IK.STT.03.02 Form Surat Pernyataan Tidak Pernah Dikenakan Sanksi Pencabutan Kartu GANISPHPL

Contoh : Surat Pernyataan Tidak Pernah Dikenakan Sanksi Pencabutan Kartu GANISPHPL

KOP PERUSAHAAN

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa,

Nama : Tempat/Tgl. Lahir : Jabatan :

tidak pernah dikenakan sanksi pencabutan Kartu GANISPHPL.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

........ , ........................... 1)

Mengetahui/Menyetujui : Yang menyatakan, DIREKTUR, PT/CV/UD .................... Materai Cap dan tanda tangan tanda tangan (.......NAMA JELAS.......) (.......NAMA JELAS........) Catatan : 1). Diisi tempat, tanggal, bulan dan tahun