Diagnosa, implementasi, evaluasi 1

DIAGNOSA KEPERAWATAN, RENCANA TINDAKAN DAN

EVALUASI KEPERAWATAN KELUARGA

Diagnosa, implementasi, evaluasi 2

DIAGNOSIS & RENCANA KEPERAWATAN KELUARGA

Komponen DX keperawatan :1. Masalah (Problem) : Pernyataan tidak terpenuhinya kebutuhan da- sar manusia yang dialami oleh keluarga atau anggota keluarga2. Penyebab : Pernyataan yang mengacu 5 tugas keluarga3. Tanda (Sign) : data subyektif/obyektif keluarga mendukung masalah atau penyebab

Tipologi : DX Keperawatan :1.Diagnosa aktual Contoh : Gangguan pola nafas pada keluarga Bapak Yan b/d KMK merawat anggota klg yg mengalami TB Paru2.Risiko/risiko tinggi3.Potensial ( Wellness ) Contoh : Potensial Peningkatan status kesehatan balita klg Tn. A

Diagnosa, implementasi, evaluasi 3

Skoring Diagnosa Keperawatan

Dx lebih dr 1 utk prioritasNo KRITERIA SKALA BOBOT

1

2

3

4

Sifat MasalahTdk sehatAncaman kesehatanKead sejahteraKemungkinan Masalah Dpt DiubahMudahSebagianTidak dapatPotensial Masalah Utk dicegahTinggiCukupRendahMenonjolnya MasalahBerat hrs segera ditanganiAda masalah tetapi tdk perlu ditanganiMasalah tdk dirasakan

321

210

321

210

1

2

1

1

Diagnosa, implementasi, evaluasi 4

SKORING

1. Tentukan skor untuk setiap Kriteria

2. Skor dibagi dengan angka tertinggi dan kalikan dengan bobot

Skor

------------------ X Bobot

Angka tertinggi

3. Jumlahkan Skor untuk semua kriteria

( Skor maksimum = 5 )

Diagnosa, implementasi, evaluasi 5

Contoh : Risiko Terjatuh (terpeleset ) pd lansia yg tinggal di klg Bpk A berhub dgn

KMK memodifikasi lingkungan yg aman bagi lansia

No Kriteria Skor Pembenaran

1

2

3

4

Sifat MasalahAncaman kesehatan

Kemungkinan masalah dpt diubahMudah

Potensi masalah utk dicegahCukup

Menonjolnya masalahMasalah tdk dirasakan

Total skor

2/3 x 1= 2/3

2/2 x 2 = 2

2/3 x 1 = 2/3

0/2 x 1 = 0

3 1/3

Bila kead tdk segera diatasi akan membahayakan lansia yg tinggal dirumah tersebutPenyediaan sarana yg murah dan mudah didapat klg ( misal : sandal jepit )Klg memp. Kesibukan yg cukup tinggi, tapi merawat orgtua yg lansia merupakan penghormatan & pengabdian anak kdp ortuKlg merasa kead tsb sdh berlangsung lama & tdk pernah tjd kecelakaan pd lansia

Diagnosa, implementasi, evaluasi 6

Rencana Keperawatan Keluarga

Tujuan Kriteria Hasil / Standar Intervensi

Umum :

Khusus :

Pengetahuan

Sikap

Tindakan

Keluarga dapat menyebutkan ….

Keluarga mampu memutuskan ….

Keluarga dapat Memodifikasi lingkungan …..

1 …………..2. ………..

1………..2………

1………….2………….

Diagnosa, implementasi, evaluasi 7

Gangguan pola nafas pada keluarga Bapak Yan b/d KMK merawat anggota keluarga yang mengalami TB Paru Subyektif : Bapak Yan mengeluh sering batuk, sesak nafas, cepat lelah, pernah berobat di Puskesmas selama 3 bulan namun putus, menurut klg bapak Yan sering batuk dan berkeringat malam hari dan meludah sembarangan Obyektif : Penampilan Bapak Yan kurus TB = 157cm dan BB=35 Kg TD :110/80 mmHg, N = 92 x/mnt, Resp=34 x/mnt cepat & dangkal , Temp = 36,6 C, Ronchi ( + ), Hasil Foto Thorak TB paru aktif pada lobus atas paru kanan

