Dispepsia Fungsional PBL BLOK 16 SKENARIO 1

7/25/2019 Dispepsia Fungsional PBL BLOK 16 SKENARIO 1

1/16

Dispepsia Fungsional

Nur Latifah Kurnia Fachrudin

102014134

Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Alaat Kores!ondensi "l# Ar$una Utara No# % "akarta &arat 11'1

(ail ) nurlatifahkurniaf*+ahoo#co

Abstrak:

,+s!e!sia adalah ku!ulan -e$ala .s+ndroe/ +an- terdiri dari n+eri atau rasa tidak n+aan di

e!i-astriu ual untah keun- ce!at ken+an- rasa !enuh sendawa re-ur-itasi dan rasa

!anas +an- en$alar ke dada# ,i kalan-an as+arakat awa un-kin kita en-enal d+s!e!sia

sea-ai aa- .laun-/ sea-ai !en+akit +an- serin- ter$adi dan wa$ar $ika terlaat akan#

,+s!e!sia da!at ter$adi karena an+ak hal isaln+a karena tonus otot -aster erkuran- atau

enin-katn+a sekresi asa laun- karena faktor !sikolo-is# ehin--a d+s!e!sia akan

eniulkan rasa n+eri ulu hati dan rasa !enuh !ada adoen# Untuk endia-nosis d+s!e!sia

kita da!at en--unakan endosko!i setelah enda!atkan hasil kita isa elakukan tera!i

den-an oat +an- sesuai#

Kata kunci) d+s!e!sia fun-sional -aster re-ur-itasi heart urn

Abstract

Dyspepsia is a collection of symptoms (syndrome) which consists of pain or discomfort in the

epigastrium, nausea, vomiting, bloating, early satiety, full flavor, belching, regurgitation, and a

burning sensation radiating to the chest. Among ordinary people, may we recognize as an maag

(stomach) as the disease is common and natural for a late meal. Dyspepsia can occur due to

many things, such as gastric muscle tone is reduced, or increased gastric acid secretion due to

psychological factors. So dyspepsia will cause heartburn and early satiety. For diagnosing

dyspepsia we can use the endoscope, after getting results, we can do therapy with the

appropriate medication.
mailto:[email protected]:[email protected]


2/16

eywords !functional dyspepsia, gaster, regurgitation, heart burn

Pendahuluan

,+s!e!sia erasal dari ahasa +unani dys +an- erarti uruk dan peptein+an- erarti

!encernaan adalah ku!ulan -e$ala .s+ndroe/ +an- terdiri dari n+eri atau rasa tidak n+aan di

e!i-astriu ual untah keun- ce!at ken+an- rasa !enuh sendawa re-ur-itasi dan rasa

!anas +an- en$alar ke dada# ,ala konsensus oa tahun 2000 dise!akati ahwa definisi

d+s!e!sia adalah rasa sakit atau tidak n+aan +an- ersuer dari a-ian atas adoen# ,i

kalan-an as+arakat awa un-kin kita en-enal d+s!e!sia sea-ai aa- .laun-/ sea-ai

!en+akit +an- serin- ter$adi dan wa$ar $ika terlaat akan# eenarn+a a!a itu d+s!e!sia5 6ada

akalah ini !enulis akan en-ka$i tentan- a!a itu d+s!e!sia a-aiana ekanise ter$adin+a

anifestasi klinis dan tera!i#12

Anamesis

Ananesis adalah teknik wawancara antara dokter dan !asien +an- en-arahkan

asalah !asien ke dia-nosis !en+akit tertentu# Ananesis da!at dilakukan lan-sun- terhada!

