Form ran Dance Competition Honda DBL Jr 2011

6
  No. Daftar : …………………….  FORMULIR PENDAFTARAN TIM DANCE COMPETITION Nama Sekolah/Alamat : SMP Negeri 7 Surabaya / Jalan Tanjung Sadari No.17 Contact Person/No.Telkomsel : Filda Fisya Anggraini /  / 085331145907  Tema Dance : Hip Hop NO. PERALATAN YANG DIGUNAKAN KETERANGAN FOTO TIM 4R ( Berwarna, Mendatar, dan Berkostum)

Transcript of Form ran Dance Competition Honda DBL Jr 2011

Page 1: Form ran Dance Competition Honda DBL Jr 2011

5/12/2018 Form ran Dance Competition Honda DBL Jr 2011 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/form-ran-dance-competition-honda-dbl-jr-2011 1/5

 

 No. Daftar : ……………………. 

FORMULIR PENDAFTARAN

TIM DANCE COMPETITION

Nama Sekolah/Alamat : SMP Negeri 7 Surabaya / Jalan Tanjung Sadari No.17

Contact Person/No.Telkomsel : Filda Fisya Anggraini /  / 085331145907 

Tema Dance : Hip Hop

NO.PERALATAN YANG

DIGUNAKANKETERANGAN

FOTO TIM 4R

( Berwarna, Mendatar, dan Berkostum)

Page 2: Form ran Dance Competition Honda DBL Jr 2011

5/12/2018 Form ran Dance Competition Honda DBL Jr 2011 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/form-ran-dance-competition-honda-dbl-jr-2011 2/5

 

 

Nama Sekolah : SMP Negeri 7 Surabaya 

( Kapten Tim )

Nama Lengkap : Mutiara Hana

TTL : Surabaya, 18 Januari 1997

Alamat : jl. Greges Citra Perumahan Citra Graha Mandiri Blok 

A/19

Kelas / NIS : 9 (sembilan)

No.HP/ No.Telkomsel : 03133342493 / 085331145906

Email : [email protected]

Jenis Kelamin : P 

Nama Lengkap : Filda Fisya Anggraini

TTL : Surabaya, 3 Mei 1997

Alamat : jl. Wisma tengger III / 9

Kelas / NIS : 9 (sembilan)

No.HP/ No.Telkomsel : 083849339882 / 085331145907

Email : [email protected]

Jenis Kelamin : P 

Nama Lengkap : Citra Aryati Effendi

TTL : Surabaya, 1 Juni 1997

Alamat : jl. Asem Jajar 6/6

Kelas / NIS : 9 (sembilan)

No.HP/ No.Telkomsel : 085648697424 / 085331146257

Email : [email protected]

Jenis Kelamin : P 

Foto Berwarna

( 4x6 )

Foto Berwarna

( 4x6 )

Foto Berwarna

( 4x6 )

Page 3: Form ran Dance Competition Honda DBL Jr 2011

5/12/2018 Form ran Dance Competition Honda DBL Jr 2011 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/form-ran-dance-competition-honda-dbl-jr-2011 3/5

 

 

Nama Sekolah: SMP Negeri 7 Surabaya 

Nama Lengkap : Firyal Affina Farchani

TTL : Cirebon, 23 Desember 1996

Alamat : jl. Teluk amurang I/5

Kelas / NIS : 9 (sembilan)

No.HP/ No.Telkomsel : 081515245674 / 085331145908

Email : [email protected]

Jenis Kelamin : P 

Nama Lengkap : Rida Fadhila

TTL : Blitar, 21 Februari 1997

Alamat : jl. Vila Wonokusumo Indah 25U

Kelas / NIS : 9 (sembilan)

No.HP/ No.Telkomsel : 085745994474 / 08533116247

Email : [email protected]

Jenis Kelamin : P

Nama Lengkap : Dita Tri Yuliana

TTL : Surabaya, 13 Juli 1997

Alamat : jl. Tembok Dukuh 9/47Kelas / NIS : 9 (sembilan)

No.HP/ No.Telkomsel : 089677499285 / 085331146251

Email : [email protected]

Jenis Kelamin : P 

Foto Berwarna

( 4x6 )

Foto Berwarna

( 4x6 )

Foto Berwarna

( 4x6 )

Page 4: Form ran Dance Competition Honda DBL Jr 2011

5/12/2018 Form ran Dance Competition Honda DBL Jr 2011 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/form-ran-dance-competition-honda-dbl-jr-2011 4/5

 

 

Nama Sekolah: SMP Negeri 7 Surabaya 

Nama Lengkap : Kintan Ayu Savitry

TTL : Surabaya, 10 Desember 1997

Alamat : jl. Gadukan Utara 2ª / 8

Kelas / NIS : 9 (sembilan)

No.HP/ No.Telkomsel : 089675701866

Email : [email protected]

Jenis Kelamin : P 

Nama Lengkap : Henny Tamara Pattipeiluhu

TTL : Surabaya, 14 Januari 1998

Alamat : jl. Teluk aru utara 1/21

Kelas / NIS : 8 (Delapan)

No.HP/ No.Telkomsel : 087854366643 / 085331146254

Email : [email protected]

Jenis Kelamin : P 

Nama Lengkap : Andi Risnaladewi

TTL : Surabaya, 14 Mei 1997

Alamat : jl. Ikan gurami 4/20

Kelas / NIS : 8 (Delapan)

No.HP/ No.Telkomsel : 083856991459 / 085331146250

Email : [email protected]

Jenis Kelamin : P 

Foto Berwarna

( 4x6 )

Foto Berwarna

( 4x6 )

Foto Berwarna

( 4x6 )

Page 5: Form ran Dance Competition Honda DBL Jr 2011

5/12/2018 Form ran Dance Competition Honda DBL Jr 2011 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/form-ran-dance-competition-honda-dbl-jr-2011 5/5

 

 

Nama Sekolah: SMP Negeri 7 Surabaya 

Nama Lengkap : Eucceu Cikal Panghelana

TTL : Makasar, 5 September 1998

Alamat : jl. Ikan Gurami 3/48

Kelas / NIS : 8 (delapan)

No.HP/ No.Telkomsel : 083857361136 / 085331146249

Email : [email protected]

Jenis Kelamin : P 

Nama Lengkap : Sweetlana Ursula Maudy P

TTL : Surabaya, 16 Maret 1998

Alamat : jl. Ikan Mungsing 8/88

Kelas / NIS : 8 (delapan)

No.HP/ No.Telkomsel : 083849596355/ 085331146249

Email : [email protected]

Jenis Kelamin : P 

Nama Lengkap :

TTL :

Alamat :

Kelas / NIS :

No.HP/ No.Telkomsel :

Email :

Jenis Kelamin : 

Foto Berwarna

( 4x6 )

Foto Berwarna

( 4x6 )

Foto Berwarna

( 4x6 )