Form TemanAhok

download Form TemanAhok

of 3

  • date post

    06-Sep-2015
  • Category

    Documents

  • view

    75
  • download

    0

Embed Size (px)

description

Dukung Ahok

Transcript of Form TemanAhok

  • LANGKAH-LANGKAH MENGUMPULKAN KTP UNTUK AHOKAHOK

    TEMAN

    www.temanahok.com

    Peraturan KPU No.9 tahun 2015 sesuai dengan UU Pilkada tahun 2015 memperketat pers-yaratan pencalonan calon independen. Lebih rumit, pengumpulan KTP tidak bisa mengirim KTP lewat email atau online. Semua harus memiliki keabsahan dalam bentuk cetak (hardcopy).

    Untuk itu Teman Ahok membuat sebuah Form Pernyataan Dukungan Perseorangan kepada Ahok. Form ini tinggal diisi dan dilampirkan KTP, lalu dikirimkan kepada Teman Ahok.

    Berikut langkah-langkah pengisian dan pengiriman Form Teman Ahok

    Langkah PERTAMA

    Download/Unduh Form Pernyataan Dukungan Perseoran-gan di web www.temanahok.com/ktpuntukahok

    Langkah KEDUA

    PRINT form yang sudah di download dengan menggu-nakan kertas A4

    Langkah KETIGA

    Isi semua isian Form Pernyataan Dukungan dengan data sebenarnya. Contoh :

    Langkah KEEMPAT

    Tandatangani form dan Tempelkan Fotokopi Identitas anda (KTP/Identitas lain) anda. Lalu masukkan ke da-lam amplop. Usahakan menggunakan amplop yang besar sehingga form tidak terlipat.

  • Perhatian : * Bukti identitas yang sah adalah: A. KTP DKI Jakarta, B. Paspor yang dikeluarkan oleh kantor imi-

    grasi DKI Jakarta, dan C. Kartu Keluarga DKI Jakarta. Kami menyarankan untuk kemudahan ver-ifikasi, bukti identitas yang teman-teman kirimkan sebaiknya berbentuk fotokopi KTP atau jika memang sangat terpaksa, fotokopi Paspor bisa menjadi alternatif selanjutnya. Kami tidak men-yarankan fotokopi Kartu Keluarga karena walaupun berisi banyak nama tapi satu Kartu Keluarga hanya berlaku untuk satu orang yang ada di dalamnya saja. Lagi pula ukurannya juga terlalu besar, sehingga agak menyulitkan proses lebih lanjut.

    ** Peraturan KPU menetapkan Pegawai Negeri Sipil (PNS), TNI-Polri, serta panitia pemungutan (PPS dan PPK) TIDAK SAH memberikan dukungan perseorangan. Jadi KTP yang dilampirkan TIDAK BOLEH mempunyai pekerjaan sebagai PNS atau TNI-Polri.

    Langkah KELIMA

    Kirimkan amplop yang sudah diisikan form ke Posko-Posko/Sek-retariat Teman Ahok. Diharapkan Dokumen jangan sampai ba-sah, sobek, rusak atau terlipat. Kami menyarankan teman-teman menggunakan amplop yang besar.

    Lewat POS, KIRIMKAN ke PO BOX 1072 JKS 12010

    Jika lewat Jasa Pengiriman Lain atau Mengantarkan Langsung ke: Sekretariat Teman Ahok, yang beralamat di:Komplek Graha Pejaten no.3, Jl. Pejaten Raya, Pasar Minggu,Jakarta Selatan 12510. Atau bisa juga ANTARKAN LANGSUNG ke Posko-Posko Teman Ahok terdekat dengan alamat anda.

    Langkah Terakhir.

    Sebelum dikirim, jangan lupa difoto terlebih dahu-lu, lalu tag ke @temanahok atau post di facebook fanpage teman ahok (fb.com/temanahok)

  • Yang bertanda tangan di bawah ini:

    a. Nama :

    b. Nomor KTP/NIK :

    c. Alamat Sesuai KTP :

    RT / RW

    Kelurahan :

    Kecamatan :

    Kab/Kota :

    Provinsi : DKI Jakarta

    d. Alamat Domisili (*) :

    RT / RW

    Kelurahan :

    Kecamatan :

    Kab/Kota :

    Provinsi : DKI Jakarta

    e. Tempat Lahir :

    Tanggal Lahir/Umur : / Umur :

    f. Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan (Coret Salah Satu)

    g. Status Perkawinan : Belum Kawin / Sudah Kawin / Pernah Kawin (Coret yang tidak perlu)

    h. Nomor Telp / HP : 021 - HP.

    i. email :

    Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya hanya memberikan dukungan terhadap Pasangan Calon Perseo-rangan dalam Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur Provinsi DKI Jakarta 2017 atas nama: 1. Calon Gubernur : Ir. Basuki Tjahaja Purnama, MM 2. Calon Wakil Gubernur(**) : Dan tidak bersedia / tidak pernah memberikan dukungan kepada Pasangan Calon Yang Lain dalam Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur Provinsi DKI Jakarta 2017.

    SURAT PERNYATAAN DUKUNGANPASANGAN CALON PERSEORANGAN

    DALAM PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNURPROVINSI DKI JAKARTA

    TempelFotokopi KTP

    Disini

    Keterangan:(*) Tidak perlu diisi jika Alamat Domisili sama dengan Alamat Sesuai KTP(**) Tidak perlu diisi

    Yang Membuat Pernyataan

    ( ______________________________________________________________ )Nama Jelas Sesuai KTP

    Jakarta, / /

    Tanggal

    Tanggal

    Bulan

    Bulan

    Tahun

    Tahun

    MODEL TA.1-TMN AHOK

    AHOKTEMAN

    www.temanahok.com