CRS Hipermetropia

8/12/2019 CRS Hipermetropia

1/8

1

I. Identitas PasienNama : Ny. R

Usia : 48 tahun

Alamat : Sukamiskin , Bandung

Pekerjaan : IRT

Tgl Pemeriksaan : 7 Juli 2014

II.AnamnesisKeluhan Utama: penglihatan buram untuk lihat jauh dan dekat

Sejak 1 bulan yang lalu, pasien mengeluhkan penglihatan kedua matanya menjadi

buram. Keluhan dirasakan perlahan-lahan yang semakin lama semakin memburuk.

Keluhan dirasakan pada saat melihat jauh dan juga dekat. Keluhan juga disertai dengan

mata yang cepat lelah , berair, terasa pedih dan sakit kepala setelah melihat objek baik

jauh maupun dekat dlam waktu yang lama.

Keluhan penglihatan seperti berkabut dan silau jika terkena cahaya disangkal.

Riwayat seperti ada pelangi saat melihat cahaya disangkal.

Riwayat penggunaan kacamata diakui pasien 1 tahun yang lalu yang digunakan

untuk membaca jarak dekat dengan ukuran yang tidak diketahui pasien. Riwayat darah

tinggi dan kencing manis disangkal. Riwayat trauma dan operasi pada mata disangkal.

Riwayat yang sama pada keluarga disangkal. Riwayat pengobatan sebelumnya tidak ada.

Karena keluhannya pasien datang ke RS Mata Cicendo untuk berobat.

III. Pemeriksaan FisikKU : kompos mentis

Tanda vital : dbn

Status generalis : dbn

Status Oftalmologis :

- Pemeriksaan Tajam PenglihatanVOD Sc 20/30

Cc PH 20/20

Koreksi S +0,5D

ADD S +1,75D


2/8

2

VOS Sc 20/30

Cc PH 20/20

Koreksi S +0,5D

ADD S +1,75D

KANAN KIRI

Muscle Balance orthotropia

Pergerakan bola mata

Duksi

Versi

Baik ke segala arah

Baik ke segala arah

Baik ke segala arah

Baik ke segala arah

Silia t.a.k t.a.k

Palpebra superior Tenang, edema (-) Tenang, edema (-)

Palpebra inferior Tenang, edema (-) Tenang, edema (-)

Apparatus lakrimalis t.a.k t.a.k

Konjungtiva tarsalis sup Tenang Tenang

Konjungtiva tarsalis inf Tenang Tenang

Konjungtiva bulbi tenang tenang

Kornea jernih Jernih

Bilik mata depan Sedang Sedang

Pupil Bulat, D: 3mm, RC (+) Bulat, D:3mm, RC (+)

Iris Sinekia (-) Sinekia (-)

Lensa jernih Jernih

Tek. intraokular normal normal


3/8

3

IV. Diagnosa Banding Hipermetropi ODS +0,5D dan Presbiopi ODS +1,75D

V.Diagnosa KerjaHipermetropi ODS +0,5D dan Presbiopi ODS +1,75D

VI. PenatalaksanaanKoreksi dengan menggunakan lensa sferis positif :

OD S +0,5D

OS S +0,5D

ADD S +1,75D

VII.Prognosis Quo ad vitam : ad bonam Quo ad functionam : dubia ad bonam


4/8

4

PEMBAHASAN

I. HIPERMETROPIHipermetropi adalah anomali refraksi yang mana tanpa akomodasi, sinar sejajar akan

terfokus di belakang retina. Sinar divergen dari objek dekat, akan difokuskan lebih jauh di

belakang retina.

Etiologi :

Panjang axial (diameter bola mata) mata hipermetropi lebih kurang dari panjang axialmata normal.

Berkurangnya konveksitas dari kornea atau kurvatura lensa Berkurangnya indeks refraktif Perubahan posisi lensa

Klasifikasi :

Gejala klinis-Hipermetropi simpleks, yang disebabkan oleh variasi biologi normal dengan etiologi

axial atau refraktif

-Hipermetropi patologik, disebabkan oleh anatomi okuler yang abnormal karenamaldevelopment, penyakit okular atau trauma

-Hipermetropi fungsional, paralisis dari proses akomodasi Status akomodasi mata

-Hipermetropi Laten Sebagian dari keseluruhan kelainan refraksi mata hipermetropi yang dikoreksi

secara lengkap oleh proses akomodasi mata

Hanya bisa dideteksi oleh siklopegia Lebih muda seseorang yang hipermetropi, lebih laten hipermetropi yang

dimilikinya.


5/8

5

-Hipermetropi Manifes Hipermetropi yang dideteksi lewat pemeriksaan refraksi rutin tanpa

menggunakan siklopegia

Bisa diukur derajatnya berdasarkan jumlah dioptri lensa positif yang digunakandalam pemeriksaan subjektif

-Hipermetropi Fakultatif Hipermetropi yang bisa diukur dan dikoreksi dengan menggunakan lensa

positif, tapi bisa juga dikoreksi oleh proses akomodasi pasien tanpa

menggunakan lensa

Semua hipermetropi laten adalah hipermetropi laten Jika dikoreksi dengan kacamata positif akan mengaburkan penglihatan. Tapi

dapat juga melihat dengan jelas dengan penggunaan lensa positif.

