DERMATITIS KONTAK

Pembimbing: Dr. Evo Elidar Harahap Sp.RadDr. Yolanda Sitompul Sp.Rad

GAMBARAN RADIOLOGI PADA FRAKTUR ANTEBRACHII1ANATOMI OSSA ANTEBRACHII

2FISIOLOGI TULANGMendukung jaringan tubuh dan memberikan bentuk tubuhMelindungi organ tubuh dan jaringan lunak.Memberikan pergerakan Membentuk sel-sel darah merah didalam sum-sum tulang belakang Memberikan pergerakan 3

DEFINISI . . .Fraktur rusaknya kontinuitas tulang yang disebabkan tekanan eksternal yang datang lebih besar dari yang dapat diserap oleh tulang.Fraktur antebrachii terputusnya kontinuitas tulang radius dan ulna, pada anak biasanya tampak angulasi anterior dan kedua ujung tulang yang patah masih berhubungan satu sama lain.4

kebanyakan pada kedua tulang (radius & ulna)paling sering (>50%) terjadi pada anak-anak usia 8 tahunINSEDEN pada anak-anak lebih sering terjadipada metafisis75% fraktur pada radius dan ulna terjadi pada sepertiga distal5

Traumaa. Trauma langsungb. Trauma tidak langsungc. Trauma akibat tarikan otot

EtiologiNon TraumaFraktur patologisFraktur stress6Fraktur CollesFraktur SmithFraktur GaleazziFraktur MontegiaKLASIFIKASI7

PATOFISIOLOGITekanan eksternal yang datang > yang dapat diserap tulang

Trauma tulang rusak/terputusnya kontinuitas tulang

Perubahan posisi tulang, kerusakan hebat jaringan lunak dan jaringan disekitarnyaRuptur pembuluh darah jaringan yang mengalami nekrosis 8

Faktor-faktor yang mempengaruhi frakturFaktor EkstrinsikFaktor Intrinsikkapasitas absorbsi dari tekananElastisitas tulangKelelahankepadatan atau kekerasan tulang1. Besar tekanan/trauma2. Waktu atua lamanya 3. Arah tekanan9

GEJALA KLINIKUMUMKHUSUSFraktur Colles1. Fraktur metafisis distal radius dengan jarak _+ 2,5 cm dari permukaan sendi distal radius2. Dislokasi fragmen distalnya ke arah posterior/dorsal3.Subluksasi sendi radioulnar distal4.Avulsi prosesus stiloideus ulna.

Fraktur SmithPenonjolan dorsal fragmen proksimal, fragmen distal di sisi volar pergelangan, dan deviasi ke radial (garden spade deformity).

Nyeri hebat pada daerah fraktur dan nyeri bertambah bila ditekan/diraba.Tidak mampu menggerakkan lengan/tangan atau keterbatasan mobilisasi.Spasme otot.Perubahan bentuk/posisi berlebihan bila dibandingkan pada keadaan normal.Ada/tidak adanya luka pada daerah fraktur.Kehilangan sensasi pada daerah distal karena terjadi jepitan syarat oleh fragmen tulang.Krepitasi jika digerakkan.Perdarahan.Hematoma.SyokFraktur GaleazziTampak tangan bagian distal dalam posisi angulasi ke dorsal. Pada pergelangan tangan dapat diraba tonjolan ujung distal ulna.

Fraktur Montegia1. tipe ekstensi gaya yang terjadi mendorong ulna ke arah hiperekstensi dan pronasi. 2. tipe fleksi, gaya mendorong dari depan ke arah fleksi yang menyebabkan fragmen ulna mengadakan angulasi ke posterior10

DiagnosaAnamnesaPemeriksaan fisikPemeriksaan penunjang11

PEMERIKSAAN RADIOLOGIProsedur Pemeriksaan Ossa Antebrachii :Persiapan PasienPersiapan AlatTeknik Pemeriksaan Ossa Antebrachiia. Proyeksi Antero Posterior ( AP )b. Proyeksi Lateral12

Proyeksi APProyeksi Lateral

Gambar fraktur greenstick pada anak-anak

14Gambar fraktur pada radius & ulna

GAMBAR FRAKTUR SMITHGAMBAR FRAKTUR GALEAZZI

GAMBAR FRAKTUR COLLESGAMBAR FRAKTUR MONTEGIA

PENATALAKSANAANFraktur Colles- Tanpa dislokasi : hanya diperlukan imobilisasi dengan pemasangan gips sirkular di bawah siku selama 4 minggu.- Dengan dislokasi : diperlukan tindakan reposisi tertutup. Dilakukan dorsofleksi fragmen distal, traksi kemudian posisi tangan volar fleksi, deviasi ulna (untuk mengoreksi deviasi radial) dan diputar ke arah pronasio (untuk mengoreksi supinasi). Imobilisasi dilakukan selama 4 6 minggu.

Fraktur SmithDilakukan reposisi dengan posisi tangan diletakkan dalam posisi dorsofleksi ringan, deviasi ulnar, dan supinasi maksimal (kebalikan posisi Colles). Lalu diimobilisasi dengan gips di atas siku selama 4 6 minggu.

Fraktur GaleazziDilakukan reposisi dan imobilisasi dengan gips di atas siku, posisi netral untuk dislokasi radius ulna distal, deviasi ulnar, dan fleksi.

Fraktur MontegiaDilakukan reposisi tertutup. Asisten memegang lengan atas, penolong melakukan tarikan lengan bawah ke distal, kemudian diputar ke arah supinasi penuh. Setelah itu, dengan jari kepala radius dicoba ditekan ke tempat semula. Imobilisasi gips sirkuler dilakukan di atas siku dengan posisi siku fleksi 90 dan posisi lengan bawah supinasi penuh. Bila gagal, dilakukan reposisi terbuka dengan pemasangan fiksasi interna (plate-screw).18

KOMPIKASIImmediate complication yaitu komplikasi awal dengan gejalaa. Syok neurogenikb. Kerusakan organ syarafEarly complicationa. Kerusakan arterib. Infeksic. Sindrom kompartemend. Nekrosa vaskulere. Syok hipovolemik3. Late complicationa. Mal unionb. Non unionc. Delayed union19

PROSES PENYEMBUHAN FRAKTURKerusakan jaringan dan pembentukan hematomaInflamasi dan proliferasi seluler Pembentukan Kallus (tulang muda)KonsolidasiRemodelling

20

Gambar proses penyembuhan fraktur pada tulangGambaran Radiologi Proses Penyembuhan Fraktur

Umur penderitaLokalisasi dan konfigurasi frakturPergeseran awal frakturVaskularisasi pada kedua fragmenReduksi dan ImobilisasiWaktu imobilisasiAdanya infeksiGerakan aktif dan pasif anggota gerak

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENYEMBUHAN FRAKTUR23