Edukasi JCIChapter MOI

(Management of Information)Santosa Hospital Bandung Central

Seiring berjalannya waktu, rumah sakit harus meningkatkan kemampuannya untuk :

-mengidentifikasi kebutuhan informasi-mendesain sistim manajemen informasi-menetapkan dan mengambil data dan

informasi-menganalisa data dan mengubahnya menjadi

informasi yang dapat dilaporkan-mengintegrasikan dan menggunakan informasi

PEMBAHASAN PADA 3 AREA FOKUS

• Manajemen Informasi• Manajemen dan Implementasi Dokumen• Catatan klinis pasien (Rekam Medik/Medical

Record)

Manajemen Informasi

Informasi tentang layanan yang ada di Santosa Hospital Bandung Central dapat dilihat melalui:

BrosurMajalah SantosaTabloid Santosa Kids ClubWebsite: www.santosa-hospital.comFasilitas Touch Screen di Lt.2 dekat tangga

utama & poli interna, Lt.Dasar dekat Farmasidll

Informasi yang dapat disampaikan dapat berupa:

- Status Kesehatan Pasien- Ringkasan perawatan yang diberikan- Perkembangan kondisi pasien

• Yang Memiliki Akses ke Data Pasien:- Pengguna Primer ( Dokter, Perawat, dan

penunjang medis/pihak medis yang memberikan pelayanan terhadap pasien)

- Pengguna Sekunder (billing, finance, ic dengan keperluan penggunaan yang telah ditentukan)

Kepemimpinan dan Perencanaan

Cara Menjaga Keamanan dan Kerahasiaan Informasi• Rekam Medis tidak diperbolehkan dibawa oleh

pasien baik di dalam atau ke luar rumah sakit• Rekam Medis tidak diperbolehkan tergeletak di

atas meja/nurse station tanpa pengawasan petugas

• Rekam medis harus selalu dalam keadaan tertutup identitasnya saat kita membawa/menyimpannya diatas meja

Cara Peminjaman Rekam Medis:Telepon untuk disiapkan RM yang akan dipinjam

ke Ext.2007 atau datang langsung ke bagian penyimpanan RM di Lt.2

Mengisi struk peminjaman-> nama peminjam, unit peminjam, tujuan peminjaman, nama, ttd peminjam dan nama ttd yang menyerahkan

RM medis harus dikembalikan dalam waktu 1x24 jam, jika akan diperpanjang harap mengkonfirmasi peminjaman

• Pedoman Tentang Penggunaan Singkatan-singkatan yang boleh digunakan dan tidak boleh digunakan ada di dalam -> Buku Standar Singkatan SHBC

Contoh :Kode Diagnosa Penyakit berdasarkan ICD 10AMI ( Acute Miokard Infark)Kode Tindakan dan Prosedur berdasarkan ICD 9 CMSC (Sectio Cesarean)Singkatan Unit KerjaDFS (Delivery Food service)Singkatan Jenjang JabatanCMNO (Chief Medical Nursing Officer)

Catatan Klinis Pasien/Rekam Medis

• Catatan Klinis dibuat untuk setiap pasien• Identifikasi yang khas bagi setiap catatan klinis

pasien• Pengisi dapat diidentifikasi di setiap isian

catatan klinis• Tanggal pengisian, waktu dapat diidentifikasi

di setiap catatan klinis

• Catatan Klinis Pasien ditinjau secara teratur • Tinjauan difokuskan pada keterbacaan,

ketepatan waktu dan kelengkapan catatan klinis

• Hasil dari peninjauan ini akan dimasukkan dalam mekanisme pengawasan mutu RS

REKAM MEDIS YANG BAIK ADALAH CERMIN DARI PRAKTIK KEDOKTERAN YANG BAIK

Perbaikan dalam Penulisan di RM

DATA PERHITUNGAN SAMPEL ANALISIS REKAM MEDIS http://www.raosoft.com/samplesize.html Cara

Perhitungan Sample Margin error : 5% Confidence level : 95% Respon Distribution : 50%

Bulan Pasien Pulang Sample Analisa

Januari Rawat Inap 1419 303 1372Rawat Jalan 19575 377 UGD 1742 315 700 Februari Rawat Inap 1302 297 1393Rawat Jalan 19746 377 UGD 1590 310 562

“TERIMAKASIH”