PRESBIOPIA

Definisi• Kelainan refraksi adalah keadaan bayangan

tegas tidak dibentuk pada retina. Secara umum, terjadi ketidak seimbangan sistem penglihatan pada mata sehingga menghasilkan bayangan yang kabur. Sinar tidak dibiaskan tepat pada retina, tetapi dapat di depan atau di belakang retina dan tidak terletak pada satu titik fokus.

• Kelainan refraksi / ametropia : miopia, hipermetropia, astigmata.

• Presbiopia : gangguan penglihatan yang berhubungan dengan usia akibat berkurangnya kemampuan akomodasi lensa mata shg terjadi gangguan melihat dekat.

• Miopia/rabun jauh : gangguan pembiasan mata, dimana sinar-sinar yang datang sejajar pada mata yang tidak berakomodasi, akan difokuskan di depan retina.

EpidemiologiPresbiopia • 40 tahun ke atas. Meningkat dgn pertambahan usia.Miopia• 148 juta / 51% penduduk di Amerika Serikat memakai

alat pengkoreksi gangguan refraksi.• Angka kejadian rabun jauh meningkat sesuai dengan

pertambahan usia.• Amerika Serikat : 3% antara usia 5-7 tahun, 8% antara

usia 8-10 tahun, 14% antara usia 11-12 tahun dan 25% antara usia 12-17 tahun.

• Etnis Cina memiliki insiden rabun jauh lebih tinggi pada seluruh usia : 12% pada usia 6 tahun dan 84 % pada usia 16-18 tahun

Etiologi

Presbiopia• Berkurangnya elastisitas lensa mata shg

berkurangnya daya akomodasi lensa → progresif sesuai pertambahan usia.

• Perubahan curvatura akibat pertumbuhan yg lanjut

• Kelemahan M. cilliaris

Myopia• Diameter anteroposterior lebih panjang• Mata lebih menonjol (axis lebih panjang)• Curvatura lensa dan kornea lebih cembung• Peningkatan indeks bias lensa• Lokasi lensa tidak tepat

Klasifikasi

Presbiopia1. Presbiopia insipien → tahap awal, usaha lebih utk lihat

tulisan kecil. Visus N.2. Presbiopia fungsional → keluhan lihat dekat, p↓

kemampuan akomodasi.3. Presbiopia absolut → kemampuan akomodasi sudah

tdk ada.4. Presbiopia prematur → pd usia > awal (lingkungan,

nutrisi, obat2an, penyakit)5. Presbiopia nocturnal → saat cahaya kurang. Akibat

midriasis pupil dan penyempitan lapang pandang.

MiopiaMenurut etiologi (klas Borish & Duke-Elder) :• Miopia refraktif : - M. kurvatura

- M. bias/indeks• Miopia aksialMenurut derajat berat :• M. ringan (sampai 3 D)• M. sedang (3 – 6 D)• M. berat (> 6 D)

Menurut perjalanan klinis :• M. progresif• M. maligna/perniciosa/degeneratif (ada kelainan

degeneratif pd fundus)• Nocturnal myopia• Pseudomyopia (akibat spasme M. cilliaris)Menurut usia :• Congenital Myopia• Youth onset Myopia (< 20 thn)• School myopia• Adult Myopia• Early onset (20-40 thn)• Late onset (> 40 thn)

Faktor risiko

Presbiopia• Usia• Nutrisi tidak adekuat• Lingkungan• Penyakit(DM, sclerosis, cardiovascular disease)• Obat-obatan tertentu (obat antipsikotika →

Pandangan kabur: akibat midriasis pupil dan sikloplegia (pariese otot-otot siliaris),antidepresan)

• Alkohol• rokok

Miopia• Genetik• Kelahiran prematur• Kebiasaan pekerjaan (membaca jarak dekat)