Formulir Permohonan Bebas Pustaka
4
FORMULIR PERMOHONAN BEBAS PUSTAKA Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Lengkap : LILI RAHMASARI NIM : 090610026 No. ID : 0049 Semester : VII (delapan) Tahun Akademik : 2012-2013 Program Studi : Pendidikan Dokter Fakultas : Program Studi Pendidikan Dokter Judul Skripsi/Thesis : Gambaran Karakteristik Nyeri Kepala Yang Dialami Mahasiswa PSPD UNIMAL Tahun 2012 Pembimbing 1: dr. Zuraini, Sp.S Pembimbing 2: Harvina Sawitri, SKM, MKM Jumlah Halaman : Lembar Mengajukan permohonan bebas pustaka kepada Bapak/Ibu Kepala UPT. Perpustakaan Universitas Malikussaleh dengan melengkapi syarat-syarat sebagai berikut: 1. Menyerahkan Hardcopy & Softcopy Skripsi/Thesis (dlm bentuk CD/DVD) setelah melakukan perbaikan terakhir. 2. Menyerahkan kembali kartu anggota perpustakaan 3. Menyumbangkan 2 (dua) buku baru yang relevan dengan keilmuan
-
Upload
lili-uisa-rahmasari -
Category
Documents
-
view
24 -
download
5
description
bebas pustaka
Transcript of Formulir Permohonan Bebas Pustaka
FORMULIR PERMOHONAN BEBAS PUSTAKA
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : LILI RAHMASARI
NIM : 090610026
No. ID : 0049
Semester : VII (delapan)
Tahun Akademik : 2012-2013
Program Studi : Pendidikan Dokter
Fakultas : Program Studi Pendidikan Dokter
Judul Skripsi/Thesis : Gambaran Karakteristik Nyeri Kepala Yang Dialami
Mahasiswa PSPD UNIMAL Tahun 2012
Pembimbing 1: dr. Zuraini, Sp.S Pembimbing 2: Harvina Sawitri, SKM, MKM
Jumlah Halaman : Lembar
Mengajukan permohonan bebas pustaka kepada Bapak/Ibu Kepala UPT. Perpustakaan
Universitas Malikussaleh dengan melengkapi syarat-syarat sebagai berikut:
1. Menyerahkan Hardcopy & Softcopy Skripsi/Thesis (dlm bentuk CD/DVD) setelah melakukan perbaikan terakhir.
2. Menyerahkan kembali kartu anggota perpustakaan3. Menyumbangkan 2 (dua) buku baru yang relevan dengan keilmuan4. Pas Photo ukuran 3 x 4 sebanyak 2 (dua) lembar (berwarna & latar merah)
Demikian permohonan saya dan terlebih dahulu saya haturkan terima kasih.
Reuleut,
Yang Memohon,
LILI RAHMASARI 090610026
FORMULIR PERMOHONAN BEBAS PUSTAKA
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : ..........................................................................................................
NIM : ..........................................................................................................
No. ID : ..........................................................................................................
Semester : ..........................................................................................................
Tahun Akademik : ..........................................................................................................
Program Studi : ..........................................................................................................
Fakultas : ..........................................................................................................
Judul Skripsi/Thesis : ..........................................................................................................
Pembimbing 1:..................................................Pembimbing 2:..............................................
Jumlah Halaman :......................Lembar
Mengajukan permohonan bebas pustaka kepada Bapak/Ibu Kepala UPT. Perpustakaan
Universitas Malikussaleh dengan melengkapi syarat-syarat sebagai berikut:
1. Menyerahkan Hardcopy & Softcopy Skripsi/Thesis (dlm bentuk CD/DVD) setelah melakukan perbaikan terakhir.
2. Menyerahkan kembali kartu anggota perpustakaan3. Menyumbangkan 2 (dua) buku baru yang relevan dengan keilmuan4. Pas Photo ukuran 3 x 4 sebanyak 2 (dua) lembar (berwarna & latar merah)
Demikian permohonan saya dan terlebih dahulu saya haturkan terima kasih.
Reuleut,
Yang Memohon,
_______________ ____