!asien .auto ananesis/ dan tidak lan-sun- ke!ada keluar-an+a atau oran- terdekat .allo

ananesis/#1

,ala ananesis akan ditan+akan !oin7!oin se!erti erikut#

.1/ dentitas eli!uti naa len-ka! !asien uur atau tan--al lahir $enis kelain

alaat !endidikan !eker$aan suku an-sa status !erkawinan dan a-aa#.2/ Keluhan utaa adalah keluhan +an- dirasakan !asien +an- eawa si !asien !er-i

ke dokter dan encari !ertolon-an disertai den-an indikator waktu se!erti era!a laa

!asien en-alai hal itu#

.3/ iwa+at !en+akit sekaran- eru!akan cerita +an- kronolo-is terinci dan $elas

en-enai keadaan !asien se$ak seelu keluhan utaa sa!ai !asien datan- eroat#

Meli!uti !erincian tentan- lokasi kualitas kuantitas waktu ter$adin+a faktor +an-

eredakan atau e!eruruk -e$ala#.4/ iwa+at kesehatan asa lalu se!erti huun-an antara !en+akit +an- !ernah diderita

dulu dan sekaran- oat +an- !ernah diinu dan era-ai !eeriksaan dan hasiln+a#

.'/ iwa+at keluar-a +aitu dia-ra usia dan kesehatan atau usia dan !en+ea keatian

dari setia! huun-an keluar-a +an- !alin- dekat encaku! kakek7nenek oran- tua

saudara kandun- anak dan.%/ iwa+at 6riadi dan osial eli!uti data sosial ekonoi !endidikan dan keiasaan#1


3/16

Untuk ananesis !en+akit -astrointestinal kita isa enaahkan eera!a !ertan+aan

sesuai den-an keluhan# 6endekatan dia-nostic +an- isa dilakukan adalah enan+akan lokasi

n+eri kualitas intensitas faktor e!ererat dan e!erin-an) .1/ Lokasi n+eri enandakan

du-aan !en+akit erdasar lokasi anatois# N+eri di e!i-astriu enandakan ada +an- salah

!ada -aster !ancreas dan duodenu# N+eri di !eriuilikus enandakan !en+akit en-enai

usus halus# N+eri di kuadran kanan atas +aitu hati duodenu kantun- e!edu +an- terakhir

n+eri di kuadran kiri atas un-kin en-arah ke !ancreas li!a kolon -in$al atau -aster# .2/

Kualitas n+eri rasa n+eri kolik .ertaah dan erkuran- !ada suatu siklus/ se!erti !ada

ostruksi intestinal dan ilier rasa n+eri tu!ul se!erti !ada atu -in$al rasa se!erti direas

!ada kolesistitis rasa !anas se!erti esofa-itis dan rasa n+eri tu!ul +an- eneta! se!erti

a!!endicitis# .3/ ntensitas n+eri da!at enandakan !en+akit isaln+a !erforasi adoen

eiliki intensitas n+eri +an- san-at tin--i# .4/ Faktor e!ererat dan e!erin-an sakit

+an- da!at dihilan-kan den-an antasida da!at di!erkirakan eru!akan tukak !e!tic n+eri !ada

!en+akit !ancreas ter$adi setelah akan# 6ada !en+akit kolon n+eri hilan- setelah uan- air

esar#13

8asil ananesis !asien !ada kasus !encetus adalah serin- adalah terlaat akan dan

akan akanan !edas 6enurunan erat adan untah &A& hita disan-kal# 6enurunan erat

adan untah dan &A& hita eru!akan tanda alar artin+a alar si-n ne-ative#

Pemeriksaan fisik

Untuk eudahkan !eeriksaan fisik kita da!at ea-i adoen dala eera!a

re-ion adoen +an- !ertaa den-an enarik -aris te-ak lurus terhada! -aris edian elalui

uilicus# ,en-an ini tera-ilah adoen en$adi 4 kuadran) kanan atas kanan awah kiri

atas dan kiri awah# 6ea-ian +an- leih s!esifik den-an enarik dua -aris se$a$ar den-an

-aris edian dan dua -aris transversal +aitu +an- en-huun-kan dua titik !alin- awah dari

arcus costae dan satu -aris la-i +an- en-huun-kan kedua A# &erdasarkan !ea-ian +an-

leih rinci ini adoen en$adi 9 re-io +aitu) re-io e!i-astriu hi!okondriu kananhi!okondriu kiri uilicus lual kanan lual kiri su!ra!uik iliaka kanan dan iliaka

kiri#14

:an- akan di!eriksaan ialah a-ian adoen !ada kee!at ;uadran adoen den-an

elakukan teknik ins!eksi !al!asi !erkusi dan auskultasi)


