KEJANG DEMAM KEJANG DEMAM (FEBRILE SEIZURE)(FEBRILE SEIZURE)

KEJANG DEMAMKEJANG DEMAM (febris convulsions)(febris convulsions)

Kejang Demam (KD); Kejang Demam (KD); stuipstuip adalah kejang yang terjadi pada suhu badan yang tinggi (suhu rektal > 38 C), tanpatanpa kelainan di otak kelainan di otak.

Sri, pr, 3 thn, menderita demam sejak 2 hari yang lalu, tiba-tiba matanya berbalik ke atas disertai dengan sentakan berulang dari anggota tubuhnya, ternyata Sri mengalami kejang atau stuip. Orang tuanya langsung panik, dan segera mencari sendok makan yang dibalut sapu tangan lalu diselipkan diantara gigi atas dan bawah, kemudian membalurkan alkohol ke bagian dada, tengkuk dan dahi anak. Setelah itu menaruh tumbukan bawang merah dicampur jeruk nipis dan sedikit minyak kayu putih pada dada serta perut si anak.

Benarkah hal ini ???

InsidensInsidens

KD salah satu kelainan neurologis >>, pada bayi dan anak

Terjadi 2 – 5 % populasi anak Anak laki > pr Umumnya terjadi pada usia 6 bln – 5 tahun 20 – 25 % penderita KD mempunyai keluarga

dekat (orang tua – saudara kandung) yang juga pernah menderita KD

PermasalahanPermasalahan1. Apakah KD dapat merusak otak ?2. Apakah penderita KD dapat menjadi bodoh,

mempunyai tingkah laku yang tidak wajar ?3. Apakah KD harus segera dihentikan dan

bagaimana caranya ?4. Apakah KD perlu dicegah agar tidak kambuh

kembali dan bagaimana caranya ?5. Seberapa besar kemungkinan KD menderita

epilepsi di kemudian hari ?

PenyebabPenyebab

Ada beberapa faktor yang mungkin berperan dalam menyebabkan KD:

1. Demam itu sendiri

2. Efek toksik mikroorganisme thdp otak

3. Respon allergi

4. Perubahan keseimbangan cairan dan elektrolit

PatofisiologiPatofisiologi

KENAIKAN SUHU TUBUHKENAIKAN SUHU TUBUH

KENAIKAN METABOLISME BASALKENAIKAN METABOLISME BASAL

KENAIKAN KEBUTUHAN KENAIKAN KEBUTUHAN OKSIGEN OTAKOKSIGEN OTAK

KEBUTUHAN O2 KEBUTUHAN O2 OTAK TIDAK OTAK TIDAK TERPENUHITERPENUHI

GANGGUAN GANGGUAN KESEIMBANGAN KESEIMBANGAN

ELEKTROLIT ELEKTROLIT MEMBRAN SEL OTAKMEMBRAN SEL OTAK

PELEPASAN MUATAN PELEPASAN MUATAN LISTRIK KE SELURUH LISTRIK KE SELURUH

JARINGAN OTAKJARINGAN OTAK

KEJANGKEJANG

GejalanyaGejalanya ?? ??

• Anak mengalami demam (terutama demam tinggi atau kenaikan suhu tubuh yang terjadi secara tiba-tiba),

• kejang tonik-klonik atau grand mal,

• tidak sadar (pingsan) yang berlangsung selama 30 detik - 5 menit.

Postur tonik (kontraksi dan kekakuan otot menyeluruh yang biasanya berlangsung selama 10-20 detik), gerakan klonik (kontraksi dan relaksasi otot yang kuat dan berirama, biasanya berlangsung selama 1-2 menit)

lidah atau pipinya tergigit, gigi atau rahangnya terkatup rapat, inkontinensia (mengeluarkan air kemih atau

tinja diluar kesadarannya), gangguan pernafasan, apneu (henti nafas), dan kulitnya kebiruan.

Kejang umumnya berhenti sendiri. Begitu kejang berhenti, anak tidak memberi reaksi apapun untuk sejenak, tetapi beberapa detik/menit kemudian anak akan terbangun dan sadar kembali tanpa kelainan saraf.

Kejang demam yang berlangsung singkat umumnya tidak berbahaya dan tidak menimbulkan gejala sisa.

Tetapi kejang yang berlangsung lama (> 15 menit) sangat berbahaya dan dapat menimbulkan kerusakan permanen dari otak.

KlasifikasiKlasifikasi

1. Simple febrile seizures : kejang menyeluruh yang berlangsung < 15 menit dan tidak berulang dalam 24 jam.

2. Complex febrile seizures / complex partial seizures : kejang fokal (hanya melibatkan salah satu bagian tubuh), berlangsung > 15 menit, dan atau berulang dalam waktu singkat (selama demam berlangsung).

