Abstract

DVT EKSTREMITAS INFERIOR DEKSTRA +DM TIPE 2 OVERWEIGHT UNCONTROLLED

Rofi I, Imelda F, Dwi A , R.M dewi, Yulianto k, Alwi S.Divisi Endokrin Departemen Penyakit DalamRS Mohammad Hoesin FK UNSRI Palembang

Background : Deep Vein Thrombosis (DVT) atau trombosis vena dalam merupakan pembentukan bekuan darah pada lumen vena dalam (deep vein) yang diikuti oleh suatu reaksi inflamasi pada dinding pembuluh darah, stasis aliran darah vena, dan perubahan-perubahan pada elemen-elemen darah baik yang terlarut maupun berbentuk. Angka kejadian DVT di Amerika adalah 159 per 100.000 penduduk atau sekitar 398.000 per tahun.

Laporan kasus :Objectives : Berikut ini disampaikan laporan kasus seorang wanita 46 tahun yang dirawat karena DVT ekstremitas inferior dextra dengan DM Tipe 2 overweight uncontrolled. Kasus ini diangkat karena adanya faktor risiko gangguan pembekuan darah pada penyandang diabetes melitus sehingga perlu penatalaksanaan yang tepat untuk memperbaiki kualitas hidup pasien.Results : Pasien dengan gejala klinis pembengkakan pada tungkai kanan yang terjadi secara tiba-tiba, faktor risiko penyakit DM dan imobilisasi. Wells skor 4, kemungkinan tinggi DVT. Pemeriksaan D Dimer meningkat, Pemeriksaan USG doppler pertama tidak menunjukkan adanya suatu trombosis, sehingga pemeriksaan USG doppler diulang 1 minggu kemudian. Hasil yang ditunjukkan masih tetap sama, tetapi pemeriksaan ini bukan merupakan standar baku untuk menegakkan DVT. Perlu dilakukan pemeriksaan venografi untuk menegakkan diagnosis DVT.. Os diterapi heparin selama 5 hari, dengan pemantauan aPTT, diteruskan pemberian warfarin dengan pemantauan INR. Dalam waktu 2 bulan ukuran diameter tungkai mengecil. Untuk DM pasien mendapat terapi Humulin N 1 x 12 IU (SC), reguler insulin 3 x 14 IU (SC).

Discussion : Pasien dengan klinis DVT disertai faktor risiko berupa DM dan immobilisasi. Pasien menunjukkan hasil echo doppler yang normal tetapi menunjukkan respon positif terhadap terapi antikoagulan. Sayangnya pemeriksaan venografi yang merupakan gold standar diagnosis DVT tidak dapat dilakukan pada pasien ini.Untuk mencegah terjadi kondisi DVT berulang, pasien harus mengontrol kadar gula darah dalam darah dan menghindari kondisi immobilisasi.

Keywords. Deep Vein Thrombosis (DVT) , DM Tipe 2 overweight uncontrolled .

Abstract

DVT EKSTREMITAS INFERIOR DEKSTRA +DM TIPE 2 OVERWEIGHT UNCONTROLLED

Rofi I, Imelda F, Dwi A , R.M dewi, Yulianto k, Alwi S.Endocrine and Metabolic Division, Department of Medicine

FK UNSRI / RSMH Palembang*

Background: Deep Vein Thrombosis (DVT) or venous thrombosis is the formation of blood clots within the lumen of the vein (deep vein) followed by an inflammatory reaction in the vessel wall, venous stasis of blood flow, and changes in both blood elements dissolved and shaped. The incidence of DVT in the United States was 159 per 100,000 population, or about 398,000 per year.

Case Report:Objectives: The following case report is presented a woman 46 years old who were treated as inferior extremity DVT dextra with Type 2 diabetes melitus overweight uncontrolled. The case was interesting because of patient with diabetes mellitus have high probabilty for suffering DVT, that needs proper management to improve her quality of life.

Results: Patients with clinical symptoms of swelling of the right leg that occurs suddenly, with risk factors Type 2 DM and immobilization. TheWells score for DVT is 4, showing a high probability for DVT. Laboratory finding showed increasing of D dimer, first doppler ultrasound examination did not indicate the presence of a thrombosis, so the doppler ultrasound examination was repeated 1 week later. The results shown the same results, but this test is not a standard for enforcing DVT. Heparin given for 5 days, with monitoring of aPTT, continued warfarin with INR monitoring. Within 2 months size limbs become smaller. For her diabetes, patients treated with Humulin N 1 x 12 IU, regular 3 x 14 IU insulin.

Discussion: Patients with DVT with clinical risk factors such as diabetes and immobilization. The patient had a normal doppler echo results but showed a positive response to anticoagulant therapy. Unfortunately the examination venography is the gold standard of diagnosis of DVT can not be performed on this patients. For preventing recurrent DVT, the patient should control blood sugar levels in normal limit and avoid immobilization conditions.

Keywords. Deep Vein Thrombosis (DVT) , Type 2 diabetes melitus overweight uncontrolled .