4/16

.1/ ns!eksi e!erhatikan kulit a-ian adoen .$arin-an !arut striae dilatasi vena/#

Kontur adoen .cekun- rata ceun-/ kesietrisan adoen en$olan atau assa -erakan

!eristatik usus# 6ada keadaan noral dindin- adoen sietris dan tidak terlihat -erak

!eristaltic#

.2/ 6al!asi dilakukan den-an leut untuk en-etahui adan+a ) n+eri tekan adoen

n+eri le!as assa ri-iditas otot en--unakan ruas distal $ari7$ari# 6al!asi dala dilakukan

untuk en-etahui atas7atas adoen cari !eesaran assa tuor a!akah hati li!a

e!edu eesar keudian !eriksa -in$al a!akah allotteent !ositif atau ne-ative#

.3/ 6erkusi eantu untuk en-etahui distriusi -as dala adoen assa !adat

atau cairan serta atas7atas or-an .kantun- e!edu enentukan ukuran hati dan li!a/

enentukan !en+ea distensi adoen) !enuh -as .tifani/ assa tuor .redu!7!ekak/ danasites# 6erkusi eantu enentukan a!akah adoen leih an+ak air atau -as# 6ada keadaan

noral suara tifani kecuali hati suara !ekak# &ertaahn+a un+i tifani enandakan adan+a

udara eas se!erti !ada !erforasi usus# ,ala keadaan adan+a cairan dala ron--a !erut

!erkusi di atas dindin- !erut un-kin tifani dan di sa!in-n+a !ekak# ,en-an eindah

indahkan !asien irin- ke satu sisi aka un+i !ekak ini akan er!indah !indah .shiftin-

dullness/# Fenoena !a!an catur !erkusi dindin- !erut diteukan tifani dan redu! +an-

er!indah se!erti !ada !eritonitis


5/16

7 6eeriksaan ultrasono-rafi untuk en-identifikasi kelainan enda !adat intra adoen

isaln+a adan+a atu kandun- e!edu kolesistis sirosis hati a!!endicitis akut dan

sea-ain+a#1

7 6eeriksaan endosko!i .esofa-o-astroduodenosko!i/ !eeriksaan ini san-at dian$urkan

untuk diker$akan ila dis!e!sia terseut disertai oleh keadaan +an- diseut alar

s+!tos +aitu adan+a penurunan berat badan yang signifikan, anemia, terapi

empiris gagal, hemetamesis melena, disfagia# Keadaan ini san-at en-arah !ada

-an--uan or-anik terutaa ke-anasan sehin--a eerlukan eks!lorasi dia-nosis

sece!atn+a# or-anik intra luen saluran cerna a-ian atas se!erti adan+a tukak>

ulkus tuor dan sea-ain+a serta da!at disertai !en-ailan contoh $arin-an .io!si/

dari $arin-an +an- dicuri-ai e!eroleh -aaran histo!atolo-ikn+a atau untukke!erluan lain se!erti en-identifikasi adan+a kuan"elicobacter pylori.1'

7 6eeriksaan radiolo-i dala hal ini !eeriksaan ariu eal adalah !eeriksaan untuk

en-identifikasi kelainan struktural dindin-> ukosa saluran cerna a-ian atas se!erti

adan+a tukak atau -aaran ke arah tuor# 6eeriksaan ini terutaa eranfaat !ada

kelainan +an- ersifat !en+e!itan> stenotik> ostruktif diana sko! endosko!i tidak

da!at elewatin+a#1

6ada uun+a !eeriksaan fisik dan laoratoriu ersifat tidak khas atau tidak s!esifik

karena dala a!likasi klinisn+a $aran- di-unakan karena tidak eerikan -aaran +an- te!at

dala ran-ka encari dasar !atofisiolo-i atau encari dasar !en+ea !en+akit# tidak n+aan

