FORMULIR PENDAFTARAN PEKAN RAYA FISIKA 2016

Nama Tim*(khusus HRC dan Pysics Show) :

Nama Peserta :

Asal Sekolah :

Alamat Sekolah :

No Telp / HP :

E- mail :

Facebook :

Dengan ini saya mendaftar sebagai peserta *PCs/HRC/Physics Show/PCS dalam acara Pekan Raya Fisika (PRF) 2016 dan membayar biaya pendaftaran sebesar Rp 35.000,- (khusus PCs), Rp 110.000,- per Tim (khusus HRC SMP), Rp 40.000,- (Khusus PnP), Rp 120.00,- Per Tim (khusus Physics Show), Rp 125.000,- per Tim (khusus HRC SMA)*(coret yang tidak perlu)

Pontianak, 2016Mengetahui

Ketua Panitia

(Tiyar Anugrah)

Yang menerima

Panitia

(..........................)

Peserta