BREATHING ( Pernapasan )

1

Menilai pernafasan

• Inspeksi (Lihat)

• Palpasi (Raba)

• Perkusi (Ketuk)

• Auskultasi (Dengar)

• Resusitasi

3

Menilai pernapasan

1. Napas normal? Napas distres?

2. Ada luka dada terbuka / menghisap?

3. Ada pneumotoraks tension?

4. Ada patah iga ganda? flail chest ?

5. Ada hemotoraks?

6. Ada emfisema bawah kulit?

4

Tanda distres napas

• Napas dangkal cepat

• Gerak cuping hidung (flaring nostril)

• Tarikan sela iga (retraksi)

• Tarikan otot leher (tracheal tug)

• Nadi cepat

• Hipotensi

• Vena leher distensi

• Sianosis (tanda lambat)

Berikan oksigen segera

5

Napas buatan

• 12-20 x / menit, sampai dada nampak terangkat

• diberikan bila napas abnormal

– tidak menunggu sampai apnea dulu

• dengan tambahan oksigen (kalau ada)

• jika udara salah masuk lambung,

jangan dikeluarkan dengan menekan lambung

(risiko aspirasi)

6

Menilai jejas dada

1. Napas normal? Napas distres?

2. Ada luka dada terbuka / menghisap?

3. Ada pneumotoraks tension?

4. Ada patah iga ganda flail chest ?

5. Ada hemotoraks?

6. Ada emfisema bawah kulit?

7

2. Ada luka dada terbuka / menghisap ?

Luka tembus dada

Luka dada terbuka / menghisap

Flail chest

• tutup luka

• tutup luka

• fiksasi pleister

lebar

setelah menutup luka di dada, perhatikan, awasi :

apakah pasien menjadi lebih baik atau lebih sesak ?

Jika menjadi lebih sesak, buka kembali penutup luka !

8

3. Ada pneumotoraks tension?

Diagnosis harus ditegakkan secara klinis

Lihat dan palpasi toraks gerak sisi sakit tertinggal

Palpasi trachea terdorong ke sisi sehat

Ketuk toraks sisi sakit hipersonor (suara rongga)

Dengar suara nafas sisi sakit menghilang

Jika YA atau “ragu”

lakukan punksi (needle thoracostomy)

tanpa tunggu foto sinar-X

9

Tanda lain pneumotoraks

1. Pergeseran letak trachea

(raba di sternal notch)

2. Lebih curiga bila ada

- Patah tulang iga

- Emfisema subkutan

10

Lakukan punksi segera (dekompresi)

• Jarum besar (#14, 16)

panjang > 5 cm

• Sela iga ke dua (ICS 2)

• Garis tengah selangka

(mid clavicular line)

• drain thorax dipasang

kemudian

11

Menilai jejas dada

1. Nafas normal? Nafas distres?

2. Ada luka dada terbuka / menghisap?

3. Ada pneumotoraks tension?

4. Ada patah iga ganda flail chest ?

5. Ada hemotoraks?

6. Ada emfisema bawah kulit?

12

4. Patah iga ganda / ada Flail Chest ?

Perhatikan gerak dada waktu bernafas

Inspirasi Expirasi

Terima Kasih

Soekarno –Hatta International Airport 13