DERMATITIS KONTAK IRITAN + infeksi sekunder ec detergen

8/20/2019 DERMATITIS KONTAK IRITAN + infeksi sekunder ec detergen

http://slidepdf.com/reader/full/dermatitis-kontak-iritan-infeksi-sekunder-ec-detergen 1/13

Diskusi Kasus

DERMATITIS KONTAK IRITAN

Oleh:

Syena Damara Riza Gustam,S.Ked

040848215108!

"em#im#in$:

Dr. %nda &stri &ryani,S'KK

BAGIAN / DEPARTEMEN DERMATOLOGI DAN VENEREOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA/

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT Dr. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG

2015



HALAMAN PENGESAHAN

Diskusi Kasus

(udul

Der!"#"#$ K%&"!' Ir#"!&

Oleh:

Syena Damara Riza Gustam, S.Ked

"em#im#in$:Dr. %nda &stri &ryani, S'KK

)elah diterima se#a$ai salah satu syarat dalam men$ikuti Ke'aniteraan Klinik Seni*r

di +a$ian Dermat*l*$i dan enere*l*$i Rumah Sakit -mum "usat Dr.*hammad

/*esin "alem#an$ 'eri*de 2 *em#er 2015 5 Desem#er 2015.

"alem#an$, *em#er 2015

"em#im#in$,

Dr. %nda &stri &ryani, S'KK



KATA PENGANTAR

"u3i dan syukur ke hadirat )uhan an$ aha sa atas kasih dan karunia6ya

sehin$$a 'enulis da'at menyelesaikan diskusi kasus den$an 3udul Dermatitis K*ntak

%ritan. "enulis men$u7a'kan terima kasih ke'ada Dr. %nda &stri &ryani, S'KK selaku

'em#im#in$ yan$ telah mem#antu dalam 'enyelesaian la'*ran kasus ini. "enulis 3u$a

men$u7a'kan terima kasih ke'ada semua 'ihak yan$ telah mem#antu dalam

'en$er3aan la'*ran kasus ini.

"enulis menyadari #aha la'*ran ini masih 3auh dari sem'urna. Oleh karena

itu, 'enulis men$hara'kan se$ala saran dan kritik yan$ mem#an$un. &khir kata,

sem*$a diskusi kasus ini da'at #er$una #a$i #anyak *ran$ dan da'at di$unakan

se#a$aimana mestinya.

"alem#an$, *em#er 2015

"enulis



STATUS PASIEN

I. I(e&"#)#'!$#

ama : y.9-mur : 55 tahun

(enis Kelamin : "erem'uan

Status : enikah

&$ama : %slam

"eker3aan : "em#antu Rumah )an$$a

Suku : "alem#an$

&lamat : (l. "asundan *.110

)an$$al Kun3un$an : 12 *em#er 2015

*. Rekam edik : 22128

Kun3un$an : "ertama

II. A&!&e$#$ *A+"%!&!&e$#$ '+&,+&-!& er"!! !(! $e&#& 12 N%eer

2015 +'+ 11.00 WIB3

Ke+4!& U"!!:

)im#ul le7et disertai ker*'en$ 'ada 'un$$un$ tan$an kiri yan$ semakin meluas se3ak

1 'ekan yan$ lalu.

Ke+4!& T!!4!& :

yeri

R#!6!" Per,!!&!& Pe&6!'#"

Kisaran 1 #ulan yan$ lalu, 'asien men$eluh tim#ul se#uah #er7ak merah

se#esar k*in 100 ru'iah dan terasa $atal di 'un$$un$ kirinya setelah men7u7i 'akaian

men$$unakan deter3en, "asien tidak #er*#at.

Kisaran ! 'ekan yan$ lalu, 'asien men$eluh #er7ak merah yan$ meluas ke

len$an kiri, terasa 'anas se'erti ter#akar, kulit men3adi kerin$ dan terasa $atal. "asien

#er*#at ke #idan dan disuntikkan *#at ke tan$an kirinya lalu di#erikan sale' untuk

rasa $atalnya yan$ di$unakan 2 kali sehari selama 1 min$$u ;"asien tidak tahu nama

*#atnya<. Keluhan $atal #erkuran$.



Kisaran 2 'ekan yan$ lalu, 'asien kem#ali men$eluh #er7ak merah menye#ar

ke tan$an kanan, kulit semakin kerin$ dan terasa 'anas se'erti ter#akar 'ada kedua

tan$an. "asien lalu men$*leskan #alsam ke tan$an kirinya. "asien tidak #er*#at.

