Copy of Template Perhitugan Ppe
-
Upload
didik-sugiarto -
Category
Documents
-
view
48 -
download
3
description
Transcript of Copy of Template Perhitugan Ppe
PENGHITUNGAN TARIF PAKET ONE DAY CARE
URAIAN Utilisasi/ Frequensi
JUMLAH KASUS
PAKET PELAYANAN PER HARI 1. AKOMODASI - - 2. VISITE DOKTER - - 3. KONSULTASI SPESIALIS - - 4. ASUHAN KEPERAWATAN - -
5. TINDAKAN KEPERAWATAN - Pemasangan Infus - - - Penyuntikan IV/IM/SC/IC - - - Perawatan persiapan operasi - - - Perawatan bayi baru - - - Perawatan post operasi - - - Pemasangan DC - - - Pemasangan NGT - - - Vena sectie - -
6. CM / BIAYA ADMINISTRASI - -
7. SEWA ALAT : - OXYMETER - - - SUCTION PUMP - - - INFUS PUMP - - - ........................... - - ........................... - - ........................... - - ........................... -
8. BAHP: - INFUSET - - - WING NEEDLE - - - ABOCATH - - - SPUIT 3CC - - - SPUIT 5CC - - - O 2 / LTR - - - ALKOHOL - - - JELLY - - - KANULA - - - GOEDEL - - - ENDOTRACHEAL TUBE - - - KASA - - - KAPAS - - - ........................... - - ........................... - - ........................... -
Unit Cost (Rp)
Total Cost (Rp)
- ........................... -
9. KOMPONEN LAIN - ........................... - - ........................... - - ........................... - - ........................... - - ........................... -
JUMLAH BIAYA -
UNIT COST ODC #DIV/0!
NEGOSIASI TARIF - Tarif Kesepakatan - Tarif Maksimal (sesuai SK Menteri)
ket: isi pada sel warna kuning
PENGHITUNGAN TARIF PAKET RAWAT INAP PER HARI
URAIAN
Kelas I Kelas II
Total Cost (Rp) Total Cost (Rp)
JUMLAH HARI RAWAT INAP
PAKET PELAYANAN PER HARI 1. AKOMODASI - - - - 2. VISITE DOKTER - - - - 3. KONSULTASI SPESIALIS - - - - 4. KONSULTASI GIZI - - - - 5. ASUHAN KEPERAWATAN - - - -
6. TINDAKAN KEPERAWATAN - Pemasangan Infus - - - - - Penyuntikan IV/IM/SC/IC - - - - - Perawatan persiapan operasi - - - - - Perawatan bayi baru - - - - - Perawatan post operasi - - - - - Pemasangan DC - - - - - Pemasangan NGT - - - - - Vena sectie - - - -
7. P II (LAB SEDERAHANA) - - - - 8. CM / BIAYA ADMINISTRASI - - - -
9. BAHP - KASA - - - - - VERBAN - - - - - INFUSET - - - - - WING NEEDLE - - - - - ABOCATH - - - - - SPUIT 1CC - - - - - SPUIT 3CC - - - - - SPUIT 5CC - - - - - SPUIT10CC - - - - - O2 - - - - - HANDSCHOEN - - - - - ALKOHOL - - - - - BETADIN - - - - - PLESTER - - - - - KANUL O2 - - - - - HIBISCRUB - - - - - TRANFUSI SET - - - - - MICRODRIP - - - - - AQUA - - - - - KAPAS - - - -
- .................................. - - - .................................. - - - .................................. - - - .................................. - -
10. KOMPONEN LAIN
Unit Cost (Rp)
Utilisasi/ Frequensi
Unit Cost (Rp)
Utilisasi/ Frequensi
- .................................. - - - .................................. - - - .................................. - - - .................................. - - - .................................. - -
JUMLAH BIAYA - -
UNIT COST PER HARI RAWAT #DIV/0! #DIV/0!
