Clinical Ethics

METODA JONSEN SIEGLER 2

Pendekatan Pendekatan Jonsen-SieglerJonsen-Siegler

NoNo KriteriaKriteria

1.1. Apakah problem medis pasien? Apakah problem medis pasien?

Anamnesa? Diagnosa? Prognosis?Anamnesa? Diagnosa? Prognosis?

2.2. Apakah problemnya akut? Kronik? Kritis? Darurat? Sementara?Apakah problemnya akut? Kronik? Kritis? Darurat? Sementara?

3.3. Apakah tujuan terapi yang dilakukan?Apakah tujuan terapi yang dilakukan?

4.4. Bagaimana probabilitas keberhasilannya?Bagaimana probabilitas keberhasilannya?

5.5. Apa rencana tindakan yang akan dilakukan apabila terjadi Apa rencana tindakan yang akan dilakukan apabila terjadi kegagalan terapi?kegagalan terapi?

6.6. Singkatnya apakah pasien akan mendapatkan manfaat terapi Singkatnya apakah pasien akan mendapatkan manfaat terapi maupun perawatan dan bagaimana cara mencegah agar tidak maupun perawatan dan bagaimana cara mencegah agar tidak lebih parah keadaannya?lebih parah keadaannya?

METODA JONSEN SIEGLER 3

Patient PreferencePatient Preference

NoNo KriteriaKriteria

1.1. Apakah pasien dari segi mental mampu dan dari segi hukum kompeten? Apakah pasien dari segi mental mampu dan dari segi hukum kompeten? Apakah terdapat bukti ketidak-mampuan? Apakah terdapat bukti ketidak-mampuan?

2.2. Seandainya kompeten, apa yang pasien nyatakan mengenati pilihan-Seandainya kompeten, apa yang pasien nyatakan mengenati pilihan-pilihan terapi? pilihan terapi?

3.3. Apakah pasien telah diberi informasi manfaat serta resikonya, kemudian Apakah pasien telah diberi informasi manfaat serta resikonya, kemudian dia telah mengerti dan telah memberikan konsen? dia telah mengerti dan telah memberikan konsen?

4.4. Seandainya tidak mampu, siapakah walinya? Apakah wali tersebut mampu Seandainya tidak mampu, siapakah walinya? Apakah wali tersebut mampu memenuhi standar yang memadai untuk mengambil keputusan? memenuhi standar yang memadai untuk mengambil keputusan?

5.5. Apakah pasien sempat menyatakan pilihan sebelum jatuh sakit berat, Apakah pasien sempat menyatakan pilihan sebelum jatuh sakit berat, misalnya misalnya Advanced DirectiveAdvanced Directives? s?

6.6. Apakah pasien tidak berkeinginan atau tidak dapat kooperatif dalam terapi? Apakah pasien tidak berkeinginan atau tidak dapat kooperatif dalam terapi? Bila ya, mengapa? Bila ya, mengapa?

7.7. Singkatnya apakah hak pasien untuk memilih telah mengakomodasi Singkatnya apakah hak pasien untuk memilih telah mengakomodasi kemungkinan-kemungkinan sesuai etika dan hukum?kemungkinan-kemungkinan sesuai etika dan hukum?

METODA JONSEN SIEGLER 4

Quality of LifeQuality of Life

NoNo KriteriaKriteria

1.1. Bagaimana prospek dapat kembali hidup normal, baik dengan terapi Bagaimana prospek dapat kembali hidup normal, baik dengan terapi ataupun tanpa terapi? ataupun tanpa terapi?

2.2. Apakah akan terjadi kecacatan fisik, mental atau sosial yang akan Apakah akan terjadi kecacatan fisik, mental atau sosial yang akan dialami pasien apabila terapi berhasil? dialami pasien apabila terapi berhasil?

3.3. Apakah terjadi simpangan (bias) akibat salah perkiraan dalam Apakah terjadi simpangan (bias) akibat salah perkiraan dalam mengevaluasi kualita hidup pasien? mengevaluasi kualita hidup pasien?

4.4. Apakah kondisi pasien saat ini ataupun perkiraan yang akan datang Apakah kondisi pasien saat ini ataupun perkiraan yang akan datang sedemikian rupa sehingga mempengaruhi keputusannya untuk sedemikian rupa sehingga mempengaruhi keputusannya untuk menjalani hidup yang tidak diinginkannya? menjalani hidup yang tidak diinginkannya?

5.5. Apakah ada rencana rasional untuk melanjutkan terapi? Apakah ada rencana rasional untuk melanjutkan terapi?

6.6. Juga apakah ada rencana melakukan perawatan Juga apakah ada rencana melakukan perawatan palliativepalliative untuk untuk mengurangi penderitaan pasien?mengurangi penderitaan pasien?

METODA JONSEN SIEGLER 5

Contextual FeaturesContextual Features

No.No. KriteriaKriteria

1.1. Apakah ada pengaruh keluarga yang dapat menggoyahkan keputusan Apakah ada pengaruh keluarga yang dapat menggoyahkan keputusan terapi pasien? terapi pasien?

2.2. Apakah ada pengaruh Dokter maupun Perawat yang dapat menggoyahkan Apakah ada pengaruh Dokter maupun Perawat yang dapat menggoyahkan keputusan terapi pasien? keputusan terapi pasien?

3.3. Apakah ada faktor keuangan maupuin ekonomi yang mempengaruhi? Apakah ada faktor keuangan maupuin ekonomi yang mempengaruhi?

4.4. Apakah ada faktor agama maupun budaya yang mempengaruhi? Apakah ada faktor agama maupun budaya yang mempengaruhi?

5.5. Apakah ada pembatasan kerahasiaan pasien? Apakah ada pembatasan kerahasiaan pasien?

6.6. Apakah terdapat masalah mengalokasikan sumberdaya?Apakah terdapat masalah mengalokasikan sumberdaya?

7.7. Bagaimana peraturan atau hukum yang ada berdampak pada keputusan Bagaimana peraturan atau hukum yang ada berdampak pada keputusan terapi? terapi?

8.8. Apakah ada pelibatan pasien dengan penelitian klinis maupun praktik Apakah ada pelibatan pasien dengan penelitian klinis maupun praktik pendidikan?pendidikan?

9.9. Apakah terdapat konflik kepentingan pada dokter, perawat atau institusi?Apakah terdapat konflik kepentingan pada dokter, perawat atau institusi?

METODA JONSEN SIEGLER 6

Referensi :

Jonsen AR, Siegler M, Winslade WJ. Jonsen AR, Siegler M, Winslade WJ. Clinical Ethics : A Practical Approach Clinical Ethics : A Practical Approach to Ethical Decision in Clinical to Ethical Decision in Clinical Medicine, 5 th ed. New York, NY : Mc Medicine, 5 th ed. New York, NY : Mc Graw – Hill; 2002.Graw – Hill; 2002.