Pendahuluan

PojokSehat. Penyakit Diabetes Mellitus (DM) yang kita kenal sebagai penyakit kencing manis

adalah kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang disebabkan oleh karena adanya

peningkatan kadar gula (glukosa) darah akibat kekurangan insulin baik absolute maupun

relative. DM merupakan salah satu penyakit degenerative dengan sifat kronis yang jumlahnya

terus meningkat dari tahun ke tahun. Pada tahun 1983, prevalensi DM di Jakarta baru

sebesar ,7%; pada tahun 1993 prevalensinya meningkat menjadi 5,7% dan pada tahun 2001

melonjak menjadi 12,8%.

Klasifikasi atau jenis diabetes ada bermacam-macam, tetapi di Indonesia yang paling banyak

ditemukan adalah DM tipe 2. Jenis diabetes yang lain ialah DM tipe 1; diabetes

kehamian/gestasional (DMG) dan diabetes tipe lain. Ada juga kelompok individu lain dengan

toleransi glukosa abnormal tetapi kadar glukosanya belum memenuhi syarat masuk ke dalam

kelompok diabetes mellitus, disebut toleransi glukosa terganggu (TGT).

Sebenarnya penyakit diabetes tidaklah menakutkan bila diketahui lebih awal. Kesulitan diagnosis

timbul karena kadang-kadang dia dating tenang dan bila dibiarkan akan menghanyutkan pasien

ke dalam komplikasi fatal. Oleh karena itu, mengenal tanda-tanda awal penyakit diabetes ini

menjadi sangat penting.

Sejarah

Penyakit kencing manis telah dikenal ribuan tahun sebelum masehi. Dalam manuskrip yang

ditulis George Ebers di Mesir sekitar tahun 1550 sM- kemudian dikenal sebagai Papirus Ebers,

mengungkapkan beberapa pengobatan terhadap suatu penyakit dengan gejala sering kencing

yang member kesan diabetes. Demikian pula dalam buku India Aryuveda 600 sM penyakit ini

telah dikenal. Dikatakan bahwa penyakit ini dapat bersifat ganas dan berakhir dengan kematian

penderita dalam waktu singkat. Dua ribu tahun yang lalu Aretaeus sudah memberikan adanya

suatu penyakit yang ditandai dengan  kencing yang banyak dan dianggapnya sebagai penyakit

yang penuh rahasia dan menamai penyakit itu diabetes dari kata diabere yang berarti siphon

atau tabung untuk mengalirkan cairan dari satu tempat ke tempat lain. Ia berpendapat bahwa

penyakit itu demikian ganas, sehingga penderita seolah-olah dihancurkan dan dibuang melalui

air seni. Cendekiawan Cina dan India pada abad 3 s/d 6 juga menemukan penyakit ini, dan

mengatakan bahwa urin pasien-pasien itu rasanya manis. Willis pada tahun 1674 melukiskan urin

tadi seperti digelimangi madu dan gula. Sejak itu penyakit itu ditambah dengan kata mellitus

yang artinya madu. Ibnu Sina pertama kali melukiskan gangrene diabetic pada tahun 1000. Pada

tahun Von Mehring dan Minkowski mendapatkan gejala diabetes pada anjing yang diambil

pancreasnya. Akhirnya pada tahun 1921 dunia dikejutkan dengan penemuan insulin oleh seorang

ahli bedah muda Frederick Grant Banting dan asistennya yang masih mahasiswa Charles Herbert

Best di Toronto. Tahun 1954-1956 ditemukan tablet jenis sulfonylurea generasi pertama yang

dapat meningkatkan produksi insulin. Sejak itu banyak ditemukan obat seperti sulfonylurea

generasi kedua dan ketiga serta golongan lain seperti biguanid dan penghambat glukosidase

alfa.

Patofisiologi

Pancreas yang disebut kelenjar ludah perut, adalah kelenjar penghasil insulin yang terletak di

belakang lambung. Di dalamnya terdapat kumpulan sel yang berbentuk seperti pulau pada peta,

karena itu disebut pulau-pulau Langerhans yang berisi sel beta yang mengeluarkan hormone

insulin yang sangt berperan dalam mengatur kadar glukosa darah.

Insulin yang dikeluarkan oleh sel beta tadi dapat diibaratkan sebagai anak kunci yang dapat

membuka pintu masuknya glukosa ke dalam sel, untuk kemudian di dalam sel glukosa tersebut

dimetabolisasikan menjadi tenaga. Bila isulin tidak ada, maka glukosa dalam darah tidak dapat

masuk ke dalam sel dengan akibat kadar glukosa dalam darah tidak dapat masuk ke dalams el

dengan akibat kadar glukosa dalam darah meningkat. Keadaan inilah yang terjadi pada diabetes

mellitus tipe 1.

