Farmakoterapi HIV dan Regimen Kemoterapi

7/25/2019 Farmakoterapi HIV dan Regimen Kemoterapi

1/17

Nama: Hamidah Budhi Amarta

NIM : 12613177

Kelas : C

TUGAS FARMAKOTERAPI INFEKSI DAN MALIGNANSIHIV DAN KEMOTERAPI

Farmakoterapi HIV

1. Apakah a!" #imak$%# #e!"a! HIV &HIV (Human Immunodefciency Virus) adalah virus ya!meye"a"#a $eya#it AI%& (Acquired Immune Defciency

Syndrome) ya! termasu# dalam #e'm$'# retr'virus

'. (e)a$ka! pro$e$ ma$%k!a HIV hi!""a me!e*a*ka! i!+ek$i

#a)am t%*%h ma!%$ia ,

HIV masu# #e dalam tu"uh mausia melalui #'ta# airatu"uh seara la!su! &esudah HIV memasu#i tu"uh sese'ra!*ma#a tu"uh a#a teri+e#si da virus mulai mere$li#asi diri dalamsel 'ra! terse"ut (terutama sel lim+'sit , C%- da ma#r'+a!) VirusHIV a#a mem$e!aruhi sistem #e#e"ala tu"uh de!ame!hasil#a ati"'di utu# HIV Masa atara masu#ya i+e#si da

ter"etu#ya ati"'di ya! da$at didete#si melalui $emeri#saala"'rat'rium adalah selama 2.12 mi!!u da dise"ut masa /edela(window period) &elama masa /edela* $asie sa!at i+e#sius*mudah meular#a #e$ada 'ra! lai* mes#i hasil $emeri#saala"'rat'riumya masih e!ati+ Ham$ir 30.0 'ra! me!alamimasa i+e#si a#ut $ada masa i+e#sius ii* di maa !e/ala da tadaya! "iasaya tim"ul adalah: demam* $em"esara #ele/ar !etah"ei!* #eri!at malam* ruam #ulit* sa#it #e$ala da "atu#

ra! ya! teri+e#si HIV da$at teta$ ta$a !e/ala da tada

(asimt'mati#) utu# /a!#a 4a#tu u#u$ $a/a! "ah#a sam$ai 10tahu atau le"ih Namu 'ra! terse"ut da$at meular#ai+e#siya #e$ada 'ra! lai Kita haya da$at me!etahui "ah4a'ra! terse"ut teri+e#si HIV dari $emeri#saa la"'rat'riumati"'di HIV serum &esudah /a!#a 4a#tu tertetu* ya! "ervariasidari 'ra! #e 'ra!* virus mem$er"aya# diri seara e$at dadii#uti de!a $erusa#a sel lim+'sit , C%- da sel #e#e"alalaiya sehi!!a ter/adilah !e/ala "er#ura!ya daya taha tu"uhya! $r'!resi+ 5r'!resivitas ter!atu! $ada "e"era$a +a#t'r

se$erti: usia #ura! dari tahu atau di atas -0 tahu* i+e#silaiya* da +a#t'r !eeti#


2/17

-. Se*%tka! a)%r / a)%r tra!$mi$i 0pe!%)ara! HIV pa#a

ma!%$ia ,

Hu"u!a se#sual 5a/aa 'leh darah* $r'du# darah* atau 'r!a da /ari!a

ya! teri+e#si 5eulara dari i"u #e aa#

2. Kapa!kah $e$eora!" #e!"a! HIV *erkem*a!" me!a#i

AIDS &HIV "er#em"a! me/adi AI%& /i#a telah ter/adi $eurua sistem

#e#e"ala tu"uh seara drastis da ter/adi i+e#si '$'rtuitis("er"a!ai maam $eya#it ya! me!i+e#si tu"uh) ya! sema#i$arah da tida# #u/u! sem"uh 5er#em"a!a me/adi AI%&umumya mema#a 4a#tu 10 tahu setelah ter$a$ar HIV

3. 4a"aima!akah "ea)a #a! ta!#a $e$eora!" #i!ataka!

me!"a)ami AIDS&


3/17

5. Apakah t%%a! pe!"o*ata! pa#a pa$ie! #e!"a! HIV6AIDS&

Me!ura!i la/u $eulara HIV di masyara#at* Meuru#a a!#a #esa#ita da #ematia ya! "erhu"u!a

de!a HIV* Mem$er"ai#i #ualitas hidu$ %HA* Memulih#a da memelihara +u!si #e#e"ala tu"uh* da

