vi

ANALISIS EFEKTIVITAS INTERVENSI NON INVASIF KNEE

CHEST POSITIONING SEBAGAI PERTOLONGAN PERTAMA

HYPOXIC SPELL PADA KLIEN DENGAN TETRALOGY OF

FALLOT

( Studi Kasus pasa An. N Di Ruang High Nursing Disease ( HND )

RSUD DR. Saiful Anwar Malang )

STUDI KASUS

Disusun :

ITA KARTIKA SARI

(NIM. 06010013)

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

TAHUN 2011

i

ANALISIS EFEKTIVITAS INTERVENSI NON INVASIF KNEE CHEST

POSITIONING SEBAGAI PERTOLONGAN PERTAMA HYPOXIC

SPELL PADA KLIEN DENGAN TETRALOGY OF FALLOT

( Studi Kasus pada An. N Di Ruang High Nursing Disease ( HND ) RSUD

DR. Saiful Anwar Malang )

STUDI KASUS

Diajukan kepada

Program Diploma III Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang

Untuk memenuhi salah satu persyaratan

Dalam menyelesaikan Program Ahli Madya Keperawatan

Disusun Oleh:

ITA KARTIKA SARI

NIM : 06010013

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2011

ii

iii

iv

v

MOTTO DAN PERSEMBAHANKU

“Kalau kita berbicara sangat serius, kita bersumpah, Demi Tuhan. Kalau Tuhan bicara sangat serius, Beliau berkata Demi Masa, Demi

Waktu“. Mario Teguh. Memang berharganya waktu – waktu itu, waktu yang telah berlalu.

Memang merugikan, tapi hasil ini tidak akan menjadi sebuah penyesalan, terimakasih Tuhan atas waktu yang telah Kau berikan

untukku. Hari takkan indah tanpa mentari dan rembulan, begitu juga hidup takkan indah tanpa tujuan, harapan serta tantangan. Meski terasa

berat, namun manisnya hidup justru akan terasa, apabila semuanya terlalui dengan baik, meski harus memerlukan

pengorbanan. Kupersembahkan karya kecil ini, untuk cahaya hidup, yang

senantiasa ada saat suka maupun duka, selalu setia mendampingi, saat kulemah tak berdaya ( Ayahku ). Sosok yang pertama dari

tujuan hidupku, yang selalu membangkitkanku dan mendukungku disaat ku terpuruk. Terimakasih Tuhan telah Kau berikan padaku Malaikat-Mu, Terimakasih Tuhan telah kau lahirkan aku dan Kau

berikan malaikat bernama Ayah itu untukku. Untuk ribuan tujuan yang harus dicapai, untuk jutaan impian yang akan dikejar, untuk sebuah pengharapan, agar hidup jauh lebih bermakna, karena tragedi terbesar dalam hidup bukanlah

kematian tapi hidup tanpa tujuan. Teruslah bermimpi untuk sebuah tujuan, pastinya juga harus diimbangi dengan tindakan nyata, agar

mimpi dan juga angan, tidak hanya menjadi sebuah bayangan semu.

Dan juga tidak lupa ucapan terimakasih yang amat dalam, untuk ke dua dosen pembimbing saya ibu Nurul Aini dan ibu Henik. Sungguh, beliau kedua – duanya benar – benar memberikan

bimbingan yang sangat berarti bagi saya dalam pembuatan study kasus ini.

vi

Tidak lupa ucapan terimakasih dimana saya melakukan penelitian ini. Kepada ibu Restu dan perawat ruang HND RSSA Malang,

yang selama penelitian selalu ramah dan banyak membantu saya dalam mencari data. Sunnguh pengalaman yang sangat berarti dan

tak akan saya sesali, melakukan penelitian di Rumah Sakit ini. Oke, yang pasti Case Study ini , yang bias disebut Karya Tulis atau

apapun itulah adalah sebuah “ checkpoint”, yang untuk kali ini adalah yang tersulit setelah UAN dan SPMB. Stress dan beban

pikiran selalu ada, tetapi karena orang – orang hebat ini aku bisa melupakannya :

1. Buat teman – teman seperjuangan nyari dosen, Dedy

Katrok, Nana, Hesti Letak Bais. Terimakasih ya, emang lebih

enak menderita rame – rame daripada sendirian. Hhahaha

2. Buat beberapa temankuw, Molly, Dina, Cucu, Nibbie yang

rela ngorbanin laptop dan saudaranya buat kelancaran case

studykuw ini. Yang selalu menyemangatiku, dan kadang

nemenin begadang dan slalu setia ngatain saat aku bener –

bener stress dengan semuanya. Makasih ya.

3. My little Angel yang slalu menanti di rumah, maapin mimi

ya jarang ketemu. Makasih doanya buat mimi ya dek.

