FORMAT PENGKAJIAN PADA LANSIA

Pengkajian riwayat kesehatan1. Identitas/data biografis klienNama:TTL:Pendidikan terakhir:Golongan darah:Agama:Status perkawinan:Alamat:Telepon:Jenis kelamin:Orang yang paling dekat dihubungi :Hubungan dengan usila:Alamat dan jenis kelamin orang/keluarga :2. Riwayat keluargaa) Pasangan Hidup/mati:Kesehatan:Umur:Pekerjaan: Alamat:Kematian:Sebab kematian:Tahun meninggal:b) AnakHidup/mati:Nama:Alamat:Kematian:Tahun meninggal:Penyebab kematian:3. Riwayat pekerjaan4. Riwayat lingkungan hidup5. Riwayat rekreasi6. Sumber/sistem pendukung yang digunakan7. Kebiasaan ritual8. Status kesehatan saat inia) Obat-obatanb) Status imunisasic) Alergid) Penyakit yang di deritae) Nutrisi9. Status kesehatan masa lalu10. Tinjauan sistema) Keadaan umumb) Integumentc) Hemopoetikd) Kepalae) Mataf) Telingag) Hidung dan sinush) Mulut dan tenggoroki) Leherj) Payudarak) Pernafasanl) Kardiovaskulerm) Gastrointestinaln) Perkemihano) Genitor reproduksi priap) Genitor reproduksi wanitaq) Muskuloskeletalr) System saraf pusats) System endokrint) System immuneu) System pengecapanv) System penciumanw) Psikososial

Pengkajian status fungsional,kognitif,afektif dan sosial a) Pengkajian status fungsionalIndeks katz

SkorKriteria

AKemandirian dalam hal makan , kontinen, berpindah, ke kamar kecil, berpakaian dan mandi

BKemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali satu dari fungsi tersebut

CKemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan satu fungsi tambahan

DKemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari,kecuali mandi, berpakaian dan satu fungsi tambahan

EKemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil dan satu fungsi tambahan

FKemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian,berpindah dan satu fungsi tambahan

GKetergantungan pada enam fungsi tersebut

Lain-lainKetergantungan pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat diklasifikasikan sebagai C,D,E,F dan G

b) Pengkajian status kognitif dan afektifShort portable mental status questionnoire

skoreNopertanyaanjawaban

+-

1.Tanggal berapa hari ini?

2.Hari apa sekarang ini?(hari,tanggal,tahun)

3.Apa nama tempat ini?

4.Berapa no telepon anda?

4a.Dimana alamat anda?(tanyakan hanya bila klien tidak mempunyai telepon)

5.Berapa umur anda?

6.Kapan anda lahir?

7.Siapa presiden indonesia sekarang?

8.Siapa presiden sebelumnya?

9.Siapa nama kecil ibu anda?

10.Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru, semua secara menurun

Jumlah kesalahan total

Analisa hasil:(1) kesalahan 0 2 fungsi intelektual utuh(2) kesalahan 3 4 fungsi intelektual ringan(3) kesalahan 5 7 fungsi intelektual sedang(4) kesalahan 8 10 fungsi intelektual berat

(a) Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan bila subjek hanya berpendidikan sekolah dasar.(b) Bisa dimaklumi bila kurang dari satu kesalahan bila subjek mempunyai pendidikan di atas sekolah menengah atas.(c) Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan untuk subjek kulit hitam dengan menggunakan kriteria pendidikan yang samaMini mental state exam (MMSE)Nilai kemungkinan paling tinggi adalah 30, nilai 21 ataua kurang menunjukan adanya kerusakan kognitif yang memerlukan penyelidikan lanjut.

Nilai maxPasienPertanyaan

Orientasi

5Nnnn (tahun) (musim) (tanggal) (hari) (bulan) apa sekarang?

5Dimana kita : (Negara bagian) (wilayah) (kota) (rumah sakit) (lantai)

Registrasi

3Nama 3 objek : 1 detik untuk mengatakan masing-masing.Kemudian tanyakan klien ketiga objek setelah anda telah mengatakanya.beri 1 poin untuk setiap jawaban yang benar.kemudian ulangi sampai ia mempelajari ketiganya. jumlahkan percobaan dan catat. percobaan:

Perhatian dan kalkulasi

5Seri 7s. 1poin untuk setiap kebenaran.

Berhenti setelah 5 jawaban. Bergantian eja kata ke belakang.

Mengingat

3Minta untuk mengulang ketiga objek diatas berikan 1poin untuk setiap kebenaran.

Bahasa

9Nama pensil, dan melihat (2 poin) Mengulang hal berikut : tak ada jika, dan atau tetapi (1 poin).

