Formulir Pendaftaran OKI - A4

3
PANITIA SEMINAR DAN OLIMPIADE KIMIA IKATAN MAHASISWA KIMIA - IMK FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM UNIVERSITAS SUMATERA UTARA Sekretariat : Jl. Bioteknologi No.1 FMIPA Kampus USU Medan – 20155 Email : [email protected] Telp. 085276669846 - 085761435070 Twitter : kimiaimkusu Blog : imkusu.blogspot.com Website : chemistry-imk-usu.webs.com FORMULIR PENDAFTARAN SEMINAR DAN OLIMPIADE KIMIA TINGKAT SMA/Sederajat PROVINSI SUMATERA UTARA KIMIA-FMIPA USU MEDAN Nama Sekolah/Asal Sekolah : …………………………………………………… …………………………………………………… Kepala Sekolah/Guru : …………………………………………………… No Nama Peserta Kelas No. Hp 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

description

Formulir

Transcript of Formulir Pendaftaran OKI - A4

  • PANITIA SEMINAR DAN OLIMPIADE KIMIA

    IKATAN MAHASISWA KIMIA - IMK FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

    UNIVERSITAS SUMATERA UTARA Sekretariat : Jl. Bioteknologi No.1 FMIPA Kampus USU Medan 20155

    Email : [email protected] Telp. 085276669846 - 085761435070 Twitter : kimiaimkusu Blog : imkusu.blogspot.com Website : chemistry-imk-usu.webs.com

    FORMULIR PENDAFTARAN

    SEMINAR DAN OLIMPIADE KIMIA

    TINGKAT SMA/Sederajat PROVINSI SUMATERA UTARA

    KIMIA-FMIPA USU MEDAN

    Nama Sekolah/Asal Sekolah :

    Kepala Sekolah/Guru :

    No Nama Peserta Kelas No. Hp

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    7

    8

    9

    10

    11

    12

    13

    14

    15

    16

    17

    18

    19

    20

    21

    22

    23

    24

    25

    26

    27

    28

    29

    30

  • PANITIA SEMINAR DAN OLIMPIADE KIMIA

    IKATAN MAHASISWA KIMIA - IMK FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

    UNIVERSITAS SUMATERA UTARA Sekretariat : Jl. Bioteknologi No.1 FMIPA Kampus USU Medan 20155

    Email : [email protected] Telp. 085276669846 - 085761435070 Twitter : kimiaimkusu Blog : imkusu.blogspot.com Website : chemistry-imk-usu.webs.com

    31

    32

    33

    34

    35

    36

    37

    38

    39

    40

    41

    42

    43

    44

    45

    46

    47

    48

    49

    50

    51

    52

    53

    54

    55

    56

    57

    58

    59

    60

    61

    62

    63

    64

    65

    66

    67

    68

    69

    70

    71

    72

    73

    74

    75

  • PANITIA SEMINAR DAN OLIMPIADE KIMIA

    IKATAN MAHASISWA KIMIA - IMK FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

    UNIVERSITAS SUMATERA UTARA Sekretariat : Jl. Bioteknologi No.1 FMIPA Kampus USU Medan 20155

    Email : [email protected] Telp. 085276669846 - 085761435070 Twitter : kimiaimkusu Blog : imkusu.blogspot.com Website : chemistry-imk-usu.webs.com

    NB :

    Biaya Pendaftaran : @ Rp. 25.000,- per peserta

    Batas Akhir Pendaftaran : Senin, 10 Februari 2014 Pukul 18.00 WIB

    Jadwal Registrasi Ulang : Sabtu, 15 Februari 2014 Pukul 07.00 WIB

    Pembayaran dapat dilakukan melalui Rekening Bank (menunjukkan bukti transfer)

    No. Rek. 0244 815 416

    Bank BNI Cab. USU Medan

    a/n Fernando Mula Tua Nainggolan

    atau

    Pendaftaran di Unit 1 FMIPA USU Medan

    Ikatan Mahasiswa Kimia

    Universitas Sumatera Utara

    Jl. Bioteknologi No.1 FMIPA Kampus USU Medan

    Email : [email protected]

    Telp. 085276669846 / 085761435070

    Website : chemistry-imk-usu.webs.com

    Blog : imkusu.blogspot.com

    Twitter : kimia imk usu

    Facebook (Group) : Seminar dan Olimpiade Kimia USU 2014

    76

    77

    78

    79

    80

    81

    82

    83

    84

    85

    86

    87

    88

    89

    90

    91

    92

    93

    94

    95

    96

    97

    98

    99

    100

    Membangun Karakter Kompetitif Bersama OSN

    Contact Person :

    Fernando Nainggolan : 085361610797

    Daniel Banjarnahor : 082165194445

    Debynati Sihombing : 083196394951