“Stress dan beben pikiran itu akan selalu ada, selama kau hidup. Ia

tidak akan pernah hilang, hanya bisa dilupakan untuk waktu yang

sementara. Tapi buatlah waktu yang semantara itu bisa jadi salama

mungkin, sama dengan waktu sementara kau di dunia ini“

Ita Kartika Sari

vii

ABSTRAK

ITA KARTIKA SARI, 2011. Efektivitas Intervensi Noninvasif

Positioning Knee Chest Sebagai pertolongan Pertama Hyipoxic

Spells pada Klien dengan Tetralogy of Fallot. Studi Kasus,

Program Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang, Pembimbing I : Nurul Aini,

M. Kep. Pembimbing II Henik Tri Rahayu, S, Kep. Ns.

Kata Kunci : Posisi Knee Chest, Tetralogy of Fallot.

Tetralogi Fallot adalah penyakit jantung bawaan tipe

sianotik. Kelainan yang terjadi adalah kelainan pertumbuhan

dimana terjadi defek atau lubang dari bagian infundibulum septum

intraventrikular (sekat antara rongga ventrikel) dengan syarat defek

tersebut paling sedikit sama besar dengan lubang aorta ( Saputra,

2009).Penurunan cardiac output sering terjadi pada klien dengan

Tetralogy Fallot. Pada klien ini sering mengalami hypoxic spell.

Adapun penatalaksaan non invasif dalam hal ini adalah pemberian

posisi knee chest agar aliran darah balik berkurang karena tertahan

di perifer dan resistensi sistemik meningkat sehingga pirau kanan

dan kiri berkurang.Desain penelitian yang digunakan adalah

deskriptif, subyek penelitian dilakukan pada klien usia 1 tahun 7

bulan dengan Tetralogy of Fallot. Teknik pengumpulan data yang

digunakan adalah wawancara, anamnesa, pengkajian fisik,

observasi, studi dokumentasi, dan studi pustaka. Analisa data yang

digunakan yaitu cross tab analisis. Dari hasil penelitian diketahui

bahwa knee chest positioning terbukti efektif dilakukan pada

pasien dengan Tetralogy Fallot yang mengalami hypoixic spell

dengan penurunan cardiac output dan dapat menyelesaikan

komplikasi yang ditimbulkan oleh penurunan cardiac output yaitu

penurunan perfusi jaringan perifer dan resiko nutrisi kurang dari

kebutuhan.

Daftar Pustaka : 2002-2010

Peneliti

Ita Kartika Sari

viii

ABSTRACT

ITA KARTIKA SARI, 2011. Noninvasive Intervention Effectiveness

Positioning Knee Chest For First aid Hyipoxic Spells on Clients

with tetralogy of Fallot. Case Studies, Diploma Nursing Program

Faculty of Health Sciences University of Muhammadiyah Malang,

Supervisor I: Nurul Aini, M.Kep. Supervising II Henik Tri Rahayu,

S, Kep. Ns.

Keywords: Knee Chest Position, tetralogy of Fallot. Tetralogy of Fallot is a type of cyanotic congenital heart

disease. Abnormalities that occur where there is an abnormality of

growth defect or a hole from the infundibulum intraventricular

septum (partition between ventricular cavity) provided that the

defect at least as large as the hole aorta (Saputra, 2009). Decrease in

cardiac output is common in clients with tetralogy of Fallot. At

these clients often have hypoxic spells. As for non-invasive

management in this regard is the provision of knee position behind

the chest so that blood flow is reduced because it was blocked in the

peripheral and systemic resistance increased so that the shunt

reduced right and left. The design study is a descriptive, study

subjects conducted at the client ages 1 year 7 months with tetralogy

of Fallot. Data collection techniques used were interviews,

diagnose, physical assessment, observation, documentation studies,

and literature study. Analysis of the data used is cross tab analysis.

From the survey results revealed that the knee chest positioning

proved to be effective in patients with tetralogy of Fallot who had

hypoixic spell with decreased cardiac output and can resolve the

complications caused by the decrease in cardiac output and

peripheral tissue perfusion decreased the risk of poor nutrition

needs.

Bibliography: 2002-2010

Researche

Ita Kartika Sari

ix

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL…….…………………………………......... i

SURAT PERNYATAAN STUDY KASUS................................. iii

HALAMAN PERSETUJUAN STUDI KASUS.......................... iii

HALAMAN PENGESAHAN STUDI KASUS…………............. v

MOTTO DAN PERSEMBAHAN................................................. iv

ABSTRAK...................................................................................... vii

