Dr Nike Gizi

7/25/2019 Dr Nike Gizi

1/39

KURANG

KALORIPROTEIN

Subdiv. Nutrisi dan MetabolismeFK UNPA! "andun#


2/39

KURANG KALORI PROTEIN (KEP)KURANG KALORI PROTEIN

(KEP)


(KEP)

Batasan:

Keadaan kurang gizi yang disebabkan !e"renda"nya knsu#si energi dan $rteinda!a# #akanan se"ari%"ari se"ingga tidak

#e#enu"i Angka Ke&uku$an Gizi

Batasan:

Keadaan kurang gizi yang disebabkan !e"renda"nya knsu#si energi dan $rteinda!a# #akanan se"ari%"ari se"ingga tidak

#e#enu"i Angka Ke&uku$an Gizi

'iagnsis berdasarkan:

$ Ana#nesisAna#nesis$ K!inisK!inis

$ Antr$#etriAntr$#etri

$ Labratriu#Labratriu#

'iagnsis berdasarkan:

$ Ana#nesisAna#nesis$ K!inisK!inis

$ Antr$#etriAntr$#etri

$ Labratriu#Labratriu#


3/39


(KEP)


(KEP)

ANANEI:

$ AUPAN NUTRIEN KURANGAUPAN NUTRIEN KURANG

$ ALABORPIALABORPI

$ KEBUTU*AN NUTRIEN ENINGKATKEBUTU*AN NUTRIEN ENINGKAT

$EKKREI ENINGKATEKKREI ENINGKAT

$ PENG*AN+URAN , KATABOLIEPENG*AN+URAN , KATABOLIEENINGKATENINGKAT

ANANEI:

$ AUPAN NUTRIEN KURANGAUPAN NUTRIEN KURANG

$ ALABORPIALABORPI

$ KEBUTU*AN NUTRIEN ENINGKATKEBUTU*AN NUTRIEN ENINGKAT

$ EKKREI ENINGKATEKKREI ENINGKAT$ PENG*AN+URAN , KATABOLIEPENG*AN+URAN , KATABOLIEENINGKATENINGKAT


4/39

Gambaran %linis KEP IIIGambaran %linis KEP III

Tulan# i#a tam&a% 'elas

Pin##ul (( &erut

)i&otro*i


5/39


Baggy $ants


6/39


Baggy $ants


7/39Ede#a $ada k-asikrEde#a $ada k-asikr


8/39Ede#a $ada k-asikrEde#a $ada k-asikr


9/39

ANTROPOETRI BB,,TB (N+*):

+,!-, / KEP I

0,!+, / KEP II

( 0, / KEP III

ANTROPOETRI BB,,TB (N+*):

+,!-, / KEP I

0,!+, / KEP II

( 0, / KEP III

KURANG KALORI PROTEIN (KEP)KURANG KALORI PROTEIN(KEP)KURANG KALORI PROTEIN (KEP)KURANG KALORI PROTEIN(KEP)

LABORATORIU:

Albumin serum Trans*erin serum

1#2dl3 1m#2dl3Malnutrisi rin#an 45,!456 76,!706

Malnutrisi sedan# 857!45, 7,,!76,

Malnutrisi berat ( 857 ( 7,,

LABORATORIU:

Albumin serum Trans*erin serum

1#2dl3 1m#2dl3

Malnutrisi rin#an 45,!456 76,!706

Malnutrisi sedan# 857!45, 7,,!76,

Malnutrisi berat ( 857 ( 7,,


10/39

Ge'ala %linis2laboratoris S%orin#Edema

ermatosisEdema 9 dermatosis

Peruba:an &ada rambut

)e&atome#ali

Albumin serum 2 &rotein total( 7 ( 45867!75;- 4586!45--

756,!75-- ;5,,!;50;

85,,!85;- ;506!65;-

856,!85-- 656,!


11/39

Sistem s%orin# untu% KEP III menurut M> LarenSistem s%orin# untu% KEP III menurut M> Laren

Bi!a :$kr .%/ : aras#us

$kr 0%1 : aras#us k-asikr$kr 2%34 : K-asikr

Penentuan ti&e berdasar%an atas 'umla:an#%a ?an# di%um&ul%an @


12/39

Penatalaksanaan kep


13/39

KEP III (KEP Berat)KEP III (KEP Berat)

A5Prinsi$ dasar $engbatan rutin KEP berat

(3. !angka" uta#a)

B5Pengbatan $enyakit $enyerta

+5Kegaga!an $engbatan

'5Penderita $u!ang sebe!u# re"abi!itasituntas

E5Tindakan $ada kega-atan


14/39

35 Atasi,&ega" *IPOGLIKEIA65 Atasi,&ega" *IPOTERIA

/5 Atasi,&ega" 'E*I'RAI

05 Kreksi gangguan KEEIBANGAN ELEKTROLIT

45 Obati,&ega" IN7EKI

85 ULAI PEBERIAN AKANAN

95 Kreksi deisiensi NUTRIEN IKRO

15 7asi!itas TUBU*%KE;AR(&at&" u$ gr-t")

25 Lakukan TIULAI ENORIKdan

'UKUNGAN EOI,ENTAL

3.5ia$kan dan ren&anakan TIN'AK LAN;UTsete!a" se#bu"

Prinsi$ dasar $engbatan rutin KEP berat

LANGKA* UTAA


15/39

35 *i$g!ike#ia

65 *i$ter#ia

/5 'e"idrasi

05 E!ektr!it

45 Ineksi

85 Beri #akanan

95 Tu#bu" ke


16/39

Pengbatan,Pen&ega"anPengbatan,Pen&ega"an*i$g!ike#ia*i$g!ike#ia

$)i&o#li%emia dan :i&otermia biasan?ater'adi bersama!sama seba#ai tanda

in*e%si

$Peri%sa %adar #ula dara: bila :i&otermia

$Pemberian ma%anan ?an# serin# untu%men>e#a: %edua %ondisi di atas


17/39

6, ml bolus #lu%osa 7, atau su%rosa 7, 17 sdt#ula dalam 6 sdm air3 melalui &o atau NGT5selan'utn?a tia& 4, selama 8 'am

"ila %adar #ula dara: ( 6, m#2dl@

"eri%an ANTI"IOTIKA

Se>e&atn?a beri%an ma%an setia& 8'am5sian# dan malam

BATATAN@ "ila tida% da&at memeri%sa%adar #ula dara:5 an##a& &enderita KEP III

menderita :i&o#li%emia


18/39

Pengbatan,Pen&ega"an *i$ter#ia(su"u > /8.+)

$Atasi :i&otermia @$Se#era memberi ma%an 1se&an'an# :ari3$)an#at%an ana% 1&a%aian2selimut sam&ai

menutu& %e&ala5 lam&u sorot2&emanas5 'an#an#una%an botol air &anas3.

$"eri antibioti%a

$Pantau su:u

$Be#a: :i&otermia


19/39

Pengbatan,Pen&ega"an 'e"idrasi

8 'am I @ ReSoMal 6 ml2%#""5 tia& 4,C5 &o2NGT

Semua KEP III 9 diare >air @ ANGGGAP E)IRASI

;!7, 'am @ 6!7, ml2%#""2'am

"ila stabil @ Ganti >airan den#an *ormula %:usus

Pantau :nadi5 RR5 "AK5 diare2munta:5 de:idrasi5 tanda

%elebi:an >airan.


20/39

Kreksi GangguanKreksi GangguanKesei#bangan E!ektr!itKesei#bangan E!ektr!it

KEP berat : Na tubu" ??@K g >>>

$Untuk re"idrasi : Rea!$K : 6%0 #g,kgBB,"ari

(3..%/.. #g K+! ,kgBB,"ari)

$g : .@/%.@8 #E,kgBB,"ari(9@4%34 #g g+!6,kgBB,"ari)


21/39

Prinsip kebutuhan cairan

10kg pertama x 100

10kg k2 x 50

Sisanya x 20 tiap kg


22/39

KEP III : tanda ineksi (%)@ beri rutin:$Antibitika s$ektru# !uas

$I#unisasi &a#$ak@ bi!a:$anak ? 8bu!an@$be!u# #enda$at i#unisasi &a#$ak@

$keadaan #e#ungkinkan$u!angi i#unisasi bi!a status gizi suda"baik

KEP III : tanda ineksi (%)@ beri rutin:$Antibitika s$ektru# !uas$I#unisasi &a#$ak@ bi!a:

$anak ? 8bu!an@$be!u# #enda$at i#unisasi &a#$ak@

$keadaan #e#ungkinkan$u!angi i#unisasi bi!a status gizi suda"baik

PENGOBATAN 'AN PEN+EGA*ANIN7EKI


23/39

$Tan$a $enyu!it : Ktri#ksas!$'engan $enyu!it : A#$isi!in = genta#isin@ iC

$Bi!a 01


24/39

$Se#era beri ma%anan$Start loD5 #o sloD

$Guna%an *ormula %:usus @ F 06$"eri%an &er oral atau NGT$an#an lebi: dari 7,, K%al2%#""2:ari

$Pantau dan >atat@$umla: ?an# diberi%an dan sisan?a$Munta: dan "A"$"" :arian

$Se#era beri ma%anan$Start loD5 #o sloD

$Guna%an *ormula %:usus @ F 06$"eri%an &er oral atau NGT$an#an lebi: dari 7,, K%al2%#""2:ari

$Pantau dan >atat@$umla: ?an# diberi%an dan sisan?a$Munta: dan "A"$"" :arian

u!ai Pe#berian akanan

7ase tabi!isasi :7ase tabi!isasi :

P " tik T b " K <


25/39

Per"atikan Tu#bu" Keatat@

$RR5 nadi

$Kenai%an ""

$Kalori berta:a& @ 76,!88, K%al2%#""2:ari

$Protein @ ;!< # 2%#""2:ari

$Start loD5 #o sloD$Guna%an *ormula %:usus lan'utan@

$F 7,,5 F 746

$Bair

lembi%

&adat

$"eri%an &er oral atau NGT$Pantau dan >atat@

$RR5 nadi

$Kenai%an ""

$Kalori berta:a& @ 76,!88, K%al2%#""2:ari

$Protein @ ;!< # 2%#""2:ari

7ase Transisi:7ase Transisi:

Paska 7ase Transisi:Paska 7ase Transisi:


26/39

Kreksi 'eisiensi Nutrien%#ikr

e#ua KEP berat: kurang Cita#in #inera!

$7e (anak #au #akan BB #u!ai naik)

/ #g,kgBB,"ari atausu!as 7ersus 3. #g,kgBB,"ari$u!tiCita#in$As57!at : 3 #g,kgBB,"ari

$Dn : 6 #g,kgBB,"ari$+u : .@6 #g,kgBB,"ari$ita#in A

$7e(anak #au #akan BB #u!ai naik)

/ #g,kgBB,"ari atausu!as 7ersus 3. #g,kgBB,"ari$u!tiCita#in$As57!at : 3 #g,kgBB,"ari$Dn : 6 #g,kgBB,"ari$+u : .@6 #g,kgBB,"ari$ita#in A


27/39

Berikan )ti#u!asi )ensrikBerikan )ti#u!asi )ensrikdan'ukungE#sina!dan 'ukungE#sina!

KEP III @ &er%emban#an mental &erila%u terlambat

Kasi" sayangLingkungan &eria

Ber#ain terstruktur

Aktiitas isikKeter!ibatan ibu (#akan@#andi@ #ain@dsb)


28/39

Tindak Lan


29/39

F 'eisiensi Cita#in A

ita#in A "ari ke%3@ 6 dan 30 $553 t" : 6..5... I,ka!i

8 % 36 b! : 3..5... I,ka!i . %4 b! : 4.5... I,ka!i

PENGOBATAN

PENAKIT PENERTA


30/39

U!serasi $ada #ata :

$Pera-atan !ka! untuk #en&ega" $r!a$s!ensa beru$a :

Tetes #ata k!ra#enik!atau sa!e$#ata tetrasik!insetia$ 6%/


31/39

F'er#atsis

FParasit,&a&ing

F'iare

FTuberku!sis (TB)

Penyakit $enyerta !ain


32/39

'a!a# 60


33/39

Peni!aian kenaikan BB

Baik : ? 3. g,kgBB,"ari

edang : 4 % 3. g,KgBB,"ari

Kurang : > 4 g,KgBB,"ari

Penyebab kenaikan BB > 4 g,kgBB,"ari

Pe#berian #akanan tidak adekuat

'eisiensi nutrien tertentu

Ineksi yang tidak terdeteksi (*I,AI')

asa!a" $sik!gik


34/39

PEN'ERITA PULANG EBELURE*ABILITAI TUNTA

Re:abilitasi dian##a& len#%a& dan ana% sia&di&ulan#%an bila @

""2U = +, atau ""2T" = -, .

i ruma: :arus terus diberi ma%anan @tin##i ener#i134. Kka!,kgBB,"ari3

tin##i &rotein10%8 g,kgBB,"ari3


35/39

$"eri ana% ma%anan ?an# sesuai 1ener#i dan&rotein35 minimal 6 %ali se:ari

$ "eri ma%anan selin#an diantara ma%ananutama

$ U&a?a%an ma%anan selalu di:abis%an

$ "eri su&lementasi vitamin danmineral2ele%trolit

$ ASI terus%an


36/39

yk (renara %linis.

TIN'AKAN PA'A KEGAHATAN

)ATI!)ATI TER)AAP OER)IRASI.

"ila RR 16 H2menit3 atau nadi 186 H2menit3@

)ENTIKAN &emberian >airan intra vena

+airan intra Cena yang da$at digunakan:

35 RL%'etrsa 4J65 +airan 'etrsa 4J : Na+! .@04J/5 *a! streg"t 'arr- : 'etrsa 4J05 RL


37/39

Untuk #e#u!ai $engbatan:$+airan intra Cena 34 #!,kgBB se!a#a 3


38/39

)b ( ; #2dlatau

)b ;!< #2dl disertai distres &erna*asan

Trans*usi dara: se#ar 7, ml2%#"" dalam 4 'am

9 Furosemid 7 m#2 %#5 iv5 diaDal tran*usi$Tanda #a#al 'antun#@

Trans*usi PRB 7, ml2%#"" dalam 4 'am 9 *urosemid

$Ana% den#an distress &erna&asan setela: tran*usidan )b < m#@

;ANGAN ULANGI TRAN7UI da!a# 0 "ari

Ane#ia berat


39/39

Dr Nike Gizi

Documents

Transcript of Dr Nike Gizi