DIARE SPESIFIK

KELOMPOK 3

• Eny Yuliwanti 050110a017• Estu Sugesti 050110a019• Firkiyan Nursi B 050110a020• Hendy Prastika 050110a021• I Made Dedy A. 050110a023• I Nyoman Dwika 050110a024

Kasus

• Ny Mose 37 tahu, 45 Kg mengeluh mual muntah 2x sehari, sejak kemarin perut terasa mulas setiap kali akan buang air besar (BAB), BAB sehari 5x, sedikit mencret, lende (+), darah (+) panas sejak 4 hari yang lalu, sumer-sumer. Diketahui Ny mose alergi terhadap gonlongan penisilin serta menggunakan alat kontrasepsi pil KB.

Hasil Pemeriksaan Tekanan darah : 100/70Nadi : 50 x permenit Turgor kulit : TurunExtrimitas : DinginSuhu badan : 38,5 0CPemeriksaan sampel fases : Shigella

Na serum :140 mEq Normal : 135 – 148 mEq/lK serum :3,2 mEq/l Normal : 3,4 – 5,3 mEq/lCratinin serum :0,89 Normal : 0,6 – 1,2 ,g/dlLeucocyt :21,6 Normal : 5000 – 10000/mm3

PH darah :7,2 Normal : 7,35 – 7,45Serum bikarbonat :18 Normal : 21 – 28 mEq/l

Penatalaksanaan kasus

(Metode SOAP)

• Subyektif: Mual muntah 2 x sehari, perut mulas setiap akan BAB, BAB 5 x sehari, sedikit mencret, lender (+), darah (+), panas sejak 4 hari yang lalu, sumer – sumer.

• Obyektif:Tekanan darah : 100/70

Normal:120/80 mmHgNadi : 50 x permenit

Normal:60-100 x permenitTurgor kulit : turun

Extrimitas : dingin

Suhu badan : 38,5 0CNormal:36-37 0 C

Na serum : 140 mEqNormal : 135 – 148 mEq/l

K serum : 3,2 mEq/lNormal : 3,4 – 5,3 mEq/l

Cratinin serum : 0,89 Normal : 0,6 – 1,2 ,g/dl

Leucocyt : 21,6 Normal :5000 – 10000/mm3

PH darah : 7,2 Normal : 7,35 – 7,45

Serum bikarbonat : 18 Normal : 21 – 28 mEq/l

Pemeriksaan sampel fases : ShigellaAlergi terhadap gonlongan penisilin

• Assement • Ny Mose 37 tahun 45 Kg mengeluh mual muntah dua

kali sehari sejak kemarin.Perut terasa mulas setiap kali akan buang air besar untuk BAB,BAB sehari lima kali,sedikit mencret,lender(+) darah(+),panas sejak 4 hari yang lalu.Ny mose alergi terhadap penisilin dan menggunakan kontrasepsi.

• Dari keluhan dan data pasien di atas dapat disimpulkan bahwa pasien menderita diare akut spesifik yang disebabkan karena bakteri shigella yang terdeteksi dalam feses pasien serta pasien mengalami dehidrasi dilihat dari tekanan turgor kulit mulai turun.

PLAN

• TUJUAN TERAPI :– Mencegah dehidrasi – Menyembuhkan diare – Mencegah bertambah parahnya diare– Mencegah kekambuhan

• SASARAN TERAPI– Mengatasi dehidrasi dengan pemberian cairan

elektrolit – Menghilangkan faktor penyebab diare

Terapi farmakologi

Terapi AntibiotikCiprofloksasin 500 mg oral

(fluoroquinolon)

• “ETACIN”• Komposisi : ciprofloksasin 500 mg.• Dosis : 500 mg tiap 12 jam .• Indikasi : ISK,Infeksi saluran cerna,infeksi saluran

nafas,Infeksi kulit dan jaringan ,infeksi tulang sendi.• KI : Hipersensitif terhadap siprofloksasin,hamil dan

laktasi,anak < 12 tahun.• Efek Samping : Gangguan saluran cerna,gangguan saluran

saraf,gangguan ginjal,reaksi hipersensitif,gangguan hati.• Interaksi Obat : Penggunaan antasida dan preparat besi akan

menurunkan absorbsi siprofloksasin,dapat meningkatkan kadar theofilin plasma,metoklorpamid mempercepat absorbs siprofloksasin.meningkatkanefek anti koagulan kumarin.

• Mekanisme : Inhibitor sintesis asam nukleat (bakterisid)• Harga : 2 x 10 kapl RP 150.000

Terapi Simtom

• Terapi dehidrasi• “Oralit” • Komposisi : Kalium klorida 0,3 gram (1,5 gram), natrium

klorida0,7 gram ( 3,5 gram), natrium bikarbonat 0,5 gram (2,5gram) glukosa anhidrat 4 gram ( 20 gram) tiap kantong serbuk 200ml (1000ml).

