formulir-pendaftaran-lktin
2
FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA LOMBA KARYA TULIS ILMIAH ON-LINE UKM PENALARAN 2015 JUDUL KARYA DATA PESERTA Nama Ketua Tim : Fakultas, Jurusan : NIM : Semester : No Hp : Email : Foto 3x4 Nama Anggota Tim 1 : Fakultas, Jurusan : NIM : Semester : No Hp : Email : Foto 3x4 Nama Anggota Tim 2 : Fakultas, Jurusan : NIM : Semester : No Hp : Email : Foto 3x4 Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang saya sampaikan adalah BENAR. …Kota.., ..tanggal bulan.. 2015 Ketua Kelompok (……………….)
description
ktin
Transcript of formulir-pendaftaran-lktin
FORMULIR PENDAFTARAN
PESERTA LOMBA KARYA TULIS ILMIAH ON-LINE
UKM PENALARAN 2015
JUDUL KARYA
DATA PESERTA
Nama Ketua Tim :
Fakultas, Jurusan :
NIM :
Semester :
No Hp :
Email :
Foto 3x4
Nama Anggota Tim 1 :
Fakultas, Jurusan :
NIM :
Semester :
No Hp :
Email :
Foto 3x4
Nama Anggota Tim 2 :
Fakultas, Jurusan :
NIM :
Semester :
No Hp :
Email :
Foto 3x4
Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang saya sampaikan adalah BENAR.
…Kota.., ..tanggal bulan.. 2015
Ketua Kelompok
(……………….)
Lampiran 1. Kartu Tanda Mahasiswa Ketua dan Anggota TIM