RENCANA KEPERAWATAN KELUARGA

Diagnosa, implementasi, evaluasi 8

Tujuan Panjang : Pola nafas Bapak Yan tidak tergangguTujuan Jangka Pendek : Setelah tindakan keperawatan 4 pertemuan ( @ 50 menit) keluarga dapat : 1.Mengenal TB paru pada Bapak Yan : a.menyebutkan pengertian TB Paru Kriteria : Respon verbal Standar : TB paru adalah infeksi pada paru yang disebabkan oleh kuman TBC Rencana Tindakan : Beri penjelasan dengan ceramah tentang pengertian TB Paru melalui Plif Chart

Diagnosa, implementasi, evaluasi 9

b.Menyebutkan tanda dan gejala TB Paru : Kriteria : respon verbal standar : menyebutkan 4 dari 6 tanda batuk dahak lebih dari 3 minggu Pernah batuk campur darah Nyeri dan sesak nafas Demam dan keringat dingin malam hari Nafsu makan menurun Berat badan menurun Rencana Tindakan : Beri penjelasan tentang tanda dan gejala penyakit TB paru melalui Flif Chart

Diagnosa, implementasi, evaluasi 10

c.Menyebutkan penyebab TB Paru Kriteria : Respon verbal Standar : penyebab TB paru adalah mycobacterium TBC Rencana Tindakan : Beri penjelasan penyebab TB paru dengan dengan ceramah melalui flif chart

2. Membuat keputusan terhadap masalah kesehatan peny TB paru a.Akibat dari penyakit TB Paru Kriteria : respon verbal Standar : dampak TB paru ( batuk darah, rusak jaringan paru, menganggu kerja jantung, kematian) Rencana : Beri penyuluhan akibat TB paru melalui tanya jawab dengan media flif chart

Diagnosa, implementasi, evaluasi 11

b.memutuskan tindakan secara tepat penanganan masalah Bapak Yan Kriteria evaluasi : Respon afektif Standar : Keluarga dpt memutuskan secara tepat masalah kesehatan Bapak Yan yang mengalami TB Paru Rencana : Diskusikan dengan keluarga untuk memutuskan secara tepat masalah kesehatan pada anggota keluarga dengan merespon sikap anggota keluarga

3.Merawat Bapak Yan yang mengalami TB Paru a.Cara penularan TB paru Kriteria evaluasi : respon verbal standar : penularan melalui mycobacterium melalui udara – saluran pernafasan paru dan menyebar keorgan lainnya Rencana : jelaskan cara penularan penyakit TB paru melalui poster

Diagnosa, implementasi, evaluasi 12

b.Cara pencegahan penyakit TB paru : Kriteria Evaluasi : respon psikomotor Standar : cara pencegahan penularan ( membuang ludah pada wa- dah tertutup yang diisi lysol perbandingan 1:20), makan makanan bergizi, memisahkan alat makan minum, balita diberi imunisasi BCG, menutup mulut saat batuk Rencana : jelaskan cara pencegahan penyakit TB paru melalui gambar serta lakukan demosntrasi cara pencegahan c.Cara perawatan TB Paru : Kriteria evaluasi : respon psikomotor Standar : Cara merawat TB Paru ( pengawasan oleh anggota klg untuk minum obat tepat waktu, makanan yang bergizi, istirahat yang cukup minimal 8 jam/hari) Rencana : Jelaskan cara perawatan TB melalui diskusi, tanya jawaab dan demostrasi

Diagnosa, implementasi, evaluasi 13

Prinsip rencana tindakan :Mengubah pengetahuan, sikap dan tindakan keluarga keluarga mampu memenuhi kebutuhan kesehatan anggota keluarganya dg bantuan minimal dari perawatMelibatkan anggota keluarga secara aktif tanggungjawab akhir mengatur hidup sendiri dan cara penghormatan terhadap keluarga

IMPLEMENTASI :Melibatkan tim kesehatan lainnya perawat sebagai koordinatordan pelaksana asuhan keperawatan keluargaPerlu kontrak kunjungan : mis setiap selasa jam 09.00-10.00 pagiSeting waktu :10 menit : pendahuluan ( salam, ingatkan kontrak, kesiapan klg, informasi tujuan yang ingin dicapai saat ini)40 menit : Pelaksanaan ( menjelaskan sesuai tujuan : pengetahuan afektif maupun psikomotor)

Diagnosa, implementasi, evaluasi 14

Penutup : 10 menit ( membuat kesimpulan, memberi informasi tentang tempat memperoleh info lanjut, membuat kontrak pertemuan yang akan datang)

Evaluasi : membandingkan antara hasil implementasi dengan kriteria dan standarPerlu pelibatan keluarga evaluasiFormatif sesuai tahapan kontrakSumatif evaluasi secara keseluruhan DX keperawatanMenggunakan SOAP