FORMAT PEMBUATAN KEBIJAKAN UNTUK AKREDITASI RS :

a. Pembukaan

Judul : peraturan/keputusan direktur RS tentang kebijakan pelayanan……

Nomor : sesuai dengan nomor surat peraturan/keputusan di RS

Jabatan pembuat peraturan/keputusan ditulis simetris, diletakkan ditengah

margin serta ditulis dengan huruf kapital

Konsiderans :

- Menimbang, memuat uraian singkat tentang pokok-pokok pikiran yang

menjadi latar belakang dan alas an pembuatan peraturan/keputusan. Huruf

awal kata menimbang ditulis dengan huruf capital diakhiri dengan tanda baca

titik dua ( : ) dan diletakkan dibagian kiri

- Mengingat, yang memuat dasar kewenangan peraturan perundang-

undangan yang memerintahkan pembuatan peraturan/keputusan tersebut.

Peraturan perundang-undangan yang menjadi dasar hukum adalah peraturan

yang tingkatannya sederajat atau lebih tinggi. Konsiderans mengingat

diletakkan dibagian kiri tegak lurus dengan kata menimbang.

b. Diktum :

- Memutuskan ditulis simetris di tengah, seluruhnya dengan huruf capital,

serta diletakkan ditengah margin

- Menetapkan dicantumkan setelah kata memutuskan disejajarkan kebawah

dengan kata menimbang dan mengingat, huruf awal kata menetapkan ditulis

dengan huruf capital dan diakhiri dengan tanda baca titik dua

- Nama peraturan/keputusan sesuai dengan judul (kepala), seluruhnya ditulis

dengan huruf capital dan diakhiri dengan tanda baca titik.

c. Batang tubuh

1) Batang tubuh memuat semua substansi peraturan/keputusan yang dirumuskan

dalam 10 diktum-diktum, misalnya :

KESATU :

KEDUA :

Dst

2) Dicantumkan saat berlakunya peraturan/keputusan, perubahan, pembatalan,

pencabutan ketentuan, dan peraturan lainnya

3) Materi kebijakan dapat dibuat sebagai lampiran peraturan/keputusan dan pada

halaman terakhir ditandatangani oleh pejabat yang menetapkan

peraturan/keputusan

d. Kaki

Kaki peraturan/keputusan merupakan bagian akhir substansi peraturan/keputusan

yang memuat penanda tangan penetapan peraturan/keputusan, pengundangan

peraturan/keputusan yang terdiri atas tempat dan tanggal penetapan, nama

jabatan, tanda tangan jabatan dan nama lengkap pejabat yang menandatangani.

e. Penandatanganan

Peraturan/keputusan direktur/pimpinan RS ditandatangani oleh direktur RS

f. Lampiran peraturan/keputusan :

- Halaman pertama harus dicantumkan judul dan nomor peraturan/keputusan

- Halaman terakhir harus ditandatangani oleh direktur/pimpinan RS

FORMAT PEMBUATAN PEDOMAN PELAYANAN UNIT KERJA UNTUK AKREDITASI

RS :

Bab I. Pendahuluan :

A. Latar belakang

B. Tujuan pedoman

C. Ruang lingkup pelayanan

D. Batasan operasional

E. Landasan hukum

Bab II. Standar ketenagaan

A. Kualifikasi sumber daya manusia

B. Distribusi ketenagaan

C. Pengaturan jaga

Bab III. Standar fasilitas

A. Denah ruangan

B. Standar fasilitas

Bab IV. Tatalaksana pelayanan

Bab V. Logistik

Bab VI. Keselamatan pasien

Bab VII. Keselamatan kerja

Bab VIII. Pengendalian mutu

Bab IX. Penutup

FORMAT PEMBUATAN PANDUAN UNTUK AKREDITASI RS :

Bab I. Definisi

Bab II. Ruang lingkup

Bab III. Tatalaksana

Bab IV. Dokumentasi