KATA PENGANTAR................................................................... ix

DAFTAR ISI………………......………………............................. xii

DAFTAR LAMPIRAN………………………………..………… xiii

BAB I PENDAHULUAN 1

1.1 Latar Belakang………………………………….….. 1

1.2 Tujuan Penelitian

1.2.1 TujuanUmum…..………….........……….......

1.2.2 Tujuan Khusus……………….........……........

3

3

3

1.3 Manfaat Penelitian………………....…...................... 3

1.4 Rumusan Masalah...................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................. 5

2.1 Konsep Dasar Penyakit....................…......................

2.1.1 Anatomi Jantung...............................................

5

5

2.1.2 Definisi Tetralogi Of Fallot………………… 8

2.1.3 Etiologi……….................................................. 11

2.1.4. Epidemiologi…………………………............ 11

x

2.1.5. Manifestasi Klinis............................................ 12

2.1.6. Pathofisiologis................................................. 14

2.1.7. Pemeriksaan Diagnostik................................... 15

2.1.8. Penatalaksanaan............................................... 18

2.1.8.1. Pada serangan sinanotik akut.............. 18

2.1.8.2. Tata Laksana Bedah…....................... 19

2.9. Prognosis........................................................... 20

2.2 Konsep Asuhan Keperawatan.................................... 21

2.2.1. Pengkajian.............................................. 21

2.2.2. Analisa data……………....................... 33

2.2.3. Diagnosis Keperwatan……………….. 33

2.2.4. Perencanaan........................................... 34

2.2.5. Implementasi…………………….......... 37

2.2.6. Evaluasi…………................................. 37

BAB III METODE PENELITIAN............................................ 38

3.1 Desain Study Kasus………....................................... 38

3.2 Tempat dan Waktu………………………................. 38

3.3 Subjek Penelitian……………………....................... 38

3.4 Fokus Penelitian……………………........................ 38

3. 5 Metode Pengumpulan Data…................................. 39

3.6 Metode Uji Keabsahan………................................. 40

3.7 Analisa Data ( Deskriptif )……............................... 41

xi

3.8 Etical Cereance………………................................ 41

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN………….…………… 45

4.1 Hasil Studi Kasus………………………………… 45

4.2 Pembahasan………………………………………… 50

4.2.1 Penurunan Cardiac Output…………… 50

4.2.2 Gangguan Perfusi Jaringan Perifer........ 51

4.2.3 Resiko kekurangan nutrisi...................... 52

4.3. Evaluasi Hasil............................................................... 52

4.3 Keterbatasan Penelitian……………………………… 57

BAB V PENUTUP..................................................................... 58

5.1 Kesimpulan.................................................................... 58

5.2 Saran.............................................................................. 59

DAFTAR PUSTAKA.................................................................... 60

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Asuhan Keperawatan Pada An. N dengan Tetralogy Of Fallot

xiii

DAFTAR PUSTAKA

Alimul, Aziz, 2006. Asuhan Keperawatan Anak. Jakarta : Salemba Medika.

Baraas, Faisal Dr. 2000. Penyakit Jantung Pada Anak. Jakata : FKUI.

Berman, Synder, ERB, kozier, 2010. Fundamental Keperawatan “ Konsep

Proses dan Praktek” edisi 4. Jakarta : EGC.

Betz ,Lynn Cecily & Sowden A.Linda. 2009. Buku Saku Keperawatan

Pediatri ed 5. Buku Kedokteran, EGC: Jakarta.

Catzel, Pincus & Roberts Ian. 2000. Kapita Selecta Pediatrik. Jakarta :

EGC.

Dongoes.E.M.2001. Rencana Asuhan Keperawatan. EGC. Jakarta

Gunawan, A. Carta, 2006. Cermin Dunia Kedokteran. RSUD A. Samarinda

: Wahab Sjahranie.

Merenstein, Gerald B, dkk. 2001. Buku Pegangan Pediatrik. Jakarta :

Widya Medika.

Ngastiyah, 2005. Perawatan Anak Sakit Edisi 2. Jakarta : EGC.

Nursalam. 2008. Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan Pedoman Skripsi Tesis Dan Instrument Penelitian

Keperawatan. Salemba Medika: Jakarta

Rudolph, M. Abraham dkk. 2006. Buku Ajar Pediatrik volume 3 edisi 20.

Jakarta : EGC.

Saputra, Lyndon Dr. 2009. Kapita Selekta kedokteran Klinik. Jakarta :

Binaputra Aksara Publisher

Sastroasmoro, Sudigdo. 2004. Buku Ajar Kardiologi Anak. Jakarta : Ikatan

Dokter Anak Indonesia.

Siamik, A. Wahab. 2003. Penyakit Jantung Anak Edisi 3. Jakarta : EGC

Suriadi, Yuliani. 2004. Asuhan Keperawatan pada Anak. Jakarta : Cv

Sagung Seto

Staf Pengajar FKUI. 2000. Ilmu Kesehatan Anak, Buku Kuliah 3. Jakarta :

Infomedika

Schwartz, William. 2005. Pedoman Klinis Pediatrik. Jakarta : EGC.

xiv

Perry, Potter. 2005. Buku Saku Kertampilan dan Prosedur Dasar Edisi 3.

Jakarta : EGC.

Price, A Sylvia. 2006. Patofisiologi Konsep Klinis Proses – Proses

Penyakit. Jakarta : EGC.

Wally and Wong. 2004. Pedoman Klinis keperawatan Pediatrik. Jakarta :

EGC.