NEGOSIASI TARIF - Tarif Kesepakatan - Tarif Maksimal (sesuai SK Menteri)
ket: isi pada sel warna kuning
PENGHITUNGAN TARIF PAKET RAWAT INAP ICU/ICCU PER HARI
URAIAN Total Cost (Rp)
JUMLAH HARI RAWAT ICU/ICCU
PAKET PELAYANAN PER HARI 1. AKOMODASI - - 2. VISITE DOKTER SPESIALIS - - 3. KONSULTASI SPESIALIS - - 4. DOKTER JAGA RUANGAN - - 5. KONSULTASI GIZI - - 6. ASUHAN KEPERAWATAN - -
7. TINDAKAN KEPERAWATAN - Pemasangan Infus - - - Penyuntikan IV/IM/SC/IC - - - Perawatan persiapan operasi - - - Perawatan bayi baru - - - Perawatan post operasi - - - Pemasangan DC - - - Pemasangan NGT - - - Vena sectie - -
8. P II ( LAB SEDERAHANA) - - 9. CM / BIAYA ADMINISTRASI - -
10. SEWA ALAT - MONITOR - - - SYRING PUMP - - - OXYMETER - - - VENTILATOR - - - SUCTION PUMP - - - INTANT WARNER - - - INFUS PUMP - -
- .................................. - - .................................. - - .................................. - - .................................. - - .................................. -
11. BAHP - INFUSET - - - GUEDEL - - - ABOCATH - - - SPUIT I CC - - - SPUIT 3CC - - - SPUIT 5CC - - - SPUIT10CC - - - O2/LTR - - - ALKOHOL - - - BETADIN - - - PLESTER - - - TRANFUSI SET TYPE Y - - - JELLY - - - ENDOTRACHEAL TUBE - -
Unit Cost (Rp)
Utilisasi/ Frequensi
- KASA - - - CANULA O2 - - - KAPAS - - - HANDSCHOEN - -
- .................................. - - .................................. - - .................................. - - .................................. - - .................................. -
11. KOMPONEN LAIN - .................................. - - .................................. - - .................................. - - .................................. - - .................................. -
JUMLAH BIAYA -
UNIT COST ICU/ICCU #DIV/0!
NEGOSIASI TARIF - Tarif Kesepakatan - Tarif Maksimal (sesuai SK Menteri)
ket: isi pada sel warna kuning
PENGHITUNGAN TARIF PAKET PERSALINAN
URAIANKelas I
JUMLAH KASUS PERSALINAN
1. Jasa Pelayanan - - 2. Jasa Sarana - - 3. Jasa Anestesi - -
4. BAHP : - Betadin - - - Hand Schoen - - - Alkohol - - - O2 - - - Savlon/Hibiscrub - - - Silk (Roll) - - - Chcimic (Rool) - - - Spuit Dsp 3 cc - - - Kasa Steril - - - Kapas - - - Penghisap Lendir - - - Kuali - - - Pembalut - -
- .................................. - - .................................. - - .................................. - - .................................. - - .................................. -
5. KOMPONEN LAIN - .................................. - - .................................. - - .................................. - - .................................. - - .................................. -
JUMLAH BIAYA -
UNIT COST PERSALINAN #DIV/0!
Unit Cost (Rp)
Utilisasi/ Frequensi
Total Cost (Rp)
NEGOSIASI TARIF - Tarif Kesepakatan - Tarif Maksimal (sesuai SK Menteri)
ket: isi pada sel warna kuning
PERHITUNGAN TARIF PEMERIKSAAN RAWAT JALAN TINGKAT LANJUTAN
PAKET P1 BIASA
URAIAN Unit Cost (Rp) Total Cost (Rp)
JUMLAH KASUS:
1. ADMINISTRASI - - 2. PEMERIKSAAN - - 3. ........................ - 4. ........................ - 5. ........................ - 6. ........................ -
JUMLAH BIAYA -
UNIT COST P1 BIASA #DIV/0!
NEGOSIASI TARIF - Tarif Kesepakatan - Tarif Maksimal (sesuai SK Menteri) - Iur Biaya Pasien
ket: isi pada sel warna kuning
PAKET P I UGD
URAIAN Unit Cost (Rp) Total Cost (Rp)
Utilisasi/ Frequensi
Utilisasi/ Frequensi
JUMLAH KASUS:
1. ADMINISTRASI - - 2. PEMERIKSAAN - - 3. KONSULTASI - - 4. TINDAKAN KEPERAWATAN - Pemasangan infus - - Pemasangan DC - - Pemasangan NGT -
- Penyuntikan IV / IM -
- Infus umbilikalis - - Pelayanan spalk - - Perawatan bayi lahir - - Perawatan persiapan operasi - - Perawatan post operasi - 5. ............................. - 6. ............................. -
JUMLAH BIAYA -
UNIT COST P1 UGD #DIV/0!