Kisaran 1 'ekan yan$ lalu, 'asien men$eluh tim#ul luka le7et diseetai

ker*'en$ 'ada 'un$$un$ tan$an kirinya, #er7ak merah masih ada, kulit semakin

kerin$, $atal, terda'at #intil #erisi nanah, #en$kak, nyeri, 'anas, rasa se'erti ter#akar,

dan ada #ekas 7airan yan$ men$erin$. "asien kemudian #er*#at ke '*liklinik

Dermat*l*$i dan enere*l*$i RS/ "alem#an$.

R#!6!" Pe&6!'#" D!4++

6 Riayat tim#ul luka le7et disertai ker*'en$ 'ada tan$an atau tun$kai setelah

men7u7i se#elumnya disan$kal

6 Riayat tim#ul #er7ak merah dan $atal setelah k*ntak den$an deter3en

se#elumnya disan$kal

6 Riayat tim#ul #er7ak merah dan $atal setelah k*nsumsi makanan tertentu

disan$kal

6 Riayat serin$ #ersin 'a$i hari disan$kal

6 Riayat sesak na=as disertai men$i disan$kal

6 Riayat mata merah yan$ #erulan$ #ila terkena de#u disan$kal

R#!6!" Pe&6!'#" Ke+!r-!

6 Riayat tim#ul luka le7et disertai ker*'en$ 'ada tan$an atau tun$kai setelah

men7u7i 'ada keluar$a disan$kal

6 Riayat tim#ul #er7ak merah dan $atal setelah k*ntak den$an deter3en 'ada

keluar$a disan$kal

6 Riayat tim#ul #er7ak merah dan $atal setelah k*nsumsi makanan tertentu

'ada keluar$a disan$kal

6 Riayat menderita sesak na=as yan$ disertai men$i 'ada keluar$a disan$kal.

6 Riayat sesak na=as disertai men$i 'ada keluar$a disan$kal

R#!6!" H#-#e&e

6 "asien mandi dua kali sehari den$an air "& dan memakai sa#un mandi

6 "asien men$$anti #a3u setia' setelah mandi.

Kesan: /i$ienitas #aik



R#!6!" S%$#! E'%&%#

6 "asien #eker3a se#a$ai 'em#antu rumah tan$$a yan$ sehari6hari men7u7i #a3u

dan men7u7i 'eralatan rumah tan$$a se3ak ! tahun yan$ lalu. 2 #ulan terakhir

'asien #eker3a di tem'at #aru dan men$aku deter3en yan$ di 'akai selalu

#eru#ah6u#ah.

Kesan : s*sial ek*n*mi menen$ah ke #aah

III. Peer#'$!!& F#$#' *"!&--! 12 N%eer 2015 +'+ 11.00 WIB3

S"!"+$ Ge&er!#$

• Keadaan umum : tam'ak sakit rin$an

• Kesadaran : k*m'*s mentis

• )ekanan darah : 120>80 mm/$

• adi : 8? @>m

• "erna'asan : 20 @>m

• )em'eratur : !?, *A

• +erat #adan : 51 k$

• )in$$i #adan : 15 7m

• %) : 20,?

• Status Gizi : normoweight

Ke!(!!& Se$#)#'

Ke'ala

ata : k*n3un$tia 'al'e#ra tidak anemis, sklera tidak

ikterik, tidak ada li'atan Dennie-Morgan, tidak ada

orbital darkening .

/idun$ : tidak ada sekret, tidak ada deiasi se'tum

)elin$a : tidak ada sekret

ulut : tidak ada Cheilitis, tidak ada st*matitis

)en$$*r*kan : =arin$ tidak hi'eremis, t*nsil )1>)1

Beher : tidak ada li'atan leher anteri*r, (" ;562< Am/2O

)h*raks : #entuk dada simetris, sela i$a tidak mele#ar, retraksi

dindin$ dada tidak ada

(antun$ : /RC8?@>menit, murmur tidak ada, $all*' tidak ada



"aru6'aru : esikuler n*rmal, tidak ada ronkhi, tidak ada wheezing

&#d*men : datar, lemas, tidak ada nyeri tekan, he'ar dan lien tidak

tera#a, #isin$ usus dalam #atas n*rmal

kstremitas : ada edema 'ada 'almar sinistra

Kelen3ar Getah +enin$ : 'ada ins'eksi dan 'al'asi tidak ada 'em#esaran dan

nyeri tekan 'ada kelen3ar $etah #enin$ re$i* a@illa

S"!"+$ Der!"%%-#'+$

• Re$i* d*rsum manus, ante#ra7hii sinistra

6 Patch eritem6hi'er'i$mentasi, di=us, te'i ire$uler

6 =isura, er*si eksk*riasi, multi'el

6 'ustula, multi'el, miliar, diskret

6 krusta merah kehitaman,sulit dile'askan

6 edema, pitting , eritem, nyeri tekan

&< +< A<

G!!r 1. Re$i* d*rsum manus.sinistra &< r*si +< isura, "ustula A< ksk*riasi, Krusta

