Slide 1

Dr. Ariesta Christiawanti,SpOGENDOMETRIOSISPANDANGAN UMUMPenyebab dan patogenesis ?Pertumbuhannya sangat dipengaruhi hormon steroid terutama estrogenErat kaitannya dgn nyeri pelvik, nyeri haid dan infertilitas

Berasal dari kata endometriumSecara klinis berarti : jaringan endometrium yg terdapat di luar kavum uteri spt di organ genitalia interna, vesika urinaria, usus, peritoneum, paru, umbilikus bahkan di mata dan otak tetap dipengaruhi hormon E dan P dan mengalami perubahan siklik spt endometrium

EPIDEMIOLOGIPaling banyak pd usia reproduksiInsiden pasti ?Pd wanita yg dilakukan laparaskopi diagnostik : 0-53 %Pd wanita dg infertilitas yg blm diketahui penyebabnya : 70-80 %Wanita dg infertilitas primer : 25 %ETIOLOGI

PENYEBAB PASTI ?PENYAKIT PENUH TEORITeori regurgitasi dan implantasi haid (Sampson, 1927) - darah haid mengalir dr kavum uteri melalui tuba Falopii ke kavum peritoneum dan berimplantasi di permukaan peritoneum

Teori faktor genetik dan imunologik (Dmowski dkk) - ibu endometriosis anak lebih mungkin - wanita Asia lebih banyak dr wanita Negro - Cairan peritoneum : aktivitas makrofag meningkat mengaktifkan jaringan endometriosis, penurunan sistem imunologik menyebabkan jar ingan endometriosis tumbuh tanpa hambatan

Teori metaplasia (Meier) - lesi endometriosis terbentuk akibat metaplasia sel2 epitel coelom yg berasal dr saluran Muller berdiferensiasi menjadi sel2 peritoneal dan sel2 pd permukaan ovarium

DIAGNOSISAnamnesis : - nyeri pelvik siklik atau dismenorea (70 80 %) muncul bbrp hari menjelang haid, mencapai puncak saat haid dan hilang stlh haid berhenti - keluhan infertilitas, dgn disertai nyeri haid atau tidak

Pemeriksaan klinis - pem fisik utk mengetahui nyeri penyebab lain - infertilitas : BB, gambaran pd kulit akibat pengaruh androgen yg berlebihan (jerawat, hirsutisme), galaktorea

- Pemeriksaan ginekologik : - inspeksi dinding perut, melihat dinding vagina dan porsio - RT/VT kadang teraba nodul di daerah Cavum Douglasi dan lig sakrouterina yg terasa nyeri, uterus retrofleksi, parametrium teraba massa kistik yg nyeri pd penekanan

- USG atau CT scan

- Pemeriksaan serologik : Ca 125 (sensitivitas 60 %, spesifisitas 90 %)

- LAPARASKOPI : UTAMA DAN PASTI

- Uji fungsional dgn analog GnRH

PENGOBATAN Belum ada yg memuaskanMemerlukan biaya mahalTidak pernah dpt menyembuhkan endometriosis Medikamentosa Pembedahan Kombinasi medikamentosa dan pembedahanMedikamentosaAnalog GnRH - menekan produksi estrogen shg kadarnya dlm darah menyerupai kadar estrogen wanita usia menopause - paling efektifProgestogen - efektif menghilangkan keluhan dismenorea, ttp residif tinggiMifepristonPil kontrasepsiAromatase inhibitor

Kombinasi medikamentosa dan pembedahanPada endometriosis berat : disertai infertilitas, perlekatan genitalia interna yg berat dan kista coklat pd ovarium baik unilateral maupun bilateral

Pada pasien yg menginginkan kehamilan : laparaskopi diagnostik pemberian analog GnRH 3-6 bln laparaskopi operatif obat pemicu ovulasi

TERIMA KASIH