NEGOSIASI TARIF - Tarif Kesepakatan - Tarif Maksimal (sesuai SK Menteri)
ket: isi pada sel warna kuning
PERHITUNGAN TARIF PAKET PENUNJANG DIAGNOSTIK
PAKET P2A
JUMLAH UTILISASI PAKET P2A ...............
URAIAN
TOTAL COST (Rp)
1. DARAH LENGKAP
- Hb - -
- Hematokrit - -
- Leukosit - -
- Hitung Jenis Leukosit - -
- Eritrosit - -
- Trombosit - -
- LED - -
- Retikulosit - -
- Masa Pembekuan - -
- Masa Perdarahan - -
- VER/HER/KHER - -
- Malaria - -
- Golongan Darah - -
- ................................ - -
- ................................ - -
- ................................ - -
- ................................ - -
2. URINE RUTIN - Rutin - -
- Protein - -
- Glukosa - -
- Urobilinogen - -
- Bilirubin - -
- Keton - -
- Darah - -
- Sedimen - -
- ................................ - -
- ................................ - -
- ................................ - -
- ................................ - -
JENIS PEMERIKSAAN
(SESUAI SK MENTERI)
UNIT COST (Rp)
Utilisasi/ Frequensi
JASA SARANA
(Rp)
JASA PELAYANAN (Rp)
BAHP
(Rp)
............. (Rp)
............. (Rp)
............. (Rp)
3. FESES RUTIN - Warna - - - Konsistensi - - - Darah - - - Lendir - - - Leukosit - - - Eritrosit - - - Sisa makanan - - - Bakteri - - - Jamur - -
- Parasit - -
- ................................ - -
- ................................ - -
- ................................ - -
- ................................ - -
JUMLAH BIAYA PAKET P2A -
UNIT COST PAKET P2A #VALUE!
NEGOSIASI TARIF - Tarif Kesepakatan - Tarif Maksimal (sesuai SK Menteri)
ket: isi pada sel warna kuning
PAKET P2B
JUMLAH UTILISASI PAKET P2B ...............
URAIAN
TOTAL COST (Rp)
1. EKSTREMITAS BAWAH - ANAK - - - DEWASA - -
2. EKSTREMITAS ATAS - ANAK - -
JENIS PEMERIKSAAN
(SESUAI SK MENTERI)
UNIT COST (Rp)
Utilisasi/ Frequensi
JASA SARANA
(Rp)
JASA PELAYANAN (Rp)
BAHP
(Rp)
............. (Rp)
............. (Rp)
............. (Rp)
- DEWASA - -
3. KEPALA (SINUS / MASLOID) - -
4. THORAX - ANAK - - - DEWASA - -
5. COLL VERT (1 POSISI) - -
6. PELVIS (1 POSISI) - -
7. FOTO GIGI - -
8. ALDOMEN (1 POSISI) - ANAK - - - DEWASA - -
........................................................ - -
........................................................ - -
........................................................ - -
........................................................ - -
........................................................ - -
JUMLAH BIAYA PAKET P2B -
UNIT COST PAKET P2B #VALUE!
NEGOSIASI TARIF - Tarif Kesepakatan - Tarif Maksimal (sesuai SK Menteri)
ket: isi pada sel warna kuning
PAKET P2C
JUMLAH UTILISASI PAKET P2C ...............
URAIAN
TOTAL COST (Rp)
1. AUDIOMETRI - - 2. FUNDUSCOPY - - 3. OPHTALMOSCOPY - - 4. REFRAKSI - - 5. SLIT LAMP EXAMINATION - - 6. TONOMETRI - -
7. ECG - - ........................................................ - - ........................................................ - - ........................................................ - - ........................................................ - - ........................................................ - - ........................................................ - -
JUMLAH BIAYA PAKET P2C -
UNIT COST PAKET P2C #VALUE!
NEGOSIASI TARIF - Tarif Kesepakatan - Tarif Maksimal (sesuai SK Menteri)
ket: isi pada sel warna kuning
JENIS PEMERIKSAAN
(SESUAI SK MENTERI)
UNIT COST (Rp)
Utilisasi/ Frequensi
JASA SARANA
(Rp)
JASA PELAYANAN (Rp)
BAHP
(Rp)
............. (Rp)
............. (Rp)
............. (Rp)
PERHITUNGAN TARIF PAKET TINDAKAN
PAKET P3A
JUMLAH UTILISASI PAKET P3A ...............