Nilai total

Ikuti perintah 3 langkah : ambil kertas di tangan anda, lipat 2, dan taruh dilantai (3 poin)Baca dan turuti hal berikut : tutup mata anda (1 poin)Tulis satu kalimat ( 1 poin)Menyalin gambar ( 1 poin)Kaji tingkat kesadaran sepanjang kontinum:compos mentis apatis somnolen suporus komaSkala depresi beckBerisi 13 hal yang menggambarkan berbagai gejala dan sikap yang berhubungan dengan depresi.Inventaris depresi beck

SkorUraian

A. Kesedihan

3Saya sangat sedih atau tidak bahagia di menghadapinya mana saya tak dapat

2Saya galau atau sedih sepanjang waktu dan darinya say tidak dapat keluar

1Saya merasa sedih atau galau

0Saya tidak merasa sedih

B. Pesimisme

3Saya merasa bahwa masa depan saya adalah sia-sia dan sesuatu dapat membaik tidak

2saya merasa tidak mempunyai apa-apa untuk memandang ke depan

1Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan

0Saya tidak begitu pesimis aataau kecil hati tentang masa depan

C. Rasa kegagalan

3Saya merasa saya benar-benar gagal sebagai seseorang(ortu,suami,istri)

2Seperti melihat kebelakang hidup saya, semua yang dapat saya lihat hanya kegagalan

1Saya merasa saya telah gagal melebihi orang pada umumnya

0Saya tidak merasa gagal

D. Ketidakpuasan

3Saya tidak puas dengan segalanya

2Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun

1Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan

0Saya tidak merasa tidak puas

E. Rasa bersalah

3Saya merasa seolah-olah saya sangat buruk atau tak berharga

2Saya merasa sangat bersalah

1Saya merasa buruk atau tak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik

0Saya tidak merasa benar benar bersalah

F. Tidak menyukai diri sendiri

3Saya benci diri saya sendiri

2Saya muak dengan diri saya sendiri

1Saya tidak suka dengan diri saya sendiri

0Saya tidak kecewa dengan diri saya sendiri

G. Membahayakan diri sendiri

3Saya akan membunuh diri saya sendiri jika ada kesempatan

2Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri

1Saya merasa lebih baik mati

0Saya tidak mempunyai pikiran-pikiran mengenai membahayakan diri sendiri

H. Menarik diiri dari sosial

3Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak perduli pada mereka semuanya

2Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan Mempunyai sedikit perasaan pada mereka

1Saya kurang berminat pada orang lain daripada sebelumnya

0Saya tidak kehilangan minat pada orang lain

I. Keragu-raguan

3Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali

2Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan

1Saya berusaha mengambil keputusan

0Saya membuat keputusan yang baik

J. Perubahan gambaran diri

3Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikan

2Saya merasa bahwa ada perubahan-perubahan yang permanen dalam penampilan saya dan ini membuat saya tidak menarik

1Saya khawatir bahwa saya tampak tua atau tidak menarik

0Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk daripada sebelumnya

K. Kesulitan kerja

3Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali

2Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu

1Ini memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan seuatu

0Saya dapat bekerja kira-kira sebaik sebelumnya

L. Keletihan

3Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu

2Saya lelah untuk melakukan sesuatu

1Saya lelah lebih dari yang biasanya

0Saya tidak lebih lelah dari biasanya

M. Anoreksia

3Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali

2Nafsu makan saya sangat memburuk sekarang

1Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya

0Nafsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya

Analisa hasil :0-4 : depresi tidak ada atau minimal5-7 : depresi ringan8-15 : depresi sedang>16 : depresi berat

Skala depresi geriatrik yesavage dengan penilaiaan jika jawaban pertanyaan sesuai indikasi dinilai poin: ( nilai 1 poin untuk setiap respon yang cocok dengan jawaban ya atau tidak setelah pertanyaan. Nilai 5 atau lebih dapat menandakan depresi.Skala depresi geriatrik yesavage, bentuk singkat

1. Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda? (tidak)2. Sudahkah anda mengeluarkan aktivitas dan minat anda? (ya)3. Apakah anda merasa bahwa hidup anda merasa kosong? (ya)4. Apakah anda sering bosan? (ya)5. Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap waktu? (tidak)6. Apakah anda takut sesuatu akan terjadi pada anda? (ya)7. Apakah anda merasa bahagia disetiap waktu? (tidak)8. Apakah anda lebih suka tinggal dirumah dimalam hari, daripada pergi dan melakukan sesuatu yang baru? (ya)9. Apakah anda merasa bahwa anda mempunyai lebih banyak masalah dengan ingatan anda dari pada yang lainnya? (ya)10. Apakah anda berfikir sangat menyenangkanm hidup sekarang ini? (tidak)11. Apakah anda merasa saya sangat tidak berguna dengan keadaan anda sekarang? (ya)12. Apakah anda merasa penuh berenergi? (tidak)13. Apakah anda berfikir bahwa situasi anda tak ada harapan? (ya)14. Apakah anda berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik daripada anda? (ya)

Analisa hasil:Jika jawaban pertanyaan sesuai indikasi dinilai poin 1 (nilai 1 poin untuk setiap respons yang cocok dengan jawaban ya atau tidak setelah pertanyaan).Nilai 5 atau lebih dapat menandakan depresi.