Pada keadaan diabetes mellitus tipe 2, jumlah insulin bisa normal, bahkan lebih banyak, tetapi

jumlah reseptor (penangkap) insulin di permukaan sel kurang. Reseptor insulin ini dapat

diibaratkan sebagai lubang kunci pintu masuk ke dalam sel. Pada keadaan DM tipe 2, jumlah

lubang kuncinya kurang, sehingga meskipun anak kuncinya (insulin) banyak, tetapi karena

lubang kuncinya (reseptor) kurang, maka glukosa yang masuk ke dalam sel sedikit, sehingga sel

kekurangan bahan bakar (glukosa) dan kadar glukosa dalam darah meningkat. Dengan demikian

keadaan ini sama dengan keadaan DM tipe 1, bdanya adalah pada DM tipe 2 disamping kadar

glukosa tinggi, kadar insulin juga tinggi atau normal. Pada DM tipe 2 juga bisa ditemukan jumlah

insulin cukup atau lebih tetapi kualitasnya kurang baik, sehingga gagal membawa glukosa masuk

ke dalam sel. Di samping penyebab di atas, DM juga bisa terjadi akibat gangguan transport

glukosa di dalam sel sehingga gagal digunakan sebagai bahan bakar untuk metabolism energy.

Faktor Pencetus

Factor bibit merupakan penyebab utama timbulnya penyakit diabetes di samping penyebab lain

seperti infeksi, kehamilan, dan obat-obatan. Tetapi, meskipun demikian, pada orang dengan bibit

diabetes, belumlah menjamin timbulnya penyakit diabetes. Masih mungkin bibit ini tidak

menampakkan diri secara nyata sampai akhir hayatnya.

Beberapa factor yang dapat menyuburkan dan sering merupakan factor perncetus diabetes

mellitus adalah :

kurang gerak/ malas

makanan berlebihan

kehamilan

kekurangan produksi hormone insulin

penyakit hormone yang kerjanya berlawanan dengan insulin.

Gejala dan Tanda-Tanda Awal

Adanya penyakit diabetes ini pada awalnya seringkali tidak dirasakan dan tidak disadari oleh

penderita.  Beberapa keluhan dan gejala yang perlu mendapat perhatian ialah :

1. keluhan klasik

1. Penurunan berat badan (BB) dan rasa lemah

Penurunan BB yang berlangsung dalam waktu relative singkat harus menimbulkan kecurigaan.

Rasa lemah hebat yang menyebabkan penurunan prestasi di sekolah dan lapangan olah raga

juga mencolok. Hal ini disebabkan glukosa dalam darah tidak dapat masuk ke dalam sel,

sehingga sel kekurangan bahan bakar untuk menghasilkan tenaga. Untuk kelangsungan hidup,

sumber tenaga terpaksa diambil dari cadangan lain yaitu sel lemak dan otot. Akibatnya penderita

kehilangan jaringan lemak dan otot sehingga menjadi kurus.

1. Banyak kencing

Karena sifatnya, kadar glukosa darah yang tinggi akan menyebabkan banyak kencing. Kencing

yang sering dan dalam jumlah banyak akan sangat mengganggu penderita, terutama pada

waktu malam hari.

1. Banyak minum

Rasa haus amat sering dialami oleh penderita karena banyaknya cairan yang keluar melalui

kencing. Keadaan ini justru sering disalahtafsirkan. Dikiranya sebab rasa haus ialah udara yang

panas atau beban kerja yang berat. Untuk menghilangkan rasa haus itu penderita minum

banyak.

1. Banyak makan

Kalori dari makanan yang dimakan, setelah dimetabolisasikan menjadi glukosa dalam darah tidak

seluruhnya dapat dimanfaatkan, penderita selalu merasa lapar.

1. keluhan lain

1. gangguan saraf tepi/ kesemutan

penderita mengeluh rasa sakit atau kesemutan terutama pada kaki di waktu malam, sehingga

mengganggu tidur.

1. gangguan penglihatan

pada fase awal penyakit diabetes sering dijumpai gangguan penglihatan yang mendorong

penderita untuk mengganti kacamatanya berulang kali agar ia tetap dapat melihat dengan baik.

1. gatal/bisul

kelainan kulit berupa gatal, biasanya terjadi di daerah kemaluan atau daerah lipatan kulit seperti

ketiak dan di bawah payudara. Seringpula dikeluhkan timbulnya bisul dan luka yang lama

sembuhya. Luka ini dapat timbul akibat hal yang sepele seperti luka lecet karena sepatu atau

tertusuk peniti.