URAIAN
UNIT COST (Rp) ............. (Rp) ............. (Rp) ............. (Rp)
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
JUMLAH BIAYA PAKET P3A
JENIS PEMERIKSAAN PAKET P3A
(SESUAI SK MENTERI)
Utilisasi/ FrequensiJASA SARANA
(Rp)
JASA PELAYANAN
(Rp)
BAHP (Rp)
UNIT COST PAKET P3A
NEGOSIASI TARIF - Tarif Kesepakatan - Tarif Maksimal (sesuai SK Menteri)
ket: isi pada sel warna kuning
PAKET P3B
JUMLAH UTILISASI PAKET P3B ...............
URAIAN
UNIT COST (Rp) ............. (Rp) ............. (Rp) ............. (Rp)
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
JENIS PEMERIKSAAN PAKET P3B
(SESUAI SK MENTERI)
Utilisasi/ FrequensiJASA SARANA
(Rp)
JASA PELAYANAN
(Rp)
BAHP (Rp)
- - - - - - - - - -
JUMLAH BIAYA PAKET P3B
UNIT COST PAKET P3B
NEGOSIASI TARIF - Tarif Kesepakatan - Tarif Maksimal (sesuai SK Menteri)
ket: isi pada sel warna kuning
PAKET P3C
JUMLAH UTILISASI PAKET P3C ...............
URAIAN
UNIT COST (Rp) ............. (Rp) ............. (Rp) ............. (Rp)
- - - - - - - - -
JENIS PEMERIKSAAN PAKET P3C
(SESUAI SK MENTERI)
Utilisasi/ FrequensiJASA SARANA
(Rp)
JASA PELAYANAN
(Rp)
BAHP (Rp)
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
JUMLAH BIAYA PAKET P3C
UNIT COST PAKET P3C
NEGOSIASI TARIF - Tarif Kesepakatan - Tarif Maksimal (sesuai SK Menteri)
ket: isi pada sel warna kuning
PERHITUNGAN TARIF PAKET TINDAKAN
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
-
TOTAL COST (Rp)
PERHITUNGAN TARIF LUAR PAKET
LABORATORIUM LUAR PAKET
URAIAN
............. (Rp)
---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ----------------------------------------------
ket: isi pada sel warna kuning
JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM (SESUAI SK
MENTERI)JASA SARANA
(Rp)
JASA PELAYANAN
(Rp)
BAHP
(Rp)
RADIOLOGI LUAR PAKET
URAIAN
---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ----------------------------------------------
ket: isi pada sel warna kuning
JENIS PEMERIKSAAN RADIOLOGI
(SESUAI SK MENTERI)JASA SARANA
(Rp)
JASA PELAYANAN
(Rp)
BAHP
(Rp)
MEDIA KONTRAS
(Rp)
RADIOLOGI LUAR PAKET
URAIAN
............. (Rp)
---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ----------------------------------------------
ket: isi pada sel warna kuning
JENIS PEMERIKSAAN ELEKTROMEDIK (SESUAI SK
MENTERI)JASA SARANA
(Rp)
JASA PELAYANAN
(Rp)
BAHP
(Rp)
PERHITUNGAN TARIF LUAR PAKET
URAIAN NEGOSIASI TARIF ASKES
............. (Rp) ............. (Rp) (Rp)
- - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0!
UNIT COST (Rp)
Utilisasi/ Frequensi
TOTAL COST (Rp)
UNIT COST RS
JENIS LUAR PAKET
TARIF KESEPAKATAN
URAIAN NEGOSIASI TARIF ASKES
............. (Rp) ............. (Rp) (Rp)
- - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0!
UNIT COST (Rp)
Utilisasi/ Frequensi
TOTAL COST (Rp)
UNIT COST RS
JENIS LUAR PAKET
TARIF KESEPAKATAN
URAIAN NEGOSIASI TARIF ASKES
............. (Rp) ............. (Rp) (Rp)
- - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0! - - -------------------------- #DIV/0!
