Flail Chest
3
Hasil analisis gas darah pada pasien dengan flail chest menunjukkan adanya asidosis metabolic dan hipoksemia ringan hingga berat. Kondisi ini berhubungan erat dengan mekanisme pernapasan paradoksal dan hiperkarbia yang berakhir dengan gagal pernapasan akut. Beberapa alasan yang mendukung terjadinya gagal pernapasan akut adalah sebagai berikut: 1. Kontusio paru sering terjadi pada trauma toraks, salah satunya fraktur costae. Kerusakan parenkim paru akibat kontusio, dapat menyebabkan edema dan retensi darah di ruang alveolar sehingga mengganggu strutur dan fungsi paru normal. Kondisi ini berkembang selama 24 jam, yang menyebabkan pertukaran gas yang buruk, peningkatan resistensi vaskuler paru, dan penurunan keelastisan paru. Terdapat juga reaksi inflamasi yang signifikan akibat retensi darah di paru. Pada akhirnya terjadi insufisiensi pernapasan, atelektasis, dan pneumonia. 2. Fraktur costae dengan pergeseran fragmennya menimbulkan nyeri yang menyebabkan penderita menahan napas sehingga pernapasan menjadi dangkal. Hal ini diperberat dengan adanya retensi darah yang menyebabkan atelektasis dan pneumonia. Selanjutnya akan terjadi gangguan ventilasi, hipoksemia, hiperkarbia dan menyebabkan insufisiensi pernapasan. 3. Flail chest, bila berat akan menyebabkan volume intratorak berkurang sehingga mengganggu pengembangan paru, ventilasi menurun yang mengakibatkan hipoksemia, dan hiperkarbia. Gangguan ekspansi paru diakibatkan elastic recoil ke dalam tak tertahankan sehingga volumenya berkurang. Penekanan ventilasi dan atelektasis akan menyebabkan terjadinya pirau
description
BTKV
Transcript of Flail Chest
Hasil analisis gas darah pada pasien dengan flail chest menunjukkan adanya asidosis
metabolic dan hipoksemia ringan hingga berat. Kondisi ini berhubungan erat dengan
mekanisme pernapasan paradoksal dan hiperkarbia yang berakhir dengan gagal pernapasan
akut. Beberapa alasan yang mendukung terjadinya gagal pernapasan akut adalah sebagai
berikut:
1. Kontusio paru sering terjadi pada trauma toraks, salah satunya fraktur costae. Kerusakan
parenkim paru akibat kontusio, dapat menyebabkan edema dan retensi darah di ruang
alveolar sehingga mengganggu strutur dan fungsi paru normal. Kondisi ini berkembang
selama 24 jam, yang menyebabkan pertukaran gas yang buruk, peningkatan resistensi
vaskuler paru, dan penurunan keelastisan paru. Terdapat juga reaksi inflamasi yang
signifikan akibat retensi darah di paru. Pada akhirnya terjadi insufisiensi pernapasan,
atelektasis, dan pneumonia.
2. Fraktur costae dengan pergeseran fragmennya menimbulkan nyeri yang menyebabkan
penderita menahan napas sehingga pernapasan menjadi dangkal. Hal ini diperberat
dengan adanya retensi darah yang menyebabkan atelektasis dan pneumonia. Selanjutnya
akan terjadi gangguan ventilasi, hipoksemia, hiperkarbia dan menyebabkan insufisiensi
pernapasan.
3. Flail chest, bila berat akan menyebabkan volume intratorak berkurang sehingga
mengganggu pengembangan paru, ventilasi menurun yang mengakibatkan hipoksemia,
dan hiperkarbia. Gangguan ekspansi paru diakibatkan elastic recoil ke dalam tak
tertahankan sehingga volumenya berkurang. Penekanan ventilasi dan atelektasis akan
menyebabkan terjadinya pirau arteriovenosa (AV) yang memperberat insufisiensi
pernapasan.
4. Nyeri hebat juga akan menyebabkan penderita mengurangi gerakan segmen melayang
sambil terus menerus berupaya paksa menarik dan mengeluarkan napas, Hal ini
terlihatdengan pernapasan cepat dan dangkal dan bila dibiarkan akan menyebabkan
kelelahan otot-otot pernapasan yang dapat berakhir dengan gagal pernapasan akut.Akibat
dari atelektasis, pneumonia, pirau AV sendiri akan memperberat kerja napas.