dia-ian e-i-astriu ual untah keun- ce!at ken+an- rasa !enuh sendawa re-uritasi

rasa !anas +an- en$alar ke dada# ,ala Konsensus oa tahun 2000 telah dise!akati

ahwa definisi dis!e!sia sea-ai? Dyspepsia refers to pain or discomfort centered in the upper

abdomen# Keluhan n+eri atau tidak n+aan en$adi suatu +an- relatif terutaa a!aila


6/16

dieks!resikan dala ahasa +an- ereda# etelah eks!lorasi !enun$an- dia-nostik akan

terukti a!akah dis!e!sia terseut diseakan -an--uan !atolo-is or-anik atau diseakan

fun-sional# ,ala Konsensus oa tahun 200% +an- khusus eicarakan tentan-

kelainan -astrointestinal fun-sional dis!e!sia fun-sional didefinisikan sea-ai ?1%

1# Adan+a satu atau leih keluhan ini )

7 asa !enuh setelah akan7 =e!at ken+an-

7 N+eri e!i-astriu > ulu hati

7 asa terakar di e!i-astriu

2#


7/16

6ada !eeriksaan radiolo-i tidak e-itu $elas teta!i da!at diteukan !enealan dindin-

dan li!atan ukosa ulkus atau !en+e!itan luen# 6eeriksaan endosko!i adalah -old standart

di ndonesia untuk !en+akit (,#


8/16

,efinisi ulkus atau tukak !e!tik adalah defek erukuran diatas ' kedalaan

enca!ai la!isan suukosa# Ulkus !e!tik da!at eneus ukosa uskularis sa!ai la!isan

serosa sehin--a da!at ter$adi !erforasi# Ulkus !e!tik terdiri dari ulkus laun- dan ulkus

duodenu# 1@

6ato-enesis ter$adi karena faktor a-resif leih kuat dari faktor defensive# Faktor a-resif

+aitu 8 !+lori dan DAN# elain itu !en-aruh rokok stres alnutrisi diet tin--i -ara

defisiensi vitain -enetic# ealikn+a faktor defensive +aitu 6ree!itel +aitu ketealan ukus

dan ikaronat e!itel +aitu kece!atan !eraikan ukosa +an- rusak diana sel sehat eri-rasi

ke ulkus sue!itel +aitu ikrosirkulasi !rosta-landin endo-en enekan ekstravasasi leukosit

+an- eran-san- reaksi inflaasi $arin-an#

,ia-nosis ila ada keluhan dis!e!sia) ual untah keun- n+eri ulu hati sendawa

rasa terakar rasa !enuh ce!at ken+an-#


9/16

adoen !olos ta!ak kalsifikasi !ancreas# U diteukan dilatasi duktus !ankreatikus

!seudokista kalsifikasi kelainan lain +an- difus#

Dyspepsia e# kolesistitis

Kolestisitis adalah radan- dindin- kantun- e!edu# e$ala klinis +an- dirasakan adalah

n+eri kolik adoen kanan atas dea# 6asien uun+a !ere!uan den-an keleihan erat

adan#1 ,ia-nosis dite-akkan den-an U +an- e!erlihatkan esar entuk !enealan

dindin- kantun- e!edu atu dan saluran e!edu ekstra he!atik#1

!tiologi

indroa atau keluhan ini da!at diseakan atau didasari oleh era-ai !en+akit atau

-an--uan dala luen saluran cerna tentun+a terasuk !ula !en+akit !ada laun- +an-

diasusikan oleh oran- awa sea-ai !en+akit aa-> laun-# 6en+ea d+s!e!sia isa

dikarenakan an+ak hal antara lain.1/(sofa-o7-astro7duodenal se!erti tukak !e!tic -astritis

kronis -astritis NA, ke-anasan# .2/Dat se!erti DAN teofilin antiiotic# .3/8e!atoilier

se!erti he!atitis kolesistitis kolelithiasis ke-anasan# .4/6ancreas +aitu !ancreatitis dan

ke-anasan# .'/ 6en+akit sisteik lain diaetes atau tiroid# .%/an--uan fun-sional# &eera!a

