Fraktur Kondil Fix
-
Upload
deka-dharma-putra -
Category
Documents
-
view
58 -
download
1
description
Transcript of Fraktur Kondil Fix
Fracture of Symphyseal and Parasymphyseal of the Mandible
PENATALAKSANAAN FRAKTUR KONDILUS SINISTRA DELAYED SECARA CLOSED REDUCTIONDeka Dharma PutraIlham Mulkhairul
Pembimbing : drg.Chairunas, M.Kes.,Sp.BMPENDAHULUANFraktur mandibula paling sering terjadi karena posisinya yang lebih menonjol dan bentuk anatomi tulang seperti busur panah.
Tulang yang kuat, namun ada beberapa bagian yang lemahInsidensi Fraktur Mandibula
kondilus mandibula merupakan daerah yang paling rentan mengalami fraktur, hal ini disebabkan karena bagian ini merupakan daerah yang tipis
Dapat dirawat dengan
Konservatif (closed reduction)Radikal (open reduction)LAPORAN KASUSPasien : (47 thn)Keluhan : susah membuka mulut setelah kecelakaan lalu lintas
Riwayat penyakit-kecelakaan lalu lintas-memar pada mandibula kanan -Dx/suspek dislokasi mandibula-6 hari kemudian pasien dirujuk oleh dokter sebelumnya kepada dokter spesialis bedah mulut
Pemeriksaan fisikkepala leher, torak (pulmo dan cor), abdomen (hepar dan lien, nyeri tekan epigastrium) >>>>(dbn).
Pemeriksaan ekstremitas tampak post hecting regio femur
EO-luka memar dagu sebelah kanan-pergerakan rahang terbatas-pasien sulit membuka mulut-terjadi deviasi ke sebelah kiri -rasa nyeri pada rahang bagian kiri & sedikit bengkak
IO-prematur kontak gigi post regio 2&3-open bite post regio 1&4
PENUNJANGradiograf panoramik >> diskontinuitas kondilus mandibula sinistra
Dx/fraktur kondilus mandibula sinistra
Tindakan a dan antiseptik dengan betadine serta penutupan area kerja dengan duk hampar steril. Infiltrasi anestesi pada maksila dan mandibula.Fragmen fraktur direposisi>>>oklusi yang baik. Pemasangan intramaxillary fixation pada maxilla dan mandibula dengan erich bar difiksasi dg wire 0,4 mm dan 0,5 mm. 13Dilakukan intermaxillary fixation dengan wire pada 4 sisi yaitu 2 sisi di posterior (sisi kiri dan sisi kanan), 2 sisi di anterior. Tindakan perawatan fraktur rahang dengan teknik closed reduction selesai
Setelah operasi, pasien dianjurkan diet cair. R/ Opimox 500 mg 3 dd 1 R/ Spedifen sachet 600 mg 2 dd 1 R/ Hexadol mint R/New skelan 2 dd 1kontrol setiap dua minggu (fisioterapi).
Kontrol ke-3 midline segaris
Gambaran Panoramik saat kontrol ke-3DISKUSIFraktur mandibulaFraktur tulang terjadi pada daerah yang kekuatan regangan < gaya tekan penyebab frakturEnergi yang dibutuhkan berkisar 44.6-75.4 kg/m
Huelke 1961 Klasifikasi berdasarkanTipe FrakturLokasi FrakturPenyebab Fraktur
Klasifikasi FrakturGreenstick FractureSimple or ClosedComminutedCompound or openPathologic
Lokasi Fraktur MandibulaDento-alveolareSymphysisParasymphysisBodyAngleRamusCoronoidCondyloideusHubungan angulasi fraktur dan tariakan otoTFavourable
Unfavourable Fracture
Frekuensi fraktur mandibula yang berhubungan dengan kecelakaan lalu lintas
Tanda dan gejala fraktur kondilusUmumnya adanya memar/contusion, lecet/abrasion, dan laserasi pada daguLaserasi atau perdarahan pada kanalis auditorius eksternalPembengkakan di daerah sendi temporomandibularAsimetri wajahNyeri dan tenderness pada palpasiKrepitus pada daerah sendi yang terlibatMaloklusi
Ciri maloklusi yang khas pada fraktur mandibula unilateral adalah terjadinya prematur kontak pada gigi geligi posterior sisi fraktur, dan open bite pada sisi yang berlawanan (kontralateral)
Pada kasus fraktur kondil bilateral akan dijumpai adanya openbite anterior dan hubungan rahang menjadi retrognati.
Kedua hal ini dihubungkan dengan adanya tarikan ototDeviasi midline mandibulaCedera dentoalveolarSpasme otot yang dihubungkan dengan nyeri dan trismus
Arah datangnya gaya dihubungkan dengan lokasi fraktur kondilus
Vektor gaya tegak lurus inferior border mandibula cenderung menyebabkan trauma dental dan intrakapsular trauma (fraktur kondil lebih jarang)Vektor gaya langsung pada simfisis ditambah mulut yang terbuka saat kejadian akan cenderung membuat terjadinya fraktur kondil
Lokasi anatomi fraktur kondilus
fraktur kepala kondil fraktur leher kondilfraktur subkondil
Hubungan kepala kondil dengan fossa glenoid.
nondisplaced, dimana hubungan kepala kondil dengan fossa glenoid normal.
Displacement, yaitu kepalakondil tetap dalamfossaglenoid,namun perubahandalam ukuranruang sendi telah terjadi.
Dislocation, yaitu kepala kondil sepenuhnya berada diluar fossa glenoid Menurut hubungan segmen kondil terhadap segmen mandibula
Nondisplaced
Deviated, masih berkontak tanpa adanya tumpang tindih
Displacement dengan tumpang tindih medial atau lateral
Displacement dengan tumpang tindih anterior dan posterior
Fraktur kondilus yang tidak memiliki kontak lagi dintara segmen frakturnyaPerawatan Fraktur Kondiluskonservatif (closed reduction) dengan menggunakan intermaxillary fixation
radikal (open reduction)
Prinsip perawatanReduksiFiksasiStabilisasiImmobilisasiMenghilangkan sumber infeksiRadiografikPosterior-AnteriorTownes projectionPanoramikCT-ScanMRIPerawatan konservatif (closed reduction) dilakukan ketika fraktur kondilus yang mengalami displacement dan perubahan oklusal minimal serta deviasi ringan pada mandibula saat membuka mulut. Pada teknik closed reduction, penyembuhan tulang terjadi melalui pembentukan kalus.Konservatif
Intermaxillary fixation dengan arch bar, eyelet atau splint
-Observasi-Diet lunak-Periode Imobilisasi-Intensif Fisioterapi
Radikal (Open Reduction)
Indikasi Absolut
Displacement kondil ke fossa kranial tengah
Tidak mungkin mementukan oklusi dengan teknik closed reduction
Displacement extrakapsular lateral dari kondil
Adanya benda asing yang masuk ke jointIndikasi Relatif
Fraktur kondil bilateral pada pasien edentolous dan splint tdk mngkn dilakukan
Fraktur bilateral/unilateral pada pasien dengan kondisi medis tdk memngkinkan/ fisioterapi tak mungkin dilakukan
Bilateral fraktur dengan fraktur communited wajah bag tengah
Bilateral fraktur dengan masalah gnatologic lainnyaPendekatan Tindakan Open Reduction Pada Fraktur Kondilus
intraoral
preauricular
endaural
retroauricular
retromandibular
rhytidectomy
KESIMPULANPasien : (47 thn) keluhan susah membuka mulut setelah kecelakaan lalu lintas
Riwayat penyakit & px/ klinis dx/fraktur kondilus mandibula sinistra
Th/ konservatif (closed reduction) dengan menggunakan intermaxillary fixation di bawah lokal anestesi yaitu infiltrasi anastesiTERIMA KASIH
TERIMA KASIH