Mee#a re$li#asi virus seara ma#simal

7. Kapa!kah pem*eria! o*at /o*at a!tiretro8ira) #i*erika!

pa#a pa$ie! HIV&


4/17

9. (e)a$ka! meka!i$me kera o*at / o*at a!tiretro8ira) %!t%k

pa$ie! HIV,

'l'!a N8,I (nucleoside reverse transcriptase inhibitor) daNN8,I (non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor)

Me!ham"at e9im reverse trasri$tase HIV Be"era$a '"at!'l'!a ii /u!a memili#i #emam$ua me!ham"at #er/a8NA%NA.de$edet %NA $'lymeraseC't'h '"at :

N8,I NN8,I 3,C (lamivudi) A"aavir (ABC) A;, (;%V*

9id'vudi) d-, (stavudi) ddI (dida'si)


5/17

,i$raavir (,5V)

'l'!a ite!rase ihi"it'r

Me!ham"at e9im ite!rase* sehi!!a mee!ah masu#ya

materi !eeti# HIV #e dalam sel h'st* me!hala!i$em"etu#a HIV $r'virus da $eulara i+e#si virus

C't'h '"at :

%'lute!ravir (%,)


6/17

,era$i ya! di!ua#a :

C'i+e#si he$atitis

1 He$atitis B

He$atitis B da HIV mem$uyai "e"era$a #emiri$a#ara#ter* di ataraya adalah meru$a#a blood-borne disease* mem"utuh#a $e!'"ata seumurhidu$* mudah ter/adi resiste terutama /i#a

di!ua#a m''tera$i da me!!ua#a '"at ya!sama yaitu ,e'+'vir* lamivudie da emtriita"ie


7/17

atau FT> utu# $ei!#ata res$' V> HBV da$eurua $er#em"a!a HBV ya! resistesi '"at

5erlu di4as$adai muulya hepatic are dari he$atitisB 5eam$ila are #has se"a!ai #eai#a tida# terdu!a

dari &5,&, da muulya !e/ala #liis he$atitis(lemah* mual* yeri a"d'me* da i#terus) dalam 6.12mi!!u $em"eria A8, =lares sulit di"eda#a dari rea#sit'#si# $ada hati ya! di$iu 'leh A8V atau '"athe$at't'#si# laiya se$erti #'trim'#sas'l* A,* atausidr'm $ulih imu he$atitis B "at ati He$atitis B harusditerus#a selama !e/ala #liis ya! didu!a ares ter/adiBila tida# da$at mem"eda#a atara #e#am"uha he$atitisB ya! "erat de!a !e/ala t'#sisitas A8V dera/at -* ma#atera$i A8V $erlu diheti#a hi!!a $asie da$atdista"il#a 5e!hetia ,%=* 3,C* atau =,C /u!a da$atmeye"a"#a hepatic are

2 He$atitis C

,era$i he$atitis C dia/ur#a dimulai $ada saat C%- D 30selmm3 da setelah tera$i A8V sta"il utu# mea$aiti!#at &V8 ya! le"ih ti!!i

11. Se*%tka! *e*erapa


8/17


9/17

1'. Faktor /+aktor apakah a!" *erpera! pa#a pe!%)ara!

HIV #ari i*% ke *ai!a& Da! pa#a ko!#i$i apakah re$iko

pe!%)ara! ter*e$ar #ari i*% terha#ap *ai!a&

1 =a#t'r I"u

E Fumlah virus (viral load)Fumlah virus HIV dalam darah i"u saat me/ela! atau saat$ersalia da /umlah virus dalam air susu i"u #eti#a i"umeyusui "ayiya sa!at mem$e!aruhi $eulara HIV dari i"u#e aa# 8isi#' $eulara HIV me/adi sa!at #eil /i#a #adar HIVredah (#ura! dari 1000 #'$iml) da se"ali#ya /i#a #adar HIVdi atas 100000 #'$iml

E Fumlah sel C%-I"u de!a /umlah sel C%- redah le"ih "erisi#' meular#a HIV#e "ayiya &ema#i redah /umlah sel C%- risi#' $eulara HIV

sema#i "esarE &tatus !i9i selama hamil

Berat "ada redah serta #e#ura!a vitami da mieralselama hamil mei!#at#a risi#' i"u utu# mederita $eya#iti+e#si ya! da$atmmei!#at#a /umlah virus da risi#'$eulara HIV #e "ayi

E 5eya#it i+e#si selama hamil

5eya#it i+e#si se$erti si?lis* i+e#si meular se#sual*i+e#si

salura re$r'du#si laiya* malaria*da tu"er#ul'sis* "erisi#'mei!#at#a /umlah virus da risi#' $eulara HIV #e "ayi

E a!!ua $ada $ayudara

a!!ua $ada $ayudara i"u da $eya#it lai* se$erti mastitis*a"ses* da lu#a di $uti! $ayudara da$at mei!#at#a risi#'$eulara HIV melalui A&I

2 =a#t'r Bayi

E Gsia #ehamila da "erat "ada "ayi saat lahir

Bayi lahir $rematur de!a "erat "ada lahir redah (BB>8)le"ih reta tertular HIV #area sistem 'r!a da sistem#e#e"ala tu"uhya "elum "er#em"a! de!a "ai#

E 5eri'de $em"eria A&I

&ema#i lama i"u meyusui* risi#' $eulara HIV #e "ayi a#asema#i "esar

E Adaya lu#a di mulut "ayi

Bayi de! lu#a di mulutya le"ih "erisi#' tertular HIV #eti#adi"eri#a A&I


10/17

3 =a#t'r '"stetri#

5ada saat $ersalia* "ayi ter$a$ar darah da ledir i"u di /alalahir =a#t'r '"stetri# ya! da$at mei!#at#a risi#' $eularaHIV dari i"u #e aa# selama $ersalia adalah:

E Feis $ersalia

8isi#' $eulara $ersalia $er va!iam le"ih "esar dari$ada$ersalia melalui "edah sesar (se#si' sesaria)

E >ama $ersalia

&ema#i lama $r'ses $ersalia "erla!su!* risi#' $eularaHIV dari i"u #e aa# sema#i ti!!i* #area sema#i lamater/adiya #'ta# atara "ayi de!a darah da ledir i"u

E Ketu"a $eah le"ih dari - /am se"elum $ersaliamei!#at#a risi#' $eulara hi!!a dua #ali li$atdi"adi!#a /i#a #etu"a $eah #ura! dari - /am

E ,ida#a e$isi't'mi* e#stra#si va#um da +'rse$s mei!#at#arisi#' $eulara HIV #area "er$'tesi melu#ai i"u atau "ayi

8esi#' $eulara ter"esar ter/adi saat melahir#a #area ter/adi#'ta# seara la!u! atara "ayi de!a aira tu"uh i"u

1-. 4a"aima!akah %paa pre8e!ti+ a!" #apat #i)ak%ka!

$eora!" ?a!ita hami) #e!"a! HIV 0= %!t%k memi!ima)ka!

pe!%)ara! pa#a a!i! a!" #ika!#%!"& (e)a$ka! ,

G$aya $reveti+ dila#u#a de!a $em"eria ati retr'viral da$ersalia ama de!a $iliha $ersalia $er va!iam da $era"d'miam ("edah aesar) 5em"eria ati retr'viral da$atme!ura!i resi#' $eulara HIV dari i"u #e aa# dame!'$timal#a #'disi #esehata i"u de!a ara meuru#a#adar HIV seredah mu!#i 5ersalia $er va!iam da$atdila#u#a /i#a atiretr'viral (A8V) telah di"eri#a $ada usia#ehamila 1- mi!!u atau /i#a #adar virus (viral l'ad) 1000

#'$iJ> Bedah aesar dila#u#a /i#a terda$at idi#asi '"stetri#*$em"eria A8V 36 mi!!u #ehamila da viral l'ad D 1000#'$iJ> Bedah aesar mam$u me!ura!i resi#' $eulara HIV darii"u #e "ayi se"esar 2.-

12. Mo!itori!" apa a!" #apat #i)ak%ka! %!t%k

me!"etah%i perkem*a!"a! k)i!ik pa$ie! #e!"a! HIV&

(e)a$ka! ,


11/17

5ada $asie ya! "elum memeuhi syarat tera$i A8V* $erludim'it'ri! $er/alaa #liis $eya#it da /umlah C%- tia$ 6 "ulase#ali* m'it'ri! mea#u$ $emataua "erat "ada damuulya tada da !e/ala #liis $er#em"a!a i+e#si HIV

5ada $asie ya! telah meda$at#a tera$i A8V m'it'ri!meli$uti $arameter #liis* $arameter la"'rat'rium* $emuliha/umlah sel C%- da a!#a #ematia dalam tera$i A8V

5arameter #liis da la"'rat'rium ya! $erlu dim'it'ri! $ada$eerima tera$i A8V

M'it'ri! C%-* di$erlu#a utu# me!etahui ada tida#ya#e!a!ala tera$i A8V 5asie ya! tida# $erah mea$ai /umlah

C%- le"ih dari 1000 selmm3 atau $asie ya! $erah mea$ai/umlah C%- ti!!i #emudia turu seara $r'!resi+ ta$a ada$eya#it atau #'disi medis lai* $erlu diuri!ai adaya !a!al tera$i

13. Tok$i$ita$ apakah a!" #apat tera#i aki*at

pe!""%!aa! ARV #a! e)a$ka! tata)ak$a!a #a)am %paa

pe!"ata$a! tok$i$ita$ a!" #apat tera#i&

,'#sisitas a#i"at $e!!uaa A8V da$at "eru$a !a!!ua $ada#ulit* $eeraa (mual* diare* $a#reatitis)* !a!!ua hati(steat'sis* he$atitis* ?"r'sis)* !a!!ua #ardi'vas#uler*

mu#ul's#eletal* !i/al* sara+* !a!!ua meta"'lisme (lema#*


12/17

!lu#'sa)* !a!!ua hemat'l'!i* rea#si hi$ersesiti+ da e+e#terat'!ei#,ata la#saa $ea!aa t'#sisitas A8V dila#u#a de!a :

1 Meetu#a dera/at #eseriusa t'#sisitas2 im+'maN'H'd!#i da meda$at#a tera$i #'m"iasi #em'tera$i CH5.8iterval 21 hari se"aya# si#lusCyl'$h's$hamid70 m!m2iv $ada hari #e.1%'L'ru"ii 0m!m2iv $ada hari 1Viristie 1*-m!m2 iv $ada hari 15redis' 0m!m2hari 5 iv $ada hari 1.8ituLima"37 m!m2iv $ada hari #e.1Kem'tera$i di"eri#a mulai ta!!al 22 %esem"er 2016

a. Do$i$ re"ime! kemoterapi

BSA=TB (cm )BB(kg)

3600

BSA=17565

3600=1.778

Cyl'$h's$hamid 70 m!m2

%'sis B&A L 70 177 L 70 1333*17 m!


13/17

%'L'ru"ii 0m!m2

%'sis 177 L 0 * m!

Viristie 1*-m!m2

%'sis 177 L 1*- 2- m!

5redis' 0m!m2

hari%'sis 177 L 0 m!

*. Pa#a ta!""a) *erapa $ik)%$ ke#%a #i*erika! &&i#lus $ertama di "eri#a $ada ta!!al 22 desem"er 2016de!a iterval $em"eria 21 hari /adi $em"eria #eduadi"eri#a $ada ta!!al 12 /auari 2017 &eda!#a $redis'edi"eri#a $ad ata!!al12.16 /auari 2017

(may+urther dilute i 0.1000 m> %O 'r N& +'r i+usi')Gsta"le i s'luti's 4ith a $H 3 'r D7 K'm$ati"ilitas:&ta"il dalam %O* >8* N& 8e'stituted vials aresta"le +'r 7 days at r''m tem$erature (2PQC) ad 1days uder re+ri!erati' (PQC) 4he $r'teted +r'mli!ht I+usi's are sta"le +'r - h'urs at r''mtem$erature (2PQC) 4he $r'teted +r'm li!ht&'luti's diluted i 0.1000 m> %O 'r N& are sta"le


14/17


15/17

M'it'ri! late eSet : hemat'l'!is* ardi't'Liity*eur't'Liity* e$hr't'Liity * al'$eia

5emeri#saa %> #ura! le"ih satu mi!!u $as#a#em'tera$i utu# me!etahui adaya e+e# sam$i!

hemat'l'!i da mem"eri#a tera$i ya! sesuai a!ar saat#em'tera$i sela/utya sesuai de!a /ad4al

2 &e'ra! 4aita "erusia -0 tahu de!a ,B 17 m da BB 6 #!didia!'sa #a#er $ayudara da di"eri#a #em'tera$i CM= de!a

iterval 2 hari se"aya# 6 si#lusCyl'$h's$hamid 600 m!m2iv $ada hari #e.1%'L'ru"ii 60 m!m2iv $ada hari 15alitaLel 17 m!m2$ada hari 1Kem'tera$i di"eri#a mulai ta!!al 2 %esem"er 2016&elama ra4at /ala $asie /u!a meda$at#a tam'Li+e $' 20m!hari

a. Do$i$ re"ime! kemoterapi

BSA=

17565

3600=1.778

Cyl'$h's$hamide 600 m!m2

%'sis B&A L 600 177 L 600 1066- m! %'L'ru"ii 60 m!m2

%'sis 177 L 60 1066 m! 5alitaLel 17 m!m2

%'sis 177 L 17 31107 m!

*. Pa#a ta!""a) *erapa $ik)%$ ke#%a #i*erika! &

&i#lus $ertama di "eri#a $ada ta!!al 2 desem"er 2016de!a iterval $em"eria 2 hari /adi $em"eria #eduayl'$h's$hamid* d'L'ru"ii da $alitaLeldi"eri#a $adata!!al 2 Fauari 2017


16/17

5alitaLel : 5remediati' 4ith deLamethas'e (20 m!'rally 'r IV at 12 ad 6 h'urs or1- ad 7 h'urs "e+'rethe d'seR redue t' 10 m! 4ith advaed HIV disease)*di$hehydramie (0 m! IV 30.60 miutes $ri'r t' the

d'se)* ad imetidie 300 m!* +am'tidie 20 m!* 'rraitidie 0 m! (IV 30.60 miutes $ri'r t' the d'se) isre'mmeded

%'L'ru"ii : emeti $'tesial m'derat 30.60 da$atdi"eri#a deLamethas'

'. Pe)ar%t a!" #i"%!aka!

Cyl'$h's$hamid : Nal 0* atau de#str'sa %'L'ru"ii : al 0* atau de#str'se 5alitaLel: %eLtr'se atau al 0*

-. Sta*i)ita$ o*at $ete)ah #ireko!$tit%$i 0#i8* N& 8e'stituted vials aresta"le +'r 7 days at r''m tem$erature (2PQC) ad 1days uder re+ri!erati' (PQC) 4he $r'teted +r'mli!ht I+usi's are sta"le +'r - h'urs at r''mtem$erature (2PQC) 4he $r'teted +r'm li!ht&'luti's diluted i 0.1000 m> %O 'r N& are sta"le

+'r - h'urs at r''m tem$erature (2PQC) 4he$r'teted +r'm li!ht 5alitaLel : 8e'stituti' %ilute i 20.1000 m> %O*

%>8* %N&* 'r N& t' a 'etrati' '+ 03.12 m!m>Chem'thera$y dis$esi! devies (e!* Chem'%is$esi! 5iTU) sh'uld 't "e used t' 4ithdra4$alitaLel +r'm the vialC'm$ati"ility : &ta"le i %O*%>8* %N&* N&

2. Pe!impa!a! o*at

5alitaLel : &t're itat vials at r''m tem$erature '+ 20PQC

t' 2PQC (6PQ= t' 77PQ=) 5r'tet +r'm li!ht &'luti's i


17/17

%O ad N& are sta"le +'r u$ t' 3 days at r''mtem$erature (2PQC)

Cyl'$h's$hamid disim$a dalam vial dalam "etu#te$u! $ada suhu rua!a1PQC t' 30PQC (PQ= t'

6PQ=) 8e#'stitusi sta"il 2- h'urs $ada suhu rua!ada 6 hari di "a4ah $edi!i 2PQC t' PQC (36PQ= t'-6PQ=) %alam laruta %O 'r N& sta"il 2- /am $ada suhurua!a (2PQC) ad 6 hari di $edi!i

%'L'ru"ii : disim$a dalam vial dalam "etu# laruta di"a4ah $edi!i $ada suhu 2PQC t' PQC da terlidu!dari ahaya matahari &t're itat vials '+ ly'$hili9ed$'4der at r''m tem$erature (1PQC t' 30PQC)8e'stituted vials are sta"le +'r 7 days at r''mtem$erature (2PQC) ad 1 days uder re+ri!erati'(PQC) 4he $r'teted +r'm li!ht I+usi's are sta"le +'r- h'urs at r''m tem$erature (2PQC) 4he $r'teted+r'm li!ht &'luti's diluted i 0.1000 m> %O 'r N& aresta"le +'r - h'urs at r''m tem$erature (2PQC) 4he$r'teted +r'm li!ht

#. Mo!itori!" e+ek $ampi!" #a! pe!

Farmakoterapi HIV dan Regimen Kemoterapi

Documents

Transcript of Farmakoterapi HIV dan Regimen Kemoterapi