KUIS

Definisi Penyakit jantung koroner Indikator serangan jantung menurut

WHO Jelaskan pembagian sistem syaraf Sebutkan definisi dari stroke

ANATOMI JANTUNG

DR RONALD DAVID MARTUA,SPPD

LETAK- dalam rongga dada antara paru-paru kiri dan kanan ( rongga mediastinum)- diatas diagfragma- agak ke kiri

BATAS2- kiri : RIC V kiri 1 jari media dari garis midclavicularis- kanan : parasternal kanan- atas : RIC II- bawah ; RIC V

Jumlah : 1 bh Bentuk : spt buah mangga Ukuran : sebesar tinju ( 250-300 gr)

Tgt pada :- umur- jenis kelamin- TB- lemak epikardium- nutrisi

Atas: Tumpul ---- BASIS CORDIS Bawah : runcing ---- APEX CORDIS

LAPISAN JANTUNG

1. PERICARDIUM ( lapisan luar)- pembungkus jantung- dari jaringan ikat- Terdiri dari 2 lapisan :

1. Pericardium Parietalis (luar)

2. Pericardium Viseralis (dalam)

- Diantara keduanya : RONGGA PERICARDIUM--- tdk berisi

apa2

2. MYOCARDIUM (lap otot jantung)- lapisan tengah jantung- Terdiri dari 3 macam otot

1. otot atrium (tipis)2. otot ventrikel ventrikel kiri >> tebal dari v

kanan3. otot serat khusus SEPTUM CORDIS (batas jantung kiri dan kanan)

- 1 & 2 berkontraksi, 3 tdk (tpt rgs konduksi jantung

- otot ventrikel lebih tebal dari atrium

3. ENDOKARDIUM- lapisan dalam jantung- terdiri dr jaringan epitel (endotel)- berhubungan langsung dengan

ruang jantung

RUANGAN 2 JANTUNG

1. ATRIUM KANAN2. ATRIUM KIRI3. VENTRIKEL KANAN4. VENTRIKEL KIRI

SEPTUM CORDIS : sekat jantung --- pembatas jantung kiri dan kanan

KATUP JANTUNG

1. KATUP MITRALIS- 2 daun katup- antara atrium kiri dg ventrikel kiri

2. KATUP TRIKUSPIDALIS- 3 daun katup- antara atrium kanan dg

ventrikel kanan3. KATUP SEMILINARIS PULMONALIS

- antara ventrikel kanan dg arteri pulmonalis

4. KATUP SEMILUNALIS AORTA- antara ventrikel kiri dg aorta

PEMBULUH DARAH PD JANTUNG

A. MASUK KE JANTUNG1. vena cava

- masuk ke atrium kanan dari seluruh tubuh

- vena cava superior dan inferior

- kaya CO22. vena pulmonalis

- masuk ke atrium kiri dari paru-paru

- kaya O2

B. KELUAR DR JANTUNG 1. aorta

- keluar dr ventrikel kiri menuju seluruh tubuh- kaya O2

2. arteri pulmonalis- keluar dr ventrikel kanan ke

paru-paru- kaya CO2

ARTERI CORONARIA : pemb darah pd dinding jantung --- memberi nutrisi pd otot jantung

PERSARAFAN JANTUNG

Disarafi oleh SARAF OTONOM1. Saraf simpatis

merangsang (stimulasi) denyut jantung menjadi kuat dan

cepat2. Saraf parasimpatis

menahan (inhibisi) denyut/kontraksi jantung menjadi lemah dan lamat

PENYAKIT JANTUNG KORONER

KASUS SEORANG PRIA TN.WM, PEJABAT DI PERUSAHAAN SWASTA, UMUR 56 TAHUN MENGELUH SAKIT DADA SEBELAH KIRI SEWAKTU PENDERITA MAIN TENNIS DISERTAI RASA SESAK NAPAS. RIWAYAT PEROKOK 2 BUNGKUS PERHARI, KOPI 1 GELAS PERHARI, BADAN AGAK GEMUK.

HASIL PEMERIKSAAN DI RUMAH SAKIT DIDAPATKAN :* TEKANAN DARAH TINGGI (170/100 mmHg)* KADAR ENZIM JANTUNG MENINGKAT TINGGI* REKAM JANTUNG : KEMATIAN JARINGAN OTOT JANTUNG BAGIAN BAWAH + GANGGUAN IRAMA JANTUNG* KOLESTEROL DARAH MENINGKAT (KOL. 320 MG/DL, LDL 168 MG/DL, HDL 28 MG/DL, TG 250 MG/DL)

APAKAH GEJALA SEORANG MENDERITA PENYAKIT JANTUNG KORONER

Tidak ada gejala Sakit dada sebelah

kiri (kdg menjalar keleher dan lengan kiri)

Sesak Napas/Payah Jantung

Perasaan denyut jantung tidak teratur

Mati Mendadak

Letak Jantung

Fakta tentang Jantung

Bila jantung berdenyut 70 kali / menit Sekali denyut 70cc darah 5 liter

Curah Jantung

70cc darah mengitari ± 100.000 km pembuluh

berdenyut ± 100.000 x/hari 2,5 milyar x/ sepanjang hidup memompakan darah lebih dari 227

juta liter

SIAPA SAJA BERESIKO TERKENA PJK ?

PENYAKIT JANTUNG KORONERPembunuh No. 1 di DuniaPJK

DIARE

KANKER

TBC

15 JUTA

5 JUTA

4,8 JUTA

3 JUTA

Angka Kematian / Tahun

PENYAKIT JANTUNG KORONER DI INDONESIA

Th. 1972No. 11

Data SKRT Depkes

Th. 1980No. 3

Th. 1992No. 1

Apa yang dimaksud dng Penyakit Jantung Koroner?

Penyumbatan atau penyempitan pada pembuluh darah koroner akibat kerusakan lapisan dinding pembuluh yang diikuti oleh penebalan dan kekakuan pembuluh tersebut (aterosklerosis)

Kateterisasi Jantung

PERLU DIINGAT ?

Pembuluh Darah Koroner

Pembuluh Darah Koroner Berfungsi :Memberi makan dan Oksigen ke otot- otot Jantung.

Terdiri Dari:1. Pembuluh Darah Koroner Kiri , cabang : kedepan : LAD ( Left Anterior Descendens Artery) melingkar ke kiri : LCx ( Left Circumflex Artery)2. Pembuluh Darah Koroner Kanan ( RCA = Right Coronary Artery)

Bercabang-cabang ke dalam otot-otot jantung

Serangan Jantung…Sering didengar … dibaca…Apa serangan Jantung Itu ?

Bagaimana menolong / mengatasinya?Respon terhadap nyeri dada ?

kematian sebagian otot jantung disebabkan oleh terhentinya pasokan darah akibat tersumbatnya satu / lebih pembuluh koroner oleh gumpalan darah (trombus).

Serangan Jantung

Akibat Serangan jantung

Fungsi pompa jantung ( memompakan darah dgn segala nutrisi ) gagal

Angina Pektoris Stabil Angina Pektoris Tidak Stabil

Infark Miokard

Penyakit Jantung koroner

Iskemia Otot Jantung

Serangan Jantung

Proses Aterosklerosis yang Progresif

NormalFattystreak

Fibrousplaque

Athero-scleroticplaque

Plaquerupture/fissure &

thrombosis MI

Ischemicstroke/TIA

Critical leg ischemia

Keluhan klinis (-)

KematianAkibat Kardiovaskular

Bertambahnya Umur

Angina StabilIntermittent claudication

Angina TakStabil}ACS

ACS, acute coronary syndrome; TIA, transient ischemic attack

Stable Unstable Plaque Disrupted Plaque

1 juta serangan jantung / th 50% meninggal setelah 1 tahun 500.000 berhasil mencapai RS/UGD CVCU Angka kematian di RS : 15 % 425 000 berhasil keluar RS 10 % (42.000) meninggal dalam 1 tahun PJK 60 milyar dolar dalam 1 tahun untuk pengobatan, hilangnya produktivitas dan penghasilan.

Epidemologi (di Amerika Serikat)

Sikap seseorang terhadap serangan jantung : kaget, cemas, takut dan khawatir

• Diri sendiri• Anggota keluarganya• Orang yang dicintai• Teman dekat atau tetangganya

sering berakhir dengan kematian

Perlu pendidikan untuk masyarakat

Mengurangi resiko serangan jantung Apa yang perlu dilakukan saat mendapat serangan jantung

Orang yang disayangi Anda sendiri

GenetikObesitas

Diabetes

Hemosisteinemia

Hiperkoagubilitas

Aterosklerosis

Gaya Hidup (merokok dll)

Hiperlipidemia

Hipertensi

Infeksi?Umur

Jenis Kelamin

Manifestasi Aterotrombosis

Faktor Resiko untuk PJK

Pengenalan dini, Kenali Faktor Resiko !!!

KENALI GEJALA / TANDA SERANGAN JANTUNG

kematian sebagian otot jantung disebabkan oleh terhentinya pasokan darah akibat tersumbatnya satu / lebih pembuluh koroner oleh gumpalan darah (trombus).

Serangan Jantung( Infark Myokard )

Serangan jantung sering kali terjadi antara pukul 4 - 10 pagi, karena:

jumlah adrenalin lebih tinggi dikeluarkan olehkelenjar adrenal

dpt menyebabkan pecahnya lesi aterosklerosis.

> 90% penderita serangan jantung, sumbatan akibat jendalan darahkarena adanya plak aterosklerosis yang pecah.

menghambat / memblokir aliran darah yg memperdarahi otot jantung dibagian distal setelah sumbatan sel-sel akan mati

Infark Miokard

Gejala Serangan Jantung

Nyeri dada khasLokasi :

Dibelakang tulang dada, Dada sebelah kiriKualitas: seperti ditekan/ditindih benda berat,dibakar, diremas, ditusuk, diiris, tercekikPenjalaran: Leher, Rahang bawah, Bahu,Punggung,pergelangan s/d jari-jari, Ulu hati.Gejala penyerta: Rasa sukar hirup/ sesak napasKeringat dingin, Pucat

Dibelakang tulang dada

Dibelakang tulang dada menjalar ke

leher

Dari dada menjalar ke bahu dan lengan

Dari dada menjalar ke rahang

Didada bawah di ulu hati (sering ditafsirkan

sebagai penyakit maag)

Didareah punnggung di antara kedua belikat

Diagnosis ditegakkan, bila:( 2 dari 3 indikator ) kriteria WHO terpenuhi, yaitu

• Keluhan klinis• Gambaran khas elektrokardiografi (EKG)• Peningkatan kadar enzim jantung : (CK, CKMB dan troponin)

Apa Yang Harus Dilakukan sebelum ke Dokter ?Terpenting : Periksa Kesadaran Penderita !!!

Apa yang terjadi saat serangan jantung

Tergantung ringan beratnya serangan jantungArteri koroner mana & berapa arteri koroner yang tersumbat

Fibrilasi Ventrikel : jantung bergetarberdenyut tidak efisien

penelitian terbaru terbukti jendalan : trombosis koroner

banyak pasien meninggal mendadakdalam 1 jam setelah gejala timbul

Bila Terjadi Serangan Jantung?

• Pastikan keluhan khas serangan jantung• Merasa yakin baringkan penderita• Panggil dokter / langsung di bawa ke RS• Aspirin dapat diberikan untuk dikunyah

penderita tidak sadarkan diri , segeralakukan resusitasi jantung paru dg melakukan bantuan hidup dasar

Kematian tertinggi jam-jam pertama

Otot Jantung mengalami Kerusakan

1) Menghilangkan keluhan nyeri dada2) Stabilisasi tekanan darah3) Mengurangi perluasan kematian otot jantung 4) Pembukaan sumbatan bekuan darah pd pembuluh koroner (reperfusi) :

• Obat-obatan• Angioplasti koroner dgn balon (PTCA) • bila keduanya tidak mungkin bedah pintas koroner (CABG)

4 hal yang dilakukan dokter :

Tindakan reperfusi yang cepat meminimalkan kerusakan otot jantung memelihara fungsi pompa jantung

Jumlah sisa otot jantung yg masih sehat - penentu utama kualitas hidup - memperpanjang harapan hidup pasca serangan

Reperfusi optimal: dilakukan dlm 4 – 6 jam dari serangan jantung.

waktu sangat bermanfaat keselamatan otot jantung

Modifikasi Gaya Hidup Menurunkan resiko PJK

• Atasi Stres dengan relaksasi• Stop merokok• Stop minuman beralkohol• Makanan yang sehat dan seimbang• Pertahankan kebugaran dgn olahraga teratur

Gangguan Irama Jantung- irama lebih cepat dari normal

- irama lebih lambat dari normal pacemakerGagal Jantung KongestifCardiac ShockDeep-vein ThrombosisAneurisma Jantung

Komplikasi Serangan Jantung

Are you hungry or

sleepy ????

Sciences

1. Kendurkan Pakaian dari leher s/d pinggang2. Pastikan tidak kedinginan, Bilka kedinginan Tutup dengan selimut.3. Jangan memberi apapun melalui mulut.4. Jangan memindah -mindahkan.5. Temani untuk menenangkan penderita.6. Segera ke dokter terdekat.

Bila Penderita Sadar :

Bila Penderita Tidak Sadar :

1. Letakkan penderita ditempat datar. Angkat kepala penderita pada tengkuknya dan tekan pada dahinya.2. Dorong dagunya naik turun.

1. Periksa pernapasan dengan mendekatkan telinga anda pada Mulut penderita , sambil memperhatikan gerak pada dadanya.2. Bila ada makanan atau gigi palsu pada penderita, Bersihkan; dengan memiringkan penderita lebih dahulu.

Bila Penderita Tidak Sadar (2):

Bila pernapasan tampak lancar : Posisi Recovery untuk menjaga agar jalan napas tetap bebas.

Bila Penderita Tidak Sadar (3) :

Bila Napas Berhenti : Berikan Ventilasi :Dari Mulut ke Mulut16 –18 x/menit

Cek Nadi KarotisUntuk tentukanDenyut Jantung

Bila Henti Jantung :Kenapa Perlu Kompresi Jantung ?

Cara meletakkanTelapak tangan :

Letak kompresi :2 jari diatas ulu hati

15 kali kompresi +2 kali napas buatan

NormalProses Penyempitan /

Pengerasan

Tidak adaPenyempitan Penyempitan

Nyeri dada

Kematian Otot Jtg

Kematian Mendadak

HINDARKANLAH DIRI ANDA DARI SERANGAN JANTUNG/OTAK YANG FATAL !!!DGN MENGURANGI FAKTOR-FAKTOR RISIKO : Tidak merokok Kurangi kelebihan berat badan Makanan yang tidak berlebihan Olah raga teratur dan rutin Istirahat yang cukup Kontrol ketat kolesterol, termasuk tekanan

darah dan gula darah Sering melakukan kontrol kesehatan bila

mempunyai faktor risiko

TERIMAKASIH