7/28/2019 Etiologi Neuroma Akustik

1/2

Etiologi Neuroma Akustik

Sebagian besar pasien yang terdiagnosis neuroma akustik tidak memiliki faktor risikoyang

jelas. Eksposur radiasi pengion dosis tinggi adalah satu-satunya faktor risiko definitif yang

berhubungan dengan peningkatan risiko munculnya neuroma. Neurofibromatosis tipe 2 muncul

pada individu dengan defek pada gen supresor tumor yang terletak pada kromosom 22q12.2.

Protein yang dikode oleh gen ini bernama merlin atau schwannomin. Neuroma akustik bilateral

merupakan tanda klinis dasar dari neurofibromatosistipe 2, walaupun tanda lain seperti

neurofibromata perifer, meningioma, dan glioma juga dapat muncul. Banyak pasien dengan

neurofibromatosis tipe 2 muncul saat remaja ataudewasa muda namun terkadang dapat muncul

pada dekade kelima hingga ketujuh kehidupan.

Patofisiologi Neuroma Akustik

Sebagian besar neuroma akustikus berkembang dari sel-sel Schwann pada bagian

vestibular dari nervus vestibulokoklear. Sekitar kurang dari 5% tumbuh dari bagian koklear.

Nervus vestibular superior dan inferior memiliki frekuensi yang sama sebagai asal darineuroma.

Pada umumnya, terdapat tiga pola pertumbuhan pada neuroma akustikus, 1) tidak ada

pertumbuhan atau pertumbuhan sangat lambat, 2) pertumbuhan lambat (0.2 cm/tahun),

3) pertumbuhan cepat ( 1.0 cm/tahun) yang dapat dilihat melalui pencitraan radiologi.

Walaupun sebagian besar neroma akustikus tumbuh lambat, beberapa neuroma

pertumbuhannya dapat mencapai dua kali lipat volume sebelumnnya dalam 6 bulan hingga

1tahun. Walaupun sebagian tumor menempel satu sama lain dengan pola pertumbuhan

sama,beberapa lainnya memiliki pertumbuhan yang berbeda-beda. Tumor-tumor yang

mengalamidegenerasi kistik (kemungkinan disebabkan karena pertumbuhannya yang melebih

kapasitasnutrisi dari pembuluh darah sekitarnya) umumnya dapat mengalami pelebaran masif

akibat

pertumbuhan komponen kista. Karena neuroma akustikus ini tumbuh dari sel

Schwann,biasanya tumor tumbuh pada permukaan serat vestibular. Destruksi serat vestibular

terjadilambat, sehingga banyak pasien yang tidak mengalami gangguan keseimbangan atau

7/28/2019 Etiologi Neuroma Akustik

2/2

vertigo.Jika tumor mulai tumbuh memenuhi kanal auditori, tumor ini dapat tumbuh

menginvasitulang atau menyebar ke angulus cerebellopontin.

Karena angulus serebelopontin umumnya kosong, neuroma dapat tumbuh hingga mencapai

ukuran 3-4 cm sebelum memiliki kontak dengan struktur lainnya. Pertumbuhannya umumnya

lambat sehingga nervus fasialis dapat mengakomodasi pereganggan oleh pertumbuhan tumor

tanpa menunjukkan gejala klinis. Sedangkan tumor yang tumbuh didalam kanal auditori dapat

menunjukkan gejala klinis lebih awal, misalnya dalam bentuk penurunan kemampuan

mendengar dan gangguan vestibular.

Daftar pustaka

Kutz Jr JW, Meyers AD. Acoustic neuroma. [Online]. 2011 August 3 [Cited: 2012 March

5].Available from: URL: http://emedicine.medscape.com/article/882876-overview#showall

http://emedicine.medscape.com/article/882876-overview#showallhttp://emedicine.medscape.com/article/882876-overview#showallhttp://emedicine.medscape.com/article/882876-overview#showallhttp://emedicine.medscape.com/article/882876-overview#showall