Fisiologi Bunyi JantungaSSaLAMuAikum Hi guysDo u still remember me??OF course u doI knew it!! (pede bgt!!)HeY..pada kuliah ini ga??hayoouwpasti kuliah dOnKZ!!Hm..jujur aja ni, daku susah mendengarkan dengan jelas perkataan dari d. Ikhlas ini..tapi Ill try to elaborate it for u guysso, mohon maaf lahir bathin ya kalo ada kata2yang ga sempurnaLOH???SO, ComONlet say BASMALAH together!!! Bismillahirrahmaanirrahiim

CONTENTS

dr. Ikhlas M. Jenie10 Maret 2008Edited by : BapaO_23

1.

Cardiovascular & Respiratory System MISC 2005Page 55

2. Function of valves in circulation3. Cardiac cycle4. Cardiac sounds 5. Physical diagnosis6. Additional cardiac sounds1. Fungsi katup dalam sirkulasi2. Siklus jantung 3. Bunyi jantung4. Diagnostik fisik5. Penambahan bunyi jantung

FACTORS NEEDED FOR PROPER CIRCULATION

\1. 2. A rhythmically beating heart to generate the necessary pressure.3. A proper condition of the blood vessels.4. An adequate amount of circulating blood.5. A mechanism for ensuring unidirectional flow (valves)1. Detak jantung yang ritmis untuk menyempurnakan tekanan yang dibutuhkan2. Kondisi yang baik pada pembuluh darah3. Jumlah yang adekuat dalam sirkulasi darah4. Suatu mekanisme yang memastikan aliran secara tidak langsung (katup)

SIKLUS KERJA JANTUNG (CARDIAC CYCLE)

Cardiac cycle is the period of single contraction (systole) with the ensuing relaxation of the heart (diastole). Siklus jantung merupakan waktu yang diperlukan untuk satu kali kontraksi pada jantung (sistole) dan satu kali relaksasi pada jantung (diastole). 1. 2. Inflow phase3. Isovolumetric contraction4. Outflow phase5. Isovolumetric relaxation1. Fase inflow (fase dimana darah berbondong2 menuju jantung)2. Kontraksi isovolumetrik3. Fase outflow (fase dimana darah mulai kembali lagi ke seluruh tubuh)4. Relaksasi isovolumetrik

VENTRICLE WALL (DINDING VENTRIKEL)

Ini gambar dari dinding ventrikel secara anatomis

Cardiac cycle/Siklus jantungDuration

The systole of the ventricle Isovolumetric contraction 0.05 seconds

Rapid ejection 0.10 seconds

Reduced ejection 0.15 seconds

Total 0.30 seconds

The diastole of the ventricle Protodiastole 0.04 seconds

Isovolumetric relaxation 0.06 seconds

First rapid filling phase 0.10 seconds

Diastasis (reduced filling phase) 0.20 seconds

Last rapid filling phase ( atrial systole ) 0.10 seconds

Total 0.50 seconds

CARDIAC SOUNDS Bunyi jantung

1. Two separate sounds are auscultated in each normal cardiac cycle, as lub dub. These sounds are known as cardiac sounds.2. Investigation of the cardiac sounds is enormous practical importance since a number of disorders of the cardiac function leads to changes in those sound phenomena3. First, we hear a longer sound of a low tone; this is the 1st cardiac sound (S1)4. After a brief pause, it is followed by a higher-pitched but a shorter sound, the 2nd sound (S2)5. After this comes a longer pause than the one between the two sounds.6. With a new cardiac cycle, the two-tact rhythm of cardiac sounds is repeated.

1. Terdapat dua bunyi jantung yang bisa kita dengar pada siklus jantung normal, yaitu lub dub. Suara ini yang kita tahu sebagai bunyi jantung.2. Investigasi dari bunyi jantung merupakan hal penting sejak fungsi utama jantungnya mengalami gangguan.3. Pertama, kita dengar bunyi yang lama dengan nada rendah, inilah bunyi jantung pertama (S1).4. Setelah berhenti beberapa saat, akan terdengar bunyi nada tinggi namun singkat, inilah yang disebut dengan bunyi jantung kedua (s2).5. Setelah itu, berhenti agak lama dari sebelumnya, di antara dua bunyi yang tadi.6. Dengan siklus jantung yang baru, kedua bunyi jantung akan terdengar lagi.

S1 Bunyi jantung pertama

The first heart sound develops with the onset of the ventricular systole1. the period of tension2. the beginning of the period when the blood is forced out of the heart The systolic sound S1 lasts approximately 0.12 second (0.09 0.16 second) Factors responsible for S1 1. The vibration of the AV valves & the chordae tendineae 2. The contraction of the ventricular muscle Two components of S11. Mitral (M1)2. Tricuspid (T1)

Bunyi jantung pertama terjadi pada saat sistole ventrikular1. Masa dari tekanan2. Awal dari masa itu, ketika darah dipaksa keluar dari jantung Bunyi sistolik Bunyi jantung pertama (S1) terjadi kira-kira 0.12 detik (0.09 0.16 detik) Faktor-faktor yang berperan pada S1:1. Getaran dari katup AV (atrioventrikuler) dan corda tendinea2. Kontraksi dari otot ventrikular Komponen dari S11. Mitral (M1)2. Trikuspidalis (T1)

AV valve Katup Atrioventrikuler

ABNORMALITY IN S1 S1 yang abnormal

A. Louder S1 mengerasnya bunyi jantung pertama1. Too powerful left ventricel contraction Kerasnya kontraksi ventrikel kiri Pregnancy Hypertiroid Exercise Fever Anemia Hypertention Inotropik agent2. Stenosis mitralis reumatik B. Softer S1 melemahnya bunyi jantung kedua1. Weaker left ventricle contraction melemahnya kontraksi ventrikel kiri Hypotiroid Myocardial infarct Congestive Heart Failure (CHF) Shock 2. Abnormal isovolumetric contraction kontraksi isovolumetrik yang abnormal Aortic regurgitation Mitral regurgitation 3. Calcification or destruction of the mitral valve Kalsifikasi/destruksi katup mitral

S2 Bunyi jantung kedua

The second heart sound occurs after the systole, as it produced at the moment the semilunar valves close at the end of the protodiastole. Diastolic sound It lasts about 0.08 seconds. Factors responsible for S2:1. The closing of the semilunar valves. 2. The vibration of their elastic vessel walls.AORTIC AND PULMONAL VALVE

Two components of S21. Aorta (A2)2. Pulmonal (P2) S2 splitting1. Physiologic2. Persisten/ fixed3. Paradoxical

Bahasa indonesianya Bunyi jantung kedua terjadi setelah sistole, pada saat katup semilunar menutup, setelah berakhirnya fase protodiastole. (bunyi diastole) Itu terjadi sekitar 0.08 detik. Faktor-faktor yang berperan pada S21. Menutupnya katup semilunar2. Getaran dari dinding pembuluh elastisnya Dua komponen S21. Aorta (A2)2. Pulmonal (P2) Bagian S21. Fisiologis2. Persisten/campuran3. Paradoxical

HEART SOUNDS

SoundOrigin

1. Mitral component (M1) Tricuspid component (T1)2. Aortic component (A2) Pulmonary component (P2) 3. Physiologic Pathologic4. PathologicMitral valve closureTricuspid valve closureAortic valve closurePulmonary valve closureRapid LV fillingVentricular wall vibrationsEnhanced atrial systole

SUMATION GALLOP

Bunyi jantung S1-4 yang terdengar membentuk irama kuadripel. Jika baik S3 ataupun S4 ada dan denyut jantung bertambah cepat, mereka S3 dan S4 terdengar sebagai Galoop Sumasi (SS) (Stein & Delman, 1985), biasanya terjadi pada gagal jantung.

PHYSICAL DIAGNOSIS

Gambar di atas ini adalah anatomi superfisial dan lokasi auskultasi katup jantung (Bykov, 1952)

ADDITIONAL CARDIAC SOUNDS

OPENING SNAP

Opening Snap merupakan bunyi gemeretak yang terjadi selama pembukaan katup mitral pada permulaan diastole. Biasanya diakibatkan oleh rheumatic heart fever.

MURMUR

Murmur terjadi apabila aliran darah pada bilik-bilik jantung menghasilkan aliran turbulen (Turbulent flow).

TURBULENT FLOW ALIRAN TURBULEN

When the velocity of circulation becomes very high (as after exercise, in thyrotoxicosis) When viscosity of blood is very low, such as in severe anemia Korotkovs sound, the sound produced when we do blood pressure measurement. The narrowing of the artery causes rise the velocity of the blood In valvular diseases, such as in mitral stenosis.

Ketika kecepatan sirkulasi bertambah cepat (seperti setelah olahraga, pada thyrotoxicosis) Ketika kekentalan darah sangat rendah, seperti pada anemia yang sudah parah Korotkovs sound, yaitu bunyi yang terjadi pada saat pengukuran tekanan darah akibat adanya penyempitan arteri dan meningkatnya tekanan aliran darah. Pada penyakit valvular, misalnya pada stenosis mitral. Pada stenosis mitral terdapat penyempitan pada pembukaan katup mitral karena gangguan pada pembukaan katup mitral sehingga menyebabkan obstruksi pada aliran darah, sehingga menyebabkan aliran turbulen yang dapat menghasilkan murmur. Bil kecepatan aliran meningkat, maka murmur akan terdengar lebih keras. Peningkatan volume darah dapat juga menyebabkan lubang katup jantung seolah-olah menyempit.

STENOSIS AND REGURGITATION

Stenosis Lubang katup mengecil atau gagal membuka seluruhnya dikatakan katup mengalami stenosis Regurgitasi/ insufisiensi Katup jantung tidak menutup sempurna dan masih terdapat lubang di mana sebagian darah dapat kembali

HEART MURMURS

ValveAbnormalityTiming of murmur

Aortic/ PulmonaryStenosisSystolic

InsufficiencyDiastolic

Mitral/ TricuspidStenosisDiastolic

InsufficiencySystolic

EJECTION CLICK

High frequency sound that followed M1 of the S1 It occurs in the beginning of ventricle ejection

Bunyi frekuensi yang tinggi yang disertai M1 dari S1 Hal tersebut terjadi di awal ejeksi ventrikel

MID-SYSTOLIC CLICK

High frequency sound that in the middle or in the end of systolic It is caused by a sudden pressure from chorda tendinae resulted from regurgitation of the mitral valve

Bunyi frekuensi tinggi yang ada di tengah-tengah atau di akhir sistolik Ini disebabkan oleh adanya tekanan tiba-tiba dari chorda tendinae yang dihasilkan dari regurgitasi katup mitral

BISING DAN BUNYI TAMBAHAN

Ejeksi sistolik

Innocent/PhysiologicAortic/Pulmonic StenosisPansistolik

Mitral/Tricusp RegurgitationSystolic ClickLate SystolicMitral Valve Prolapse

Early Diastolic

Aortic RegurgitationMild Diastolic

Mitral/Tricusp StenosisOpening SnapDiastolic Rumble Mitral Stenosis

Ejection Sound

Aortic Valve DiseaseS3Normal in ChildrenHeart FailureS4PhysiologicVarious Diseases