TATALAKSANA PENDERITA DIAREBy:Dr. Ramaya Siregar

Tercapainya Tatalaksana Penderita Diare dengan tepat dan efektif

BatasanDiare Akut adalah buang air besar lembek/ cair bahkan dapat berupa air saja yang frekwensinya lebih sering dari biasanya dan berlangsung kurang dari 14 hari

Secara klinis penyebab diare dapat dikelompokkan dalam golongan 6 besar :

Infeksi Bakteri, Virus, ParasitMalabsorpsiAlergiKeracunan : Bahan Kimia atau racun yang dikandung dan diproduksiImunodefisiensiSebab-sebab lain

Penyebaran kuman yang menyebabkan Diare: kuman penyebab diare biasanya menyebar melalui fecal oral antara lain melalui makanan dan minuman yang tercemar tinja dan atau kontak langsung dengan tinja penderita

Beberapa perilaku dapat menyebabkan penyebaran kuman enterik dan meningkatkan resiko terjadinya diare :

Tidak memberikan ASI secara penuh 4-6 bulan pada pertama kehidupanMengunakan botol susuMenyimpan makanan masak pada suhu kamarMengunakan air minum yang tercemarTidak mencuci tangan sesudah buang air besar atau sebelum makanTidak membuang tinja dengan benar

Faktor Penjamu yang meningkatkan kerentanan terhadap diare

Tidak memberikan ASI sampai 2 tahunKurang GiziCampakImunodefisiensi/ imunosupresi

Faktor Linkungan dan Perilaku

Penyakit diare merupakan salah satu penyakit yang berbasis lingkungan Dua faktor yang dominan : - Sarana air bersih - Pembuangan tinja Kedua faktor ini akan berinteraksi dengan perilaku manusia

Prinsip Tatalaksana Penderita DiareMencegah terjadinya dehidrasi Macam cairan yang dapat digunakan akan tergantung pada : - Kebiasaan setempat dalam mengobati - tersedianya cairan sari makanan yang cocok - Jangkauan Pelayanan Kesehatan - Tersedianya oralit

Mengobati DehidrasiMemberikan MakananMengobati masalah lain

Menilai derajat dehidrasiB. Menentukan rencana pengobatan

B. Menentukan rencana Pengobatan Rencana terapi A untuk penderita diare tanpa dehidrasiRencana terapi B untuk penderita diare dehidrasi ringan / sedangRencana terapi C untuk penderita diare dehidrasi Berat

Rencana Terapi A( Penderita diare tanpa dehidrasi )Berikan anak lebih banyak cairan dari pada biasanya untuk mencegah dehidrasiBeri anak makanan untuk mencegah kurag giziBawa anak kepada petugas kesehatan bila anak tidak membaik dalam 3 hari atau menderita sebagai berikut :- Buang air besar cair lebih sering- Muntah berulang-ulang- Rasa haus yang nyata- Makan atau minum sedikit- demam- Tinja berdarah

Jumlah oralit yang diberikan

B. Rencana Terapi B(Untuk terapi dehidrasi ringan/sedang)

BB x 75 ml

2.Amati anak dengan seksama

3. Setelah 3-4 jam, nilai kembali anak mengunakan bagan penilaian kmudian pilih rencana terapi A, B, atau C untuk melanjutkan terapi

- Bila tidak ada dehidrasi rencana terapi A - Dehidrasi ringan/ sedang rencana terapi B- Dehidrasi berat rencana terapi C

Rencana Terapi C( Untuk dehidrasi berat )* Beri Cairan IV segera 100 ml/ kg BB RL dibagi sbb :Nilai kembali penderita tiap 1-2 jamBila rehidrasi belum tercapai percepat tetesan IV

BatasanDiare Persisten adalah diare akut yang berlanjut sampai 14 hari atau lebih

Etiologi dan Epidemiologisama dengan diare akut

Faktor ResikoUsia bayi kurang dari empat bulanTidak mendapat ASIKurang Energi Protein ( KEP )Diare Akut dengan etiologi bakteri invasifTata laksana diare akut yang tidak tepat :- Pemakaian antibiotik yang tidak rasional- Pemuasaan penderita

1. Rehidrasi2. Nutrisi3. Terapi Medikamentaso4. Terapi Zink untuk pencegahan5. Penyakit penyerta