-Hipermetropi Absolut Tidak bisa dikoreksi dengan proses akomodasi Penglihatan subnormal Penglihatan jarak jauh juga bisa menjadi kabur terutama pada usia lanjut

Manifestasi Klinis :

Penglihatan dekat kabur, penglihatan jauh pada usia lanjut juga bisa kabur Asthenopia akomodatif (sakit kepala, lakrimasi, fotofobia, kelelahan mata) Strabismus pada anak-anak yang mengalami hipermetropi berat Gejala biasanya berhubungan dengan penggunaan mata untuk penglihatan

dekat (cth : membaca, menulis, melukis), dan biasanya hilang jika kerjaan itu

dihindari.

Mata dan kelopak mata bisa menjadi merah dan bengkak secara kronis Mata terasa berat bila ingin mulai membaca, dan biasanya tertidur beberapa

saat setelah mulai membaca walaupun tidak lelah.

Bisa terjadi ambliopia Bilik mata depan dangkal karena akomodasi terus menerus sehingga

menimbulkan hipertrofi otot siliaris yang disertai terdorongnya iris ke depan

Pupil miosis karena berakomodasi. Pseudopapilitis (pseudoneuritis) karena hiperemis papil N.II akibat akomodasi

terus menerus sehingga seolah-olah meradang


6/8


7/8

7

II.PRESBIOPIPresbiopia adalah penglihatan di usia lanjut, merupakan perkembangan normal yang

berhubungan erat dengan usia lanjut dimana proses akomodasi yang diperlukan untuk

melihat dekat perlahan-lahan berkurang. Biasanya terjadi diatas usia 40 tahun

Etiologi :

Terjadi gangguan akomodasi lensa pada usia lanjut Kelemahan otot-otot akomodasi Lensa mata menjadi tidak kenyal, atau berkurang elasitasnya akibat kekakuan

(sklerosis) lensa

Klasifikasi :

Presbiopia Insipien, tahap awal perkembangan presbiopi, dari anamnesa didapatipasien memerlukan kacamata untuk membaca dekat, tapi tidak tampak kelainan bila

dilakukan tes

Presbiopia Fungsional, amplitud akomodasi yang semakin menurun dan akandidapakan kelainan ketika diperiksa

Presbiopia Absolut, peningkatan derajat presbiopia dari presbiopia fungsional dimnaproses akomodasi sudah tidak terjadi sama sekali.

Presbiopia Prematur, presbiopia yang terjadi dini sebelum usia 40 tahun dan iasanyaberhubungan dengan lingkungan, nutrisi, penyakit, atau obat-obatan

Presbiopia Nokturnalm kesulitan untuk membca jarak dekat pada kondisi gelapdisebabkan oleh peningkatan diameter pupil

Manifestasi Klinis :

Setelah membaca, mata menjadi merah, berair, dan sering terasa pedih. Bisajuga disertai kelelahan mata dan sakit kepala jika membaca terlalu lama

Membaca dengan menjauhkan kertas yang dibaca karena tulisan tampak kaburpada jarak baca yang biasa

Sukar mengerjakan pekerjaan dengan melihat dekat, terutama di malam hari Memerlukan sinar yang lebih terang untuk membaca


8/8

8

Diagnosis Presbiopia

1. Anamnesa gejala-gejala dan tanda-tanda presbiopia2. Pemeriksaan Oftalmologi

a. Visus Pemeriksaan dasar untuk mengevaluasi presbiopia denganmenggunakan Snellen Chart

b. Refraksi Periksa mata satu per satu, mulai dengan mata kanan. Pasiendiminta untuk memperhatikan kartu Jaeger dan menentukan kalimat terkecil

yang bisa dibaca pada kartu. Target koreksi pada hurufsebesar 20/30.

c. Motilitas okular, penglihatan binokular, dan akomodasi termasukpemeriksaan duksi dan versi, tes tutup dan tes tutup-buka, tes Hirschberg,

amplitud dan fasilitas akomodasi, dan steoreopsis

d. Penilaian kesehatan okular dan skrining kesehatan umum untukmendiagnosa penyakit-penyakit yang bisa menyebabkan presbiopia.

Pemeriksaan ini termasuk reflek cahaya pupil, tes konfrontasi, penglihatan

warna, tekanan intraokular, dan pemeriksaan menyeluruh tentang kesehatan

segmen anterior dan posterior dari mata dan adnexanya. Biasanya pemeriksaan

dengan ophthalmoskopi indirect diperlukan untuk mengevaluasi segmen

media dan posterior

Penatalaksanaan :

Digunakan lensa positif untuk koreksi presbiopi.Tujuan : untuk mengkompensasi ketidakmampuan mata untuk memfokuskan objek-

objek yang dekat

Koreksi dengan menggunakan lensa bifokal untuk mengkoreksi penhlihatan jauhdan dekat.

Ukuran lensa adisi sesuai usia :- +1.0 D untuk usia 40 tahun- +1.5 D untuk usia 45 tahun- +2.0 D untuk usia 50 tahun- +2.5 D untuk usia 55 tahun- +3.0 D untuk usia 60 tahun

Pembedahan refraktif seperti keratoplasti konduktif, LASIK, LASEK, dankeratektomi fotorefraktif

CRS Hipermetropia

Documents

Transcript of CRS Hipermetropia