• Re$i* d*rsum manus de@tra

6 patch eritem, multi'el, numular6'lakat

6 er*si, milier, #ulat, ire$uler

G!!r 7. Re$i* d*rsum manus de@tra &< patch eritem, er*si



IV. Peer#'$!!& Pe&+&,!&-

Dilakukan 'emeriksaan kulit den$an s'esimen 'us 'ada re$i* d*rsum manus

sinistra den$an 'emeriksaan $ram dida'atkan coccus Gram '*siti=

G!!r 1. "earnaan $ram

V. Re$+e

"erem'uan, 55 tahun, datan$ den$an keluhan tim#ul le7et disertai ker*'en$

'ada 'un$$un$ tan$an kiri yan$ semakin meluas se3ak 1 'ekan yan$ lalu. Kisaran 1

#ulan yan$ lalu, tim#ul se#uah #er7ak merah se#esar k*in R' 100,6 di 'un$$un$

tan$an kirinya dan terasa $atal. Kisaran ! 'ekan yan$ lalu, #er7ak merah meluas ke

len$an kiri dan terasa $atal, terasa 'anas se'erti ter#akar, dan kulit men3adi kerin$.

Kemudian tan$an kirinya disuntikkan *#at dan di#eri sale' untuk $atalnya yan$

di$unakan 2 kali sehari selama 1 min$$u ;'asien lu'a nama *#atnya<. Keluhan $atal

#erkuran$. Kisaran 2 'ekan yan$ lalu. #er7ak merah menye#ar ke tan$an kanan, kulitsemakin kerin$ dan terasa 'anas se'erti ter#akar 'ada kedua tan$an. "asien

men$*leskan #alsam ke tan$an kirinya. Kisaran 1 'ekan yan$ lalu, tim#ul luka le7et

disertai ker*'en$ 'ada 'un$$un$ tan$an kirinya, #er7ak merah, kulit semakin kerin$,

tim#ul #intil #erisi nanah, terasa 'anas, rasa se'erti ter#akar, nyeri ,dan ada #ekas

7airan yan$ men$erin$. "ada #eker3a se#a$ai 'em#antu rumah tan$$a yan$ men7u7i

'akaian se3ak ! tahun yan$ lalu. Dilakukan 'emeriksaan Gram, dida'atkan coccus

Gram '*siti=.



VI. D#!-&%$#$ B!&(#&-

6 Dermatitis k*ntak iritan e7 sus' deter3en E in=eksi sekunder

6 Dermatitis k*ntak aler$ika e7 sus' deter3en E in=eksi sekunder

6 Dermatitis at*'i E in=eksi skunder

VII. D#!-&%$#$ Ker,!

Dermatitis k*ntak iritan e7 sus' deter3en E in=eksi sekunder

VIII. Peer#'$!!& A&,+r!&

6 "emeriksaan la#*rat*rium ;darah rutin<

6 "at7h test

6 "emeriksaan %$

I8. Pe&!"!!'$!&!!&

U+9

6 en3elaskan ke'ada 'enderita dan keluar$a 'enderita #aha 'enyakitnya

meru'akan 'enyakit yan$ #erhu#un$an den$an k*ntak terhada' iritan.

6 en$edukasi 'asien untuk men$hindari 'enye#a# iritan.

6 en3elaskan ke'ada 7ara men$a'likasikan dan k*nsumsi *#at.

6 en$edukasi 'asien a$ar tidak men$$aruk lesi

6 en3elaskan ke'ada 'asien untuk k*ntr*l kem#ali 2 min$$u kemudia atau

#ila keluhan semakin #ertam#ah #erat.

K4+$+$9

)*'ikal

6 K*m'res den$an larutan aAl 0,F 2 @ sehari selama !0 menit 'ada lesi

6 Krim asam =usidat 2F 2 kali sehari di te'i lesi

6 Sale' +etametas*n di'r*'i*nat 0.05F 2 kali sehari di te'i lesi

Sistemik

6)a#let Cetirizine 1 @ 10 m$>hari>*ral



8. Pr%-&%$#$

u* ad itam : #*nam

u* ad =un7ti*nam : #*nam

u* ad sanati*nam : du#ia ad #*nam



8I. DISKUSI KASUS

1. &'akah dermatitis k*ntak iritan 'ada 'asien ini #ersi=at akut atau kr*nikH

"enye#a# dari dermatitis k*ntak iritan ;DK%< 'ada 'asien ini adanya

k*ntak #erulan$6ulan$ den$an iritan lemah +ahan iritan yan$ 'alin$ #anyak

yaitu termasuk sa#un, deter3en, sur=aktan, #ahan 'elarut *r$anik dan minyak.

Reaksi tidak lan$sun$ tim#ul setelah ter'a'ar iritan, teta'i #aru akan tim#ul

setelah ter'a'ar #e#era'a hari, #ulan, atau #ertahun6tahun. Gam#aran klinis

#eru'a lesi yan$ terl*kalisasi, $atal, nyeri, eritem, hi'erkerat*sis, likeni=ikasi.

+ila k*ntak terus #erlan$sun$ akhirnya kulit da'at ter#entuk =isura. DK% yan$

se'erti ini dise#ut 3u$a DK% kumulati= atau DK% kr*nik. Kerusakan 'ada DK%

kumulati= ini, reaksi ter3adi setelah 'a3anan #erulan$ yan$ menye#a#kan

kerusakan yan$ lam#at 'ada mem#ran sel dan merusak barrier kulit.1,2

G!!r. "er#andin$an 3arak 'a'aran #ahan iritan

"ada 'asien ini, terda'at riayat 'eker3aan se#a$ai 'em#antu rumah

tan$$a selama ! tahun, dimana selalu ter'a'ar den$an deter3en setia' harinya.

Besi #aru tim#ul setelah #ertahun6tahun dan telah ter3adi k*ntak #erulan$.

Riayat 'er3alanan 'enyakit yan$ se'erti ini meru'akan 'er3alanan 'enyakit

kr*nik, hanya sa3a #aru tim#ul reaksi setelah ter'a'ar #ertahun6tahun.1,2

2. &'akah 'emeriksaan #i*'si masih di'erlukan 'ada 'asien iniH



)idak 'erlu, karena dia$n*sis sudah da'at dite$akkan memalui

anamnesis, 'emeriksan =isik, dan 'emeriksaan 'enun3an$.

!. &nti#i*tik sistemik a'akah yan$ da'at di#erikan 'ada 'asien iniH

&nti#i*tik yan$ te'at di$unakan 'ada 'asien ini adalah anti#i*tik

$*l*n$an makr*lid, karena $*l*n$an makr*lid terutama san$at akti= terhada'

#akteri Gram '*siti= se'erti sta=il*k*kus dan stre't*k*kus. &nti#i*tik

makr*lid utama adalah eritr*misin dan deriatnya yaitu azitr*misin dan

klaritr*misin. Aara ker3a nya yaitu #erikatan den$an ri#*s*m dan men$ham#at

sintesis 'r*tein. D*sis 'en$$unaan dari ritr*misin yaitu 1 2 $ram> hari

di#a$i dalam dua d*sis. !

Da'at dilihat dari hasil 'earnaan Gram yan$ diam#il dari s'esimen

'us 'ada re$i* d*rsum manus sinistra 'asien, dida'atkan hasil #eru'a

ditemukannya #akteri Gram '*siti= #er#entuk k*kus. Karena itu 'ada 'asien

ini da'at di#erikan anti#i*tik ritr*misin den$an d*sis 1 6 2 $> hari di#a$i

dalam dua d*sis.



DAFTAR PUSTAKA

&mad* &, S**d &, )ayl*r (S. %rritan A*nta7t Dermatitis. itz'atri7k Dermat*l*$y. 8th

ed. -nited States. 2012I 48: 5?60

D3uanda &, /amzah , &isah S. Dermatitis. %lmu "enyakit Kulit dan Kelamin. K

-%. (akarta. 201!I 1?: 1!164

+reathna7h S, Smith A/ , Ahalmers R(G. R**kJs )e@t#**k *= Dermat*l*$y. 8th ed.

Systemi7 )hera'y. B*nd*n. 2010I 4 ;1<: !!06?

DERMATITIS KONTAK IRITAN + infeksi sekunder ec detergen

Documents

Transcript of DERMATITIS KONTAK IRITAN + infeksi sekunder ec detergen