• Indikasi : Mencegah dan mengobati dehidrasi pada waktu muntaber, diare, kolera

• Kontra indikasi : Obstruksi atau profolasi usus• Perhatian : Pakailah seperlunya sampai dehidrasi teratasi• Dosis: 2 jam pertama 6 gelas, selanjutanya 2 gelas setiap BAB• Kemasan kantung aluminium foil

• Terapi antipiretik• “Pamol”• Komposisi : Parasetamol 500 mg• Indikasi : Demam dan nyeri • Konta indikasi : Hipersensitive terhadap

parasetamol, gangguan fungsi hati• Efek samping : Gangguan pencernaan.• Dosis : 3-4 kali sehari 1 sampai 2 tablet• Harga :Dus 20x 10 tablet Rp.

37.500,-

• Terapi antiemetic“Dometic”

• Komposisi : Domperidon 10mg (tab)• Indikasi : Pengobatan gejala dyspepsia fungsional, mual dan

muntah akut, • Dosis : 10-20 mg dengan interfal 4- 8 jam.• Kontraindikasi : hiper sensitive terhadap domperidon Penderita

dengan proklatinoma pendarahan atau porforasi salran cerna, sumbata mekanik

• Efek samping : Jarang dilaporkan, sedasi, kejang saluran cerna, reaksi ekstra pyramidal distonik, ruam kulit dan urtikaria, pernah dilaporakan tapi jarang,

• Interaksi obat : bromokriptin, anti kolinergik muskarinik, analgetik opioid, antasida makanan

• Harga : Dus 5x10 tablet salut selapu 10 mg Rp. 95.000

• Terapi antidiare“Dialet”

• Komposisi : Furazolidon 100 mg • Indikasi : Diare enteritis yang disebabkan

salmonella, sigela, staphylococcus aureus, E coli, entamoeba histolitika dan giardia intestinalis.

• Kontraindikasi : Jangan diberikan pada bayi kurang dari 1 bulan

• Dosis : 4 x 100 mg • Harga : Dus 2x10 tablet Rp. 2.200,-

• Terapi non farmakologi

– Hindari makan makanan asam, pedas dan bersantan,

– Hindari susu yang mengandung laktosa– Banyak minum air putih – Jaga sanitasi lingkungan

• KIE(KOMUNIKASI , INFORMASI DAN EDUKASI)– Obat Dometik (antiemetik) di minum sebelum makan 3x

sehari, dihentikan apabila mual muntah hilang.– Obat ciprofloxacin di minum 2x sehari sebelum makan

selama 3-5 hari harus habis.– Oralit di minum 2 jam pertama 6 gelas, selanjutanya 2

gelas setiap BAB,hentikan jika sudah tidak dehidrasi,sudah tidak lemas.

– Obat furazolidon diminum 4x sehari, di hentikan bila diare berhenti

– Obat paracetamol diminum 3x sehari, diminum setelah makan, hentikan bila panas reda

• Monitoring – Monitoring terhadap terapi dilakukan setelah

penggunaan antibiotik habis, yaitu dilakukan monitoring terhadap konsistensi tinja.

– Apabila terapi antibiotik tidak memberikan respon maka dilakukan monitoring terhadap pemeriksaan kultur tinja, untuk mengetahui bakteri yang menginfeksi, sehingga dapat digunakan antibiotik yang tepat dan spesifik.

Kesimpulan dan Saran• Kesimpulan

Ny. Mose menderita diare akut spesifik dikarenakan bakteri shigella dan diterapi dengan:

• Terapi Farmakologi:

– Terapi antibiotic • Ciprofloksasin 500 mg oral (fluoroquinolon) tiap 12 jam.

• Terapi symptom:– Oralit Dosis 2 jam pertama 6 gelas, selanjutanya 2 gelas setiap BAB.– Terapi anti piretik Dosis 3-4 kali sehari 1 sampai 2 tablet– Terapi anti emetic Dosis 10-20 mg dengan interfal 4- 8 jam.– Terapi anti diare (dialet) Dosis 4 x 100 mg tiap 6 jam

• Terapi non Farmakologi– Hindari makan makanan asam, pedas dan

bersantan,– Hindari susu yang mengandung laktosa– Banyak minum air putih – Jaga sanitasi lingkungan

• Saran

• Menyarankan kepada pasien untuk mematuhi terapi farmakologi maupun non farmakologi guna menunjang keberhasilan terapi.

• Bila belum membaik konsultasikan ke dokter.• Selalu menjaga kebesihan lingkungan.

TERIMAKASIH