DM GestasionalKelompok 1

Diabetes MelitusDiabetes mellitus merupakan kelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia

Pada diabetes, kemampuan tubuh untuk bereaksi terhadap insulin dapat menurun, atau pankreas dapat berhenti memproduksi insulin

Tipe-tipe DiabetesTipe I : Insulin-Dependent Diabeles Mellitus (IDDM)

Tipe II : Non-Insulin-Dependent Diabeles Mellitus (NIDDM)

Diabetes Melitus yang berhubungan dengan keadaan atau sindrom lainnya

Diabetes Melitus Gestasional (Gestational diabetes Mellitus [GDM])

Diabetes Melitus Gestasional (GDM)GDM adalah diabetes yang terjadi pada wanita hamil yang sebelumnya tidak mengidap diabetes

Hiperglikemia terjadi selama kehamilan akibat sekresi hormon-hormon plasenta (Bobak, 1995)

Diabetes Melitus Gestasional (GDM)GDM umumnya gilang pada akhir kehamilan, ada kemungkinan besar GDM terjadi lagi pada kehamilan berikutnya (Jovanovic-Peterson, Peterson, 1992; Philipson, Super, 1989)

Diabetes Melitus Gestasional (GDM)Diabetes yang tidak terkontrol pada saat melahirkan akan disertai dengan :peningkatan insiden makrosomia janinpersalinan dan kelahiran yang sulitbedah sesarkelahiran mati (Stillbirth)

(Smetzer, Suzanne C.. 2013)

Diabetes Melitus Gestasional (GDM)Wanita yang menderita diabetes gestasional perlu mendapatkan konseling guna mempertahankan berat badan idealnya dan melakukan latihan secara teratur sebagai upaya untuk menghindari dm tipe 2

Pathway / Skematik dari Patofisiologi DM Gestasional

KomplikasiPada ibuPolihidramnionPre-eklampsiaHipoglikemiketoasidosiskoma diabetesneuropati perifergangguan gastrointestinal

Pada janinMakrosomiaKeterlambatan pematangan organAnomali BawaanKeterbelakangan pertumbuhan dalam rahim

PengkajianPada periode prenatal dini dibutuhkan pengkajian riwayat yang menyeluruh untuk mengidendtifikasi setiap faktor risiko yang dapat mempredisposisi wanita hamil untuk mengalami GDM

PengkajianPada awal wawancara prenatal dan selama kunjungan berikutnya, pengkajian fisik dan/atau stres emosional perlu dilakukan karena stres merupakan faktor yang diketahui mempresipitasi diabetes pada individu yang rentan terhadap penyakit tersebut

Diagnosa yang dapat muncul (Bobak, 1995)Defisit pengetahuan yang berhubungan dengan diabetes

Ketakutan / Ansietas berhubungan dngan pemberian dosis insulin yang tidak benar

Risiko tinggi cedera yang berhubungan dengan pemberian/dosis insulin yang tidak benar

Risiko tinggi cedra berhubungan dengan hiperglikemia dan hipoglikemia

Rencana Keperawatan

Defisit pengetahuan yang berhubungan dengan diabetes, penatalaksanaan diabetes, dan efek potensial diabetes pada wanita hamil dan janin

ImplementasiRasionalMengkaji pengetahuan pasien tentang kehamilan diabetik dan pemahamannya tentang rencana terapiPemahaman yang adekuat tentang kehamilan diabetik, penatalaksanaannya, dan akibat potensial akan meningkatkan kepatuhan terhadap rencana perawatanMeninjau kembali patofisiologi diabetesMenjelaskan efek diabetes pada kehamilan dan efek kehamilan pada diabetesPemahaman juga membantu mengurangi rasa takut dan rasa cemas

Ketakutan/ansietas yang berhubungan dengan ancaman terhadap kesejahteraan ibu dan janinImplementasiRasionalMeningkatkan suatu hubungan yang terbuka dan saling percaya dengan pasienDengan memverbalisasi rasa takut dan kekhawatirannya, Linda akan terbantu dalam mengatasi perasaan-perasaan tersebut. penting untuk mengurangi rasa takut dan cemas karena perasaan-perasaan tersebut mengganggu kemampuan wanita dalam mengembangkan koping dan perasaan-perasaan tersebut merupakan sumber stres yang dapat menimbulkan komplikasi diabetes, seperti hiperglikemiamenyediakan ruangan khusus saat berbincang-bincang dengan pasienMengkaji perasaan pasien tentang kehamilan diabetik yang dialaminya

Risiko tinggi cedera yang berhubungan dengan pemberian/dosis insulin yang tidak benarImplementasiRasionalMengkaji pemahaman pasien tentang kebutuhan insulin selama masa hamil dan pemberian/dosis insulinPemahaman yang adekuat tentang insulin, tujuan, pemberian, dan efeknya pada tubuh sangat penting untuk penatalaksanaan diabetes yang benarmenjelaskan efek insulin pada tubuh dan tujuan terapi insulin juga efek samping yang mungkin timbulmenjelaskan kebutuhan insulin yang berubah selama masa kehamilanPemberian insulin dengan dosis yang benar akan meminimalkan komplikasi, misalnya hipoglikemia

Risiko tinggi cedera berhubungan dengan hiperglikemia dan hipoglikemiaImplementasiRasionalMengkaji pengetahuan pasien tentang hiperglikemia dan hipoglikemiaHiperglikemia dan hipoglikemia menganggu kesejahteraan ibu dan janin harus dicegahMengkaji pengetahuan suami pasien dan melibatkannya dalam sesi pengajaranMenekankan pentingnya menelpon petugas perawatan kesehatan saat tanda dan gejala timbul

EvaluasiKeberhasilan penatalaksanaan kehamilan diabetik melibatkan suatu rencana terapi yang kompleks dan membutuhkan partisipasi serta komitmen wanita hamil juga arahan serta dukungan tim perawatan kesehatan

EvaluasiSelama wanita hamil, yakni saat motivasinya tinggi, wanita biasanya melakukan pengembangan dan perbaikan keterampilan dalam menatalaksana dirinya

Terima Kasih