PenangananPenanganan - - Segera lakukan !!Segera lakukan !!

JANGAN PANIK !!!! Anak berbaring miring, di tempat dimana

anak tidak akan jatuh (di lantai) Longgarkan pakaian anak Jangan menahan gerakan anak Jangan memasukkan apapun ke mulut anak Hitung lamanya kejang, amati bagian tubuh

yang pertama kali kejang

Jika kejang terus berlanjut selama 5 -10 menit, anak harus segera dibawa ke fasilitas kesehatan terdekat.

Setelah kejang berakhir, anak perlu dibawa menemui dokter untuk meneliti sumber demam, terutama jika ada kekakuan leher, muntah-muntah yang berat, atau anak terus tampak lemas.  

Jika anak dibawa ke fasilitas kesehatan Pastikan !!! Memastikan jalan napas anak tidak tersumbat Pemberian oksigen melalui face mask Pemberian diazepam 0,5 mg/kg berat badan per

rektal (melalui anus) atau jika telah terpasang selang infus 0,2 mg/kg per infus

Monitor terus suhu badannya, karena dalam 16 jam pertama, kemungkinan serangan ulang >>

Pemeriksaan lanjutanPemeriksaan lanjutan

Cari sumber demam !!! Infeksi virus >>, Otitis media, ISK, ISPAb, GE, dsb

Lakukan pemeriksaan bila kelainan ada syaraf yang jelas :

Pungsi Lumbal EEG Pemeriksaan lab (elektrolit darah, Ca, P, Gula

darah) Neuroimaging (MRI, CT Scan)

KomplikasiKomplikasi

Anak jatuh, tersedak Kejang Demam berulang Epilepsi

Resiko berulangnya KDResiko berulangnya KDResiko >> bila :

Usia < 15 bulan saat kejang demam pertama

Riwayat kejang demam dalam keluarga Kejang demam terjadi segera setelah mulai

demam atau saat suhu sudah relatif normal Riwayat demam yang sering Kejang pertama adalah complex febrile

seizure

PencegahanPencegahan

Saat demam, jgn membungkus anak dengan jaket dan selimut tebal yang tebal

Kompres sebaiknya dilakukan dengan air hangat Perbanyak minum air putih Berikan obat antipiretik saat demam Berikan obat anti kejang (diazepam atau

phenobarbital) segera bila anak mengalami demam

Berapa besar kemungkinan terjadi Berapa besar kemungkinan terjadi epilepsiepilepsi ? ?

95-98% dari anak-anak yang pernah mengalami kejang demam, tidak

berlanjut menjadi epilepsi

Beberapa anak memiliki resiko tinggi menderita epilepsi, jika:

- kejang demam berlangsung lama - kejang hanya mengenai bagian tubuh tertentu - kejang demam yang berulang dalam waktu 24 jam - anak menderita cerebral palsy, gangguan pertumbuhan atau kelainan saraf lainnya.

KasusKasus

Adi, anak laki berusia 13 bulan, mendadak mengalami serangan kejang selama 4 menit. Waktu diraba ibunya ternyata Adi demam. Dengan menggunakan termometer diketahui suhunya mencapai 38,9 C. Adi segera kemudian dibawa ke dokter. Dari pemeriksaan ternyata ditemukan Adi menderita radang tenggorok. Peradangan inilah yang menyebabkan timbulnya demam.

Adi menderita kejang demamkejang demam.

KasusKasusRatna, bayi perempuan berusia 6 bulan, diketahui ibunya sedang menderita demam dan tampak kurang lincah sebagaimana biasanya, beberapa menit kemudian ia mengalami kejang-kejang yang berlangsung sekitar 15 menit. Ratna segera dibawa ke rumah sakit. Di rumah sakit dilakukan pemeriksaan laboratorium terhadap cairan otak, hasil pemeriksaannya ternyata tidak normal, ditemukan banyak mengandung sel leukosit (210/3ml).

Ratna, bukan menderita kejang demam. Demamnya disebabkan oleh radang intrakranial pada selaput otaknya yaitu meningitis

KasusKasus

Tuti, anak perempuan berusia 20 bulan, mengalami demam dan kejang. Sifat kejangnya fokal. Menurut ayahnya, yang menyaksikan, yang kejang terutama anggota gerak sebelah kiri dan berlangsung sekitar 30 menit. Suhu Tuti pada saat itu 39 C dan ia menderita bronkitis. Perkembangannya ternyata terlambat sampai saat ini ia belum dapat berjalan sendiri.

Tuti menderita epilepsi yang dicetuskan demam (Complex febrile seizure)

Terima Kasih……