HIDROSEFALUS

1HIDROSEFALUSOleh:Cut Nesti Putri WNona Novia HaniGigih Permana

Pembimbing:dr. Reni Suryanti ,Sp.Adr. Nuchsan Umar Lubis, Sp.Adr. Nanda Susanti, Sp.A

Kepaniteraan Ilmu kesehatan anak RSUD langsaFakultas kedokteran universitas abulyatama

11DEFINISIHIDROSEFALUS Hidrosefalus berasal dari kata hidro yang berarti air dan chepalon yang berarti kepala. Hidrosefalus merupakan penumpukan cairan serebrospinal (CSS) secara aktif yang menyebabkan dilatasi sistem ventrikel otak dimana terjadi akumulasi CSS yang berlebihan pada satu atau lebih ventrikel atau ruang subarachnoid2 Hidrosefalus interna adanya dilatasi ventrikel Hidrosefalus eksternal pelebaran rongga subarakhnoid di atas permukaan korteks Hidroefalus komunikans ada hubungan antara system ventrikel dengan rongga subarachnoid otak dan spinal. Hidrosefalus non komunikans bila ada blok di dalam siste ventrikel atau salurannya ke rongga subarachnoid. JENIS JENIS HIDROCEPHALUS3Hidrosefalus kommunikansTerjadi peningkatan tekanan cairan serebrospinal tanpa disertai penyumbatan system ventrikel. terdapat hubungan antara sistem ventrikel dengan rongga subarakhnoid.

Terjadi peningkatan tekanan cairan serebrospinal yang disebabkan obstruksi pada salah satu tempat pembentukan likuor, antara pleksus koroidalis sampai tempat keluarnya dari ventrikel IV melalui foramen Magendi dan Luschka.Hidrosefalus non-komunikans

Hidrosefalus non komunikansHidrosefalus komunikansLesi congenital- Stenosis akuaduktusAtresia for. Luska dan magendi-kista dandy walkerLesi massa- Kista intracranial jinak- Malformasi vaskuler- TumorLesi acguired- Glikosis akuaduktus Inflamasi dan skar ventrikuler Trauma PerdarahanLesi massaTumorMassa non noeplastiaLesi congenital- Malformasi Arnold chiari- Ensefalokel- Inflamasi leptomeningeal- LisensefalusTidak adanya granulasi araknoidLesi acquired- Inflamasi leptomeningea;Lesi massa- Tumor- Massa non-neoplasma- Papiloma pleksus khoroid8PATOFISIOLOGI

Tiga mekanisme yaitu :1. Produksi likuor yang berlebihan2. Peningkatan resistensi aliran likuor3. Peningkatan tekanan sinus venos9Sebab-sebab prenatal :Stenosis akuoduktus silvius akibat malformasi.Malforfasi Dandy WalkerMalformasi Arnold Chiari

Sebab-sebab postnatalLesi masaPerdarahan MeningitisGangguan aliran vena

ETIOLOGI 10

Gejala dan Tanda Umur 0-2 tahun : makrokrania disertai gejala hipertensi intracranial :

Fontanel anterior yang sangat tegangSutura cranium tampak atau teraba melebarVenektasiCracked pot signSunset phenomenon

1111 Umur >2 tahun :Nyeri kepala, muntah, gangguan kesadaranGangguan batang otak akibat herniasi tonsiler (bradikardi, aritmia respirasi)Spastisitas ekstremitas inferior dan berlanjut sebagai gangguan berjalanGangguan endokrin1212

13 Gejala klinis Pemeriksaan fisikLingkar kepala Pemeriksaan penunjangUSGCT ScanMRIDIAGNOSA 14

Penanganan SementaraTerapi konservatif medikamentosa - mengurangi sekresi cairan dari pleksus khoroid (asetazolami 100mg/kgBB/hari)- meningkatkan resorpsinya (isorbid)Drainase likuor eksternal1515Penanganan Alternatif (Selain Shunting)Terapi etiologic - reseksi radikal lesi massa yang mengganggu aliran likuor atau perbaikan suatu malformasi

Penetrasi membrans. Penetrasi dasar ventrikel III - memulihkan sirkulasi secara pseuso fisiologis aliran likuor- menciptakan tekanan hidrostatik yang uniform pada seluruh system susunan saraf pusat sehingga mencegah terjadinya perbedaan tekanan pada struktur-struktur garis tengah yang rentan

1616Perforasi dasar ventrikel III dengan teknik bedah endoskopik, dimana suatu neuroendoskop dimasukkan ke dalam ventrikel lateral, kemudian melalui foramen Monro masuk ke dalam ventrikel III sehingga CSS dapat mengalir keluar1717Operasi Pemasangan Pintas (Shunting)Ada 2 macam:Eksternal CSS dialirkan dari ventrikel ke dunia luar, dan bersifat hanya sementaraInternal a. CSS dialirkan dari ventrikel ke dalam anggota tubuh lain.Misalnya :ventrikulo-atrial, ventrikulo-bronkhial, ventrikulo-mediastinal,ventrikulo-peritonealb. Lumbo Peritoneal ShuntCSS dialirkan dari Resessus Spinalis Lumbalis ke rongga peritoneum dengan operasi terbuka atau dengan jarum Touhy secara perkutan.1818

19

20

21

22Komplikasi ShuntingInfeksiKegagalan mekanisme : oklusi aliran di dalam shunt, diskoneksi atau putusnya shunt, migrasi dari tempat semula, tempat pemasangan yang tidak tepatKegagalan fungsional : drainase kurang lancar, drainase yang berlebihan2323TERIMA KASIHsekian24