1. gangguan ereksi

gangguan ereksi ini menjadi masalah tersembunyi karena sering tidak secara terus terang

dikemukakan penderitanya. Hal ini terkait dengan budaya masyarakat yang masih merasa tabu

membicarakan masalah seks, apalagi menyangkut kemampuan atau kejantanan seseorang.

1. Keputihan

Pada wanita, keputihan dan gatal merupakan keluhan yang sering ditemukan dan kadang-

kadang merupakan satu-satunya gejala yang dirasakan.

Diagnosis

Apabila ditemukan gejala dan tanda-tanda seperti di atas, sebaiknya segera pergi ke dokter

untuk berkonsultasi. Diagnosis diabetes mellitus hanya bisa ditegakkan setelah terbukti dengan

pemeriksaan glukosa darag. Pemeriksaan dengan air seni sering kurang dapat dipercaya karena

beberapa keadaan dapat menyebabkan negative maupun positif palsu.

Pengobatan

Tujuan utama pengobatan diabetes mellitus yaitu :

Mengembalikan konsentrasi glukosa darah menadi senormal mungkin agar penyandang DM

merasa nyaman dan sehat.

Mencegah atau memperlambat timbulnya komplikasi

Mendidik penderita dalam pengetahuan dan motivasi agar dapat merawat sendiri penyakitnya

sehingga mampu mandiri.

Pokok-pokok pengobatan :

Edukasi penyandang DM

Mengatur makanan

Latihan jasmani

Obat-obatan

Pemantauan

Pengelolaan diabetes mellitus tanpa komplikasi akut pada umumnya selalu dimulai dengan

pengaturan makanan dan latihan jasmani dulu. Apabila dengan pendekatan tersebut belum

mencapai target yang diinginkan, baru diberikan obat-obatan baik oral maupun suntikan sesuai

indikasi.

Mengingat sifat diabetes mellitus yang menahun, tak dapat dipungkiri bahwa edukasi yang terus

menerus dan berkesinambungan menjadi sangat penting. Pada akhirnya tujuan pengobatan

diabetes mellitus harus ditetapkan bersama antara penyandang DM dengan tim yang mengelola.

Komplikasi

Betapa seriusnya penyakit diabetes yang menyerang penyandang DM dapat dilihat pada setiap

komplikasi yang ditimbulkannya. Lebih rumit lagi, penyakit diabetes tidak menyerang satu alat

saja, tetapi berbagai komplikasi dapat diidap secara bersamaan yaitu :

Jantung diabetes

Ginjal diabetes

Mata diabetes

Saraf diabetes

Kaki diabetes

Pencegahan

Pencegahan pada diabetes mellitus sangat penting mengingat sifat penyakitnya yang menahun

dan bila telah timbul komplikasi, biaya perawatannya sangat mahal.

Masyarakat perlu dilibatkan dalam program pencegahan dan pengelolaan penyakit diabetes ini.

Dengan pengetahuan yang memadai, masyarakat dilibatkan dalam program skrining kasus baru

terutama pada kelompok risiko tinggi untuk timbulnya penyakit diabetes mellitus, disebut

pencegahan primer. Sementara itu untuk kelompok masyarakat yang telah menjadi penyandang

diabetes, dapat diajak melakukan pencegahan mandiri terhadap kemungkinan timbulnya

komplikasi, disebut pencegahan sekunder atau mencegah berlanjutnya koomplikasi menjadi

lebih buruk atau fatal, disebut pencegahan tersier. Dengan program pencegahan pada tingkat

manapun, akans angat membantu penyandang DM dan keluarga serta masyarakat secara

keseluruhan.

Penutup

Memang penyakit diabetes tidak bisa disembuhkan, kecuali beberapa jenis diabetes. Tetapi

dengan kemauan keras, penyakit ini dapat dikendalikan. Dengan berbekal pengetahuan yang

cukup, disiplin dan keinginan yang besar, maka penyakit diabetes ini bukan merupakan penyakit

yang menakutkan. Ibarat delman, penderita adalah kusir dan diabetes adalah kudanya.

Sepanjang pak kusir masih memegang kendalinya, selama itu pula kudanya akan menuruti apa

keinginan kusir. Dengan prinsip hidup yang positif, pada akhirnya penyandang DM dapat hidup

bahagia bersama diabetes, seperti orang lain berbahagia tanpa diabetes.

Diambil dari Apa itu Diabetes : Patofisiologi, Gejala dan Tanda

Di Tulis oleh : Imam Subekti pada Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu edisi kedua tahun

2009. Bagian II