7/25/2019 Etiologi Dan Anatomi Hidrosefalus

1/7

2.3 ETIOLOGI

Apapun sebab dan faktor resikonya, hidrosefalus terjadi sebagai akibat obstruksi, gangguan

absorbsi atau kelebihan produksi CSS. Tempat predileksi obstruksi adalah foramen Monroe,

foramen Sylvii, foramen Luschka, foramen Magendi dan vili araknoid.

!idrosefalus secara umum dapat disebabkan oleh banyak hal seperti tumor, infeksi, peradangan

dan perdarahan",#,$,%

&bstruksi CSS disebabkan oleh faktor'faktor intraventrikular,ekstraventrikular dan kelainan

kongenital.(aktor intraventrikular meliputi stenosis herediter, stenosis intraventrikular,

ventrikulitis, papiloma pleksus koroideus atau neoplasma lain.

(aktor ekstraventrikular meliputi stenosis kompresi akibat tumor dekat ventrikulus, tumor di

fossa posterior atau tumor cerebellum.)elainan kongenital meliputi malformasi Arnold'Chairi

dan sindrom *andy +alker.

Secara terperinci penyebab dari hidrosefalus adalah sebagai berikut #

. !idrosefalus kongenital -congenital Hydrocephalus pada bayi dan anak'anak dapat

disebabkan oleh #

Malformasi batang otak menyebabkan stenosis dari akuaduktus Sylvius

Malformasi *andy'+alker

Malformasi Arnold'Chiari tipe dan tipe "

Agenesis dari foramen Monroe

)ongenital toksoplasmosis

Sindrom /ickers'Adams

". !idrosefalus akuisita -aquired Hydrocephalus pada bayi dan anak'anak dapat disebabkan oleh

#

Massa lesi biasanya tumor -misalnya, medulloblastoma, astrocytoma, tetapi kista, abses,

atau hematom juga dapat menjadi penyebab hidrosefalus ini.

0erdarahan perdarahan intraventrikular dapat dikaitkan dengan prematur, cedera kepala, atau

pecahnya suatu malformasi vaskular.

1nfeksi Meningitis

1diopatik

7/25/2019 Etiologi Dan Anatomi Hidrosefalus

2/7

2. !idrosefalus pada orang de3asa dapat disebabkan oleh #

0erdarahan subarachnoid -SA!, menghalangi dan membatasi penyerapan dari CSS.

!idrosefalus idiopatik.

Tumor bisa menyebabkan penyumbatan di sepanjang jalur CSS. Tumor yang paling seringberhubungan dengan hidrosefalus adalah ependymoma, papiloma pleksus choroid, adenoma

hipofisis, hipotalamus atau glioma saraf optik, dan metastasis tumor.

Meningitis.

2.4 ANATOMI DAN FISIOLOGIS

AnatomiSecara umum sirkulasi CSS terdiri dari pleksus koroideus, ventrikulus, ruang subaraknoid dan

vili araknoidea."

. 0leksus koroideus

0leksus koroideus terletak pada ventrikulus lateralis, tertius dan 4uartus.0ada saat embrio,

pleksus ini berkembang dari invaginasi mesenkim pada daerah mielensefalon selama minggu

keenam intra'uterin. 0ada usia minggu ke'5 sampai ke'6, pleksus koroideus mulai kehilangan

jaringan mesenkimal dan ditutupi oleh sel'sel ependimal."

7/25/2019 Etiologi Dan Anatomi Hidrosefalus

3/7

Gambar 1. Potongan koronal dari !ntrik"l"# lat!rali# dan t!rti"#$ tam%ak %l!k#"#

koroid!"# &diambil dari k!%"#takaan 12'

". Sistem ventrikulus

a. 7entrikulus Lateralis

7entrikulus lateral berjumlah dua buah dan berbentuk huruf C, secara anatomi, ventrikel ini

dibagi menjadi beberapa bagian yaitu bagian kornu anterior, korpus dan kornu posterior. Corpus

dari ventrikulus lateralis menjadi dasar dari septum pelusida."

b. 7entrikulus Tertius

7entrikulus tertius berada diantara dua thalami dan dibatasi oleh hypothalamus di bagian

inferior./agian anterior dari ventrikulus tertius berhubungan dengan lamina teminalis dan

foramen interventrikularis atau foramen Monroe. Sedangkan bagian posteriornya berhubungan

dengan ventrikulus 4uartus melalui a4uaduktus cerebri Sylvii."

7/25/2019 Etiologi Dan Anatomi Hidrosefalus

4/7

c. 7entrikulus 8uartus

7entrikulus 4uartus terdiri dari tiga bagian, yaitu bagian superior -bagian dari isthmus

rhombensefalon, intermedius -bagian metensefalon dan inferior -bagain mielensefalon.

*inding dari ventrikel ini dibatasi oleh sel'sel ependim, berlanjut ke ba3ah oleh canalis sentralis

dari medulla dan bagian superior oleh a4uaduktus cerebri Sylvii dan melebar ke foramen

lateralis9foramen Luschka."

Gambar 2. Pro(!k#i !ntrik!l lat!ral$t!rti"# dan )"art"# %ada otak. &diambil dari k!%"#takaan 12'

2. Spatium9:uang Subaraknoid

Gambar 3. Po#i#i dari #i#t!rna r"ang #"baraknoid. &diambil dari k!%"#takaan 12'

7/25/2019 Etiologi Dan Anatomi Hidrosefalus

5/7

&tak dan medulla spinalis dibungkus oleh menings yang terdiri dari tiga lapisan.*ari luar ke

dalam dimulai dari duramater, araknoid dan piamater."*uramater merupakan lapisan paling

superfisial dan melekat pada calvaria cranii, kemudian lapisan kedua adalah araknoid.*an

selaput otak -menings yang langsung melekat pada girus otak adalah piamater.Antara araknoid

dan piamater terdapat spatium subaraknoid.Spatium subaraknoid diisi oleh CSS dan arteri'arteri

utama yang memperdarahi otak.0ada bagian tertentu spatium subaraknoid melebar dan

membentuk suatu cisterna. Antara medulla dan cerebellum terdapat cisterna magna.2

#. ;ranulatio dan vili araknoidea

Telah diketahui bah3a granulatio dan vili araknoidea sangat berperan penting dalam mengatur

aliran CSS ke sistem venosus pada tubuh manusia.

7/25/2019 Etiologi Dan Anatomi Hidrosefalus

6/7

Gambar 4. &Ata#' %otongan koronal m!lal"i !rt!k# m!m%!rli*atkan !na$m!ning# dangran"latio arknoid!a. &ba+a*' diagram gran"latio. &diambil dari k!%"#takaan 12'

(isiologi aliran CSS

Sebagian besar -sekitar 5%

7/25/2019 Etiologi Dan Anatomi Hidrosefalus

7/7

Gambar ,. Tanda %ana* m!m%!rli*takan aliran -airan #!r!bro#%inal dari !ntrik"l"#

lat!rali# k! illi ara-*noid!a. &diambil dari k!%"#takaan '

Gambar /. M!ning# dan aliaran 0SS. &diambil dari k!%"#takaan 13'