranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk mengurangi angka kematian maternal Laksono Trisnantoro Pusat Manajemen

Aspek yang mempengaruhi Aksi/Kegiatan

Profesi-profesi• Bidan • Perawat• Dokter Umum• Dr SpOG• Dr. SpA• Manager kesehatan• Birokrat• Kesehatan Masyarakat• .....

Kekuatan Politik dan Pengaruh

• Kekuatan Politik

• Pengaruh (Influence):

Page 18: Peranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk ... filePeranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk mengurangi angka kematian maternal Laksono Trisnantoro Pusat Manajemen

Siapa yang menjadi pemimpin dalam jaringan ini?

18

Lembaga-lembaga dan Sistem Kesehatan

Kekuasaan dan Pengaruh

Governance Profesi

Page 19: Peranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk ... filePeranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk mengurangi angka kematian maternal Laksono Trisnantoro Pusat Manajemen

DepKes dan Dinas Kesehatan

Sumber: Mubasysyr Hasanbasri

• Lembaga di dalam Jaringan dapat dibagi menjadi berbagai kelompok

Ilmu Kedokteran dan kesehatan

Administrasi Publik dan Penyusun Kebijakan Publik

Politik

Lembaga-lembaga yang berada dalam sistem rujukan kesehatan

Ibu dan Anak

Pemerintah PusatPemerintah DaerahPartai Politikdan berbagai pressure group

Page 20: Peranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk ... filePeranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk mengurangi angka kematian maternal Laksono Trisnantoro Pusat Manajemen

Menkes dan Kepala Dinas Kesehatan

Sumber: Mubasysyr Hasanbasri

• Siapa pemimpinnya?

Ilmu Kedokteran dan kesehatan

Administrasi Publik dan Penyusun Kebijakan Publik

Politik

Dokter Spesialis yang menangani kesehatan Ibu dan Anak di

lapangan

Presiden, Gubernur, Ketua Parpol, Bupati, dll

Page 21: Peranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk ... filePeranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk mengurangi angka kematian maternal Laksono Trisnantoro Pusat Manajemen

Kebijakan KIA selama ini: cenderung bertumpu pada profesi Bidan dalam penurunan AKI

21

Lembaga-lembaga dan Sistem Kesehatan

Kekuasaan dan Pengaruh

Governance Profesi

Page 22: Peranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk ... filePeranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk mengurangi angka kematian maternal Laksono Trisnantoro Pusat Manajemen

Kebijakan KIA selama ini: cenderung bertumpu pada profesi Bidan dalam penurunan AKI

22

Lembaga-lembaga dan Sistem Kesehatan

Kekuasaan dan Pengaruh

Governance Profesi

Dokter Spesialis Obsgin kurang mendapat perhatian dari kebijakan ini, padahal Dr.SpOG merupakan pemimpin alamiah dari sistem rujukan.

DrSpOG secara de-facto mempunyai pengaruh besar dalam jaringan, namun kurang dimanfaatkan secara sistemik.

Page 23: Peranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk ... filePeranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk mengurangi angka kematian maternal Laksono Trisnantoro Pusat Manajemen

Di Lapangan:

• Sudah ada Audit Maternal

• Namun ini kurang

• SpOG diharapkan menjadi leader dalam sistem Kesehatan Ibu: menggalang komitmen berbagai pihak dalam rujukan (termasuk PMI dll)

• Merumuskan Visi dan Misi rujukan Kesehatan Ibu

• Memimpin pelaksanaan• Mengendalikan

Page 24: Peranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk ... filePeranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk mengurangi angka kematian maternal Laksono Trisnantoro Pusat Manajemen

Di Lapangan:

• Sudah ada Audit Maternal

• Namun ini kurang

• SpOG diharapkan menjadi leader dalam sistem Kesehatan Ibu: menggalang komitmen berbagai pihak dalam rujukan (termasuk PMI dll)

• Merumuskan Visi dan Misi rujukan Kesehatan Ibu

• Memimpin pelaksanaan• Mengendalikan

• Apakah hal ini menjadi tanggung jawab SpOG?

Page 25: Peranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk ... filePeranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk mengurangi angka kematian maternal Laksono Trisnantoro Pusat Manajemen

Bagaimana jawabannya? Hasil diskusi dengan beberapa teman

SpOG ber Focus Klinis

Masih ragu-ragu, untuk menjawab ya.

SpOG ber Focus SosialHimpunan Obstetri

Ginekologi Sosial Indonesia (HOGSI)

menjawab ya.Namun HOGSI masih baru (1

tahun). Tahun ini ada annual meeting di

Malang, dengan sponsor BKKBN

Page 26: Peranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk ... filePeranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk mengurangi angka kematian maternal Laksono Trisnantoro Pusat Manajemen

Mengapa terjadi kebijakan yang lebih banyak pada Bidan untuk menurunkan AKI?

• Bahan diskusi.

Page 27: Peranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk ... filePeranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk mengurangi angka kematian maternal Laksono Trisnantoro Pusat Manajemen

Penutup

• Sesuai dengan situasi di Indonesia dan perkembangan LN diharapkan kebijakan kesehatan Ibu dan Anak menekankan mengenai sifat jaringan.

• Dalam jaringan tersebut, perlu kebijakan untuk mengembangkan kepemimpinan di berbagai profesi yang strategis.

Page 28: Peranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk ... filePeranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk mengurangi angka kematian maternal Laksono Trisnantoro Pusat Manajemen

28

Lembaga-lembaga dan Sistem Kesehatan

Kekuasaan dan Pengaruh

Governance Profesi

Page 29: Peranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk ... filePeranan Tenaga Kesehatan dalam konteks Jaringan untuk mengurangi angka kematian maternal Laksono Trisnantoro Pusat Manajemen

Terimakasih