!en+akit diluar siste -astrointestinal da!at !ula eranifest dala entuk sindroa dis!e!sia

se!erti +an- cuku! kita harus was!adai adalah -an--uan kardiak .inferior iskeia> infark

iokar/ !en+akit tiroid oat7oatan dan sea-ain+a# &ersifat fun-sional $ika dis!e!sia +an-

terda!at !ada kasus +an- tidak terukti adan+a kelainan atau -an--uan or-anik> struktural

iokiia#E9

Patofisiologi

&era-ai hi!otesis ekanise telah dia$ukan untuk eneran-kan !ato-enesis ter$adin+a

-an--uan ini# 6roses !atofisiolo-ik +an- !alin- an+ak diicarakan dan !otensial erhuun-an

den-an dis!e!sia fun-sional adalah ? hi!otesis asa laun- dan inflaasi hi!otesis -an--uan

otorik hi!otesis hi!ersensitivitas viseral serta hi!otesis tentan- adan+a -an--uan !sikolo-ik

atau !sikiatrik#

%ekresi asam lambung


10/16

Uun+a e!un+ai tin-kat sekresi asa laun- aik sekresi asal au!unden-an

stiulasi !enta-astrin +an- rata- rata noral# ,idu-a adan+a !enin-katan sensitivitas ukosa

laun- terhada! asa +an- eniulkan rasa tidak enak di!erut#12@

&nfeksi 'eli#oba#ter pylori

6eran infeksi 8elicoacter !+lori !ada dis!e!sia fun-sional elu se!enuhn+a

dien-erti dan diteria# Kekera!an infeksi 8# !+lori !ada dis!e!sia fun-sional sekitar '0 dan

tidak ereda erakna den-an an-ka kekera!an infeksi 8# !+lori !ada kelo!ok oran- sehat#

Mulai ada kecenderun-an untuk elakukan eradikasi 8# !+lori !ada dis!e!sia fun-sional den-an

8# !+lori !ositif +an- -a-al den-an !en-oatan konservatif aku# 1' 6eeriksaan helicoacter

isa dilihat den-an !ewarnaan -ra dari ukosa -aster urea reath test dan i- +an-

enin-kat#12@

Dismotilitas

&era-a studi ela!orkan ahwa !ada dis!e!sia fun-sional ter$adi !erlaatan

!en-oson-an laun- dan hi!ootilitas antru .hin--a '0 kasus/ -an--uan akoodasi

laun- waktu akan disritia -aster dan hi!ersensitivitas visceral#


11/16

relaksasi a-ian !roksial laun- sewaktu eneria akanan sehin--a eniulkan

-an--uan akoodasi laun- dan rasa ce!at ken+an-# 12

Akti(itas mioelektrik lambung

Adan+a disritia ioelektrik laun- !ada !eeriksaan elektro-astro-rafi terdeteksi

!ada eera!a kasus dis!e!sia fun-sional se!erti taki-astria radi-astria teta!i ersifat

inkonsisten#12@

Peranan hormonal

6eranan horon asih elu $elas diketahui dala !ato-enesis dis!e!sia fun-sional#

,ila!orkan adan+a !enurunan kadar horone otilin +an- en+eakan -an--uan otilitas

antroduodenal# ,ala eera!a !ercoaan !ro-esteron estradiol dan !rolaktin een-aruhi

kontraktilitas otot !olos dan e!erlaat waktu transit -astrointestinal#1@

Diet dan faktor lingkungan

ntoleransi akanan dila!orkan leih serin- ter$adi !ada kasus dis!e!sia fun-sional

diandin- kasus kontrol#12@

Psikologis

Adan+a stres akut da!at een-aruhi fun-si -astrointestinal dan encetuskan keluhan

!ada oran- sehat# ,ila!orkan adan+a !enurunan kontraktilitas laun- +an- endahului

keluhan ual setelah !eerian stiulus eru!a stres# Kontroversi asih an+ak diteukan

!ada u!a+a en-huun-kan factor !sikolo-is stres kehidu!an fun-si autono dan otilitas#

kualitasn+a !ada setia! !asien aka

an+ak disarankan untuk en-klasifikasikan dis!e!sia fun-sional en$adi su-ru! didasarkan