UNIT COST (Rp)
Utilisasi/ Frequensi
TOTAL COST (Rp)
UNIT COST RS
JENIS LUAR PAKET
TARIF KESEPAKATAN
PERHITUNGAN TARIF TINDAKAN MEDIK OPERATIF
TINDAKAN MEDIK KELOMPOK I
URAIAN
---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ----------------------------------------------
ket: isi pada sel warna kuning
TINDAKAN MEDIK KELOMPOK II
URAIAN
---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ----------------------------------------------
JENIS TINDAKAN KELOMPOK I
(SESUAI SK MENTERI)
JASA SARANA (Rp)
JASA PELAYANAN
(Rp)
BAHP
(Rp)
JENIS TINDAKAN KELOMPOK II
(SESUAI SK MENTERI)
JASA SARANA (Rp)
JASA PELAYANAN
(Rp)
BAHP
(Rp)
---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ----------------------------------------------
ket: isi pada sel warna kuning
TINDAKAN MEDIK KELOMPOK III
URAIAN
---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ----------------------------------------------
JENIS TINDAKAN KELOMPOK III
(SESUAI SK MENTERI)
JASA SARANA (Rp)
JASA PELAYANAN
(Rp)
BAHP
(Rp)
---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ----------------------------------------------
ket: isi pada sel warna kuning
TINDAKAN MEDIK KELOMPOK IV
URAIAN
---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------------------------------- ----------------------------------------------
ket: isi pada sel warna kuning
JENIS TINDAKAN KELOMPOK IV
(SESUAI SK MENTERI)
JASA SARANA (Rp)
JASA PELAYANAN
(Rp)
BAHP
(Rp)
PERHITUNGAN TARIF TINDAKAN MEDIK OPERATIF
URAIAN
............. (Rp) ............. (Rp) ............. (Rp)
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
URAIAN
............. (Rp) ............. (Rp) ............. (Rp)
- - - - - -
UNIT COST (Rp)
Utilisasi/ Frequensi
TOTAL COST (Rp)
UNIT COST (Rp)
Utilisasi/ Frequensi
TOTAL COST (Rp)
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
URAIAN
............. (Rp) ............. (Rp) ............. (Rp)
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
UNIT COST (Rp)
Utilisasi/ Frequensi
TOTAL COST (Rp)
- - - - - -
URAIAN
............. (Rp) ............. (Rp) ............. (Rp)
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
UNIT COST (Rp)
Utilisasi/ Frequensi
TOTAL COST (Rp)
NEGOSIASI TARIF ASKES
JENIS TINDAKAN (Rp)
-------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0!
NEGOSIASI TARIF ASKES
JENIS TINDAKAN (Rp)
-------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0!
UNIT COST RS
TARIF KESEPAKATAN
TARIF MAKSIMAL (SESUAI SK MENTERI)
UNIT COST RS
TARIF KESEPAKATAN
TARIF MAKSIMAL (SESUAI SK MENTERI)
-------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0!
NEGOSIASI TARIF ASKES
JENIS TINDAKAN (Rp)
-------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0!
UNIT COST RS
TARIF KESEPAKATAN
TARIF MAKSIMAL (SESUAI SK MENTERI)
-------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0!
NEGOSIASI TARIF ASKES
JENIS TINDAKAN (Rp)
-------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0! -------------------------- #DIV/0!
UNIT COST RS
TARIF KESEPAKATAN
TARIF MAKSIMAL (SESUAI SK MENTERI)
PERHITUNGAN TARIF PAKET TINDAKAN OPERATIF
NO URAIAN Unit Cost (Rp)
JUMLAH KASUS OPERASI KELOMPOK : ....
1 JASA PELAYANAN - 2 JASA SARANA - 3 ANESTESI -
4 BAHP :TRANFUSI SET - INFUS SET - ABOCATH - THREE WAY CATTHETER - ET - NGT - GOEDEL - HANDSCHOEN - SURGICAL BLADE - JARUM SPINAL - TENSOCREPE 6' - GIPSONA 6' - SOFT BAND 6' - MESH MERCELINE - BONE WAX - SPONGOSTAN - JELLY - SPUIT DISP 10 CC - SPUIT DISP 5 CC - SPUIT DISP 3 CC - PLESTER - HYPAFIX - KASA STERIL - CUT GUT CHROMIC (SACHET) - CUT GUT CHROMIC (ROLL) - SILK (SACHET) - SILK (ROLL) -
Utilisasi/ Frequensi
Total Cost (Rp)
CAT GUT PLAIN (ROLL) - SURGIPRO - POLYSORB 2-0 - POLYSORB 8-0 - SAVLON - HIBISCRUB - PERHIDROL - BETADIN - ALKOHOL - KETALAR - O2 - