Laporan Kegiatan Kepaniteraan Klinik Senior

FORM ISIANPROFIL KESEHATAN KELUARGA BINAANDI KOTA MEDAN

2015PUSKESMAS

: Pekan LabuhanDOSEN PEMBIMBING: dr. Zulkifli, MSiNAMA MAHASISWA: V Perishantini Veerannan

KECAMATAN

: Medan LabuhanKELURAHAN

: Pekan LabuhanLINGKUNGAN

: 6RESPONDEN

: KK/Ibu/dll ......

Catatan : form ini diketik oleh masing-masing mahasiswa

KARAKTERISTIK RESPONDEN/KEPALA KELUARGANama

: Ibnu SalimTgl lahir/Umur

: 14 februari 1969 / 46 tahunAgama

: IslamPendidikan

: SDSuku

: MelayuPekerjaan utama

: NelayanPekerjaan tambahan

: -Penghasilan keluarga

:a. < 1 juta b. >1-3 jutac. >3-5 juta d. > 5 juta

KARAKTERISTIK ISTRI

Nama

: EpiyaniTgl lahir/Umur

: 06 November 1976 / 36 TahunSuku

: JawaPendidikan

: SDPekerjaan

: IRTKARAKTERISTIK KELUARGA

Jumlah anggota keluarga(termasuk KK) saat ini: 6 orangDaftar anggota keluarga saat ini:

No NamaStatusTgl lahir/umurPendidikanPekerjaan

1.Ibnu SalimMenikah14-2-69 /46SDNelayan

2.EpiyaniMenikah06-11-76/36SDIRT

3.AsmaJanda- /80--

4.Saidi AmbriBelum Menikah08-07-1997/18SMA (Kelas 3)Pelajar

5.AmbranBelum Menikah10-05-1996/17Tamat SMP-

6.HamnoBelum Menikah18-03-2007/18SDPelajar

STATUS KESEHATAN DAN KEJADIAN DARURAT

NO.PROFILKETERANGAN

1.Penyakit/kejadian darurat yang diderita anggota keluarga pada 1 bulan terakhir-

2.Penderita -

3.Pengobatan

a. Tempat dan tenaga medis-

b. Jenis obat-obatan-

4.Tanaman obat keluarga-

KARAKTERISTIK LINGKUNGAN

NO.PROFILKETERANGAN

1.Rumah Rumah sederhana

2.MCKTidak memiliki kamar mandi sendiri dengan pembuangan kotoran jamban tidak diarahkan menuju septic tank tetapi ke arah parit secara langsung yang berada tepat disekeliling rumah

3.Air bersihAir isi ulang

4.Pembuangan limbahLangsung kekanal air sekitar rumah

STATUS PERILAKU KESEHATAN

NO.PROFILKETERANGAN

1.Makanan Nasi + Sayur + Ikan

2.Kebiasaan merokok Ibnu Salim-2 bungkus rokok perhari

3.Kebiasaan alkohol -

4.Pemakaian obat dan jamu-jamuanSalbutamol, Predisone

5.Kebiasaan olah raga-

KELOMPOK IBU HAMIL DAN BALITA

NO.PROFILKETERANGAN

1.

Ibu hamil-

a. Pemeriksaan

b. Pemberian tablet besi (Fe)

c. Persalinan

2.Balita-

a. Status imunisasi

b. Antropometri

c. ASI eksklusif

d.Vitamin A

JAMINAN KESEHATAN

NO.PROFILKETERANGAN

1.ASKES/JAMSOSTEK/LAINNYA BPJS

2.Pemanfaatan fasilitas kesehatanPuskesmas

PERAN SERTA DI MASYARAKAT

NO.PROFILKETERANGAN

1.Penyuluhan/pelatihan yang pernah diikutiGotong- royong (TKK)

2.Aktivitas di masyarakat dalam pencegahan penyakit atau bidang kesehatan lainnya.-

KESIMPULAN

Keluarga Bapak Ibnu Salim terdiri dari 6 orang anggota keluarga yang bertempat tinggal di rumah sederhana yang terbuat dari papan. Rumah tersebut terdiri dari dua kamar tidur, satu ruang tamu dan satu kamar mandi.MCK tidak memiliki jamban sendiri, dan pembuangan limbahnya terhubung dengan kanal sekitar rumah. Tungku untuk memasak terletak bersebelahan dengan kamar mandi. Air untuk mandi dan mencuci baju menggunakan air dari sumur sedangkan untuk air minum menggunakan air minum isi ulang.

PENYULUHAN YANG DIBERIKAN

a. Media : Leaflet

b. Topik: Obesitasc. Isi:edukasi tentang: pengertian, penyebab, faktor risiko, pencegahan dan komplikasi dari obesitas. Karena ada riwayat penyakit vascular yang terjadi di keluarga pak Ibnu Salim. Jadi dengan materi penyuluhan tentang obesitas, mereka mendapat pengetahuan mengenai obesitas.

FOLLOW UP KEGIATAN

KunjunganOutcomeTanda tangan

Kunjungan IPerkenalan, Identifikasi dan Perumusan Permasalahan

Kunjungan IIMelakukan penyuluhan Obesitas. Memberikan edukasi tentang pengertian, penyebab, faktor risiko, pencegahan dan komplikasi dari obesitas

Kunjungan IIIKeluarga binaan sudah mengerti tentang obesitas dan dampak obesitas.

Tanda Tangan keluarga

( ........................... )

PETA LOKASI KELUARGA BINAAN

DOKUMENTASI

Desa Binaan Lingkungan 6

Puskesmas Pekan Labuhan

PAGE KeluargaBinaanFakultasKedokteranUniversitasSumateraUtara