8/15/2019 Form Edukasi Pemberian Darah

1/3

RUMAH SAKIT

HARAPAN BUNDA]In. T Umar No. 181 - 211 Telp. (0651) 48114 (hunting)

Fa. (0651) 40856 - 4!58! "-mail # r$%harapan&un'aahoo.*o.i'+,N, ,"/

FORM EDUKASI PEMBERIAN DARAH DAN PRODUK DARAH

1. APA ITU DARAH DAN PRODUK DARAH?

Darah yang mengalir dalam tubuh manusia adalah cairan yang memunyai banya! !egunaan. "alah

satu !egunaannya adalah mengantar!an #!sigen dan ma!anan !edalam sel. Untu! itu dari$ darah

memunyai banya! !#m#nen yang membuat darah men%adi cairan yang !#mle!s. "ebagai satu

!esatuan$ darah bisa disebut sebagai darah leng!a atau &h#le 'l##d( &I'

Darah leng!a ini bisa diisah men%adi beberaa bagian yang biasa di!enal sebagai !#m#nen darah

atau r#du! darah. 'eberaa !#m#nen darah yang biasa diberi!an adalah )

a. "el Darah *erah atau +ritr#sit ) "el darah yang memba,a #!sigen !e dalam sel

 b. "el Darah Putih atau -eu!#sit ) "el darah yang men%aga tubuh dari enya!it ine!si seerti ba!teri

c. Keing Darah atau Tr#mb#sit ) "el darah yang menghenti!an erdarahan untu! sementara

d. Plasma ) terdiri dari /0 air$ 2 r#tein dan 1 mineral. "esuai !ebutuhan$ lasma daat men%adi

 beberaa bagian seerti a!t#r embe!uan$ albumin dan gl#bulin.

0. K+NAPA ANDA TAHU K+-UAR3A ANDA *+*'UTUHKAN P+*'+RIAN DARAH DAN

PRODUK DARAH?

Pemberian darah dan r#du! darah atau yang biasa di!enal sebagai tranusi darah biasanya erlu

dila!u!an !eti!a sese#rang mengalmi suatu hal yang menyebab!an darah atau !#m#nen darah

 ber!urang bai! dalam %umlah mauun ungsinya. "alah satu hal yang mung!in menyebab!an anda

membutuh!an darah adalah ela!sanaan #erasi dengan endarahan yang banya!. D#!ter memutus!an

untu! memberi!an darah setelah emertimbang!an banya! hal seerti !eadaan !esehatan anda dan

ri,ayat enya!it yang ernah anda derita. Anda bisa menanya!an lebih lan%ut mengenai alasan

 emberian darah ini !eada d#!ter yang mera,at anda

4. DARI *ANA DARAH 5AN3 DI'+RIKAN '+RA"A-

Darah yang anda terima berasal dari sese#rang yang menyumbang darah. Umumnya$ darah yang

ditranusi !eada asien di R". Haraan 'unda adalah darah yang disumbang!an di Unit Tranusi

Darah P*I Daerah 'anda Aceh.

6. APA *AN7AAT P+*'+RIAN DARAH DAN PRODUK DARAH?

Darah dan r#du! darah diberi!an dengan ma!sud untu! menyelamat!an nya,a atau untu! 

memerbai!i !ualitasa hidu dari sese#rang

8. APA R+"IKO DARI P+*'+RIAN DARAH DAN PRODUK DARAH?

"eerti umumnya tinda!an medi! yang lain$ embelian darah dan r#du! darah memunyai berbagai

resi!#$ namun$ darah yang diberi!an telah melalui berbagai r#ses yang membuat resi!# ini men%adi

sangat !ecil. 'eberaa resi!# yang mung!in ter%adi menca!u )

a. Penularan enya!it menular le,at tranusi darah$ seerti HI9$ Heatitis '$ Heatitis : dan "iilis

darah yang berasal dari Unit Tranusi Darah P*I Daerah 'anda Aceh telah melalui r#ses

 emeri!saan terhada !eemat enya!it tersebut diatas. 'ila hasil emeri!saan memerlihat!an

adanya !emung!inan didaat!an enya!it tersebut diatas. 'ila hasil emeri!saan memerlihat!an

adanya !emung!inan dari end#n#r yang memili!i salah satu dari enya!it ini$ ma!a darah tersebut

a!an dibuang.

mailto:rs_harapanbunda@yahoo.co.idmailto:rs_harapanbunda@yahoo.co.id

8/15/2019 Form Edukasi Pemberian Darah

2/3

 b. Rea!si tranusi darah ringan dan sementara

Rea!si tranusi yang ringan dan sementara daat ter%adi ada 1 dari 1;; asien yang mendaat

transusi. Hal yang biasanya ter%adi daat berua demam$ menggigil atau timbulnya beng!a! atau

,arna !emerahan ada !ulit. 'eritahu d#!ter aabila hal ini ernah ter%adi ada ela!sanaan

tranusi sebelumnya bila hal ini ter%adi saat ela!sanaan tranusi.

c. All#imunisasi atau embentu!an

8/15/2019 Form Edukasi Pemberian Darah

3/3

FORMULIR PERSETUJUAN PEMBERIAN DARAH DAN PRODUK DARAH

 Nama Pasien ) .. N#. Register ) ...

Tanggal -ahir ) .. Benis Kelamin ) -a!i>la!i ( Peremuan

Kamar ) .. Diagn#sa ) ...

"aya yang bertanda tangan di ba,ah ini$

> Nama ) ...................................................................................................................

> Tanggal -ahir ) ...................................................................................................................

> Alamat ) ...................................................................................................................

 N#. Tel ................................. N#. KTP("I* ...........................................

> Hubungan dengan iha! yang di,a!ili ........................................................................................

Telah membaca atau dibaca!an !eterangan ada #rm edu!asi transusi darah dan telah di%elas!an hal>

hal ter!ait mengenai r#sedur transusi darah yang a!an dila!u!an terhada diri saya sendiri ( iha! yang saya ,a!ili C sehingga saya )

> *emahami alasan saya ( iha! yang saya ,a!ili memerlu!an darah dan r#du! darah

> *emahami resi!# yang mung!in ter%adi saat atau sesudah ela!sanaan emberian darah dan

 r#du! darah

> memahami alternati emberian darah dan r#du! darah

Dan saya menyata!an untu!

SETUJU

'anda Aceh$ Tanggal ......................................................... Pu!ul ............................................................

5ang menyata!an D#!ter "a!si 1 "a!si 0

E................................... E................................... E................................... E...................................

C c#ret yang tida! erlu

0.40