!ada keluhan +an- !alin- encolok atau doinan#

1# &ila n+eri ulu hati +an- doinan adalah n+eri e!i-astrik disertai n+eri !ada ala hari

dikate-orikan sea-ai dis!e!sia fun-sional ti!e ulkus .ulcer li#e dyspepsia/


12/16

2# &ila keun- ual ce!at ken+an- eru!akan keluhan +an- !alin- serin-

dikeukakan dikate-orikan sea-ai dis!e!sia fun-sional ti!e se!erti disotilitas

.dismotility li#e dyspe!sia/

3# &ila tidak ada keluhan +an- ersifat doinan dikate-orikan sea-ai dis!e!sia non7

s!esifik#6erlu ditekankan ahwa !en-elo!okan terseut han+a untuk e!erudah di!eroleh

-aaran klinis !asien +an- kita hada!i serta !eilihan alternatif !en-oatan awaln+a#1

!pidemiologi

6revalensi dis!e!sia adalah H dari !o!ulasi dewasa dan eru!akan !en+ea terserin-

untuk konsultasi !eroatan# etia! tahun ha!ir 2' dewasa en-alai dis!e!sia +an-

erlan-sun- selaa eera!a hari eli!uti @ dari lawatan ke kantor dan leih dari seten-ah

keluhan dari -astrointestinal di !raktek uu# Kean+kan !asien en-alai -e$ala +an-

erulan-7ulan- dan interiten# ni eerikan i!ak +an- esar terhada! kualitas hidu!

!asien#10

Penatalaksanaan

)edika non+mentosa

6ada !enatalaksanaan non7edika entosa kita !erlu en$elaskan tentan- !erlun+a

dietetik ke!ada !asien# Walau!un tidak ada dietetik aku +an- en-hasilkan !en+euhan

keluhan secara erakna# 6rinsi! dasar en-hindari akanan !encetus seran-an eru!akan

!e-an-an +an- leih eranfaat# Makanan +an- eran-san- se!erti !edas asa tin--i leak

ko!i seaikn+a di!akai sea-ai !e-an-an uu secara !ro!orsional dan $an-an sa!ai

enurunkan> e!en-aruhi kualitas hidu! !enderita# &ila keluhan ce!at ken+an- da!at

dian$urkan untuk akan !orsi kecil ta!i serin- dan rendah leak#1

6enatalaksanaaan non farakolo-is +aitu eli!uti

7 Atur !ola akan

7 Dlah ra-a teratur

7 8indari akanan erleak tin--i +an- en-haat !en-oson-an isi laun- .coklat

ke$u dll/

7 8indari akanan +an- terlalu !edas


13/16

7 8indari inuan den-an kadar caffeinealkoholdan kuran-i rokok

7 8indari oat +an- en-iritasi dindin- laun-

7 Kelola stress !sikolo-i seefisien un-kin#

)edikamentosa

Antasida

Antasida ertindak den-an enetralkan asa laun- den-an cara enurunkan aktivitas

!e!sin# 8al ini secara otoatis enaikkan !8 laun- I 4 dan eru!akan suatu asa leah#

Antasida tera-i ke!ada dua +aitu antasida sisteik dan antasida nonsisteik# Antasida

sisteik salah satu contohn+a adalah natriu ikaronat naun sudah tidak an+ak di!akai la-i

karena e!un+ai efek sa!in- sendawa alkalosis etaolik dan retensi natriu dan edea#

eentara !ada antasida non sisteik terdiri dari aluiniu hidroksida kalsiu karonat dana-nesiu hidroksida#11

'+reseptor antagonis

827rese!tor anta-onis en-haat !roduksi asa laun- den-an haatan ersain-

reversiel terutaa enekan sekresi asa laun- nokturnal +an- diseakan oleh sekresi sel

!arietal# Dat ini san-at relevan untuk !en+euhan ulkus duodenu +an- !unca utaan+a

diseakan oleh !enin-katan asa laun- !ada ala hari# 6re!aratn+a adalah cietidin

ranitidin faotidin dan naJatidin# (fek sa!in-n+a uun+a sedikit isaln+a diare konsti!asi

!usin- drowsiness dan n+eri otot#11

Proton Pump &nhibitor

66 eru!akan oat +an- !alin- efektif dala enekan sekresi asa laun-# 6re!arat

untuk 66 adalah oe!raJole lanJo!raJol !anto!raJole dan rae!raJole# Naun oat ini

e!un+ai efek sa!in- se!erti en-haat enJi sitokro 64'0 sehin--a enuruhkan

ersihan enJodiaJe!in warfarin dan lain7lain# elain itu oat ini $u-a en+eakan io!ati

atral-ia !usin- dan skin7rash# 66 diindikasikan terutaa intuk !en+euhan ulkus -aster dan

duodenu (, +an- tidak e!an den-an 827anta-onis ollin-er7(llison s+ndroe dan

esofa-itis#11

Prokinetik


14/16


15/16

Mahadeva et al# .2011/ eneukan ahwa !asien dis!e!sia fun-sional eiliki

!ro-nosis kualitas hidu! leih rendah diandin-kan den-an individu den-an dis!e!sia or-anik#

keluhan +an- terdiri dari n+eri atau rasa tidak n+aan di ulu hati keun- ual untah

sendawa rasa ce!at ken+an- !erut rasa !enuh>e-ah# ,ia-nosis dis!e!sia fun-sional didarakan

!ada keluhan> si!to> sindro dis!e!sia diana !ada !eeriksaan !enun$an- aku da!at

disin-kirkan kausa or-anik> iokiiawi sehin--a asuk dala kelo!ok !en+akit

-astrointestinal fun-sional# Me!un+ai !atofisiolo-i +an- ko!leks dan ultifaktorial diaan

ta!akn+a erasiskan -an--uan !ada otilitas atau hi!ersensitivitas viseral# !eeriksaan

endosko!i dan radiolo-i san-at !entin- dala indikasi dis!e!sia +an- disertai alar s+!tos#

Modalitas !en-oatann+a en$adi luas erdasarkan ko!leksitas !ato-enesisn+a serta leih

kearah han+a enrunkan atau en-hilan-kan si!to# 6ilihan !en-oatan erdasarkan

!en-elo!okan -e$ala utaa da!at dian$urkan walau!un asih di!erdeatkan anfaatn+a#

Daftar Pustaka

1# udo+o AW eti+ohadi & Alwi iadirata M etiati # &uku a$ar ilu !en+akit

dala# (disi ke7'# "akarta ) nterna 6ulishin-? 2009# h# %97@4? 44172? '29732?112@733#

2# Adullah M unawan "# ,is!e!sia# =,K719@ ,eseer 2012?39.9/) %4@7%'1#3# leadle "onathan# 6en-ailan ananesis# ,ala) At a -lance ananesis dan

!eeriksaan fisik# "akarta ) 6enerit (rlan--a? 200@# h# %%#4# &ickle+ L# &uku a$ar !eeriksaan fisik dan riwa+at kesehatan ates# UA ) Li!!inott

Willias Wilkins? 2009#h# 339744#

'# Kee "L# 6edoan !eeriksaan laoratoriu dan di-nostik# (d ke7%# "akarta ) (=?

200@#h#34?30E?332#

-. Ndraha # &ahan a$ar -astroeterohe!atolo-i# "akarta ) &iro 6ulikas Fakultas Kedokteran

Ukrida? 2013#h# 2E733#


16/16

@# 6arkan 86 Friedener- FK Fisher # ,isorders of -astric e!t+in- on) :aada

Dispepsia Fungsional PBL BLOK 16 SKENARIO 1

Documents

Transcript of Dispepsia Fungsional PBL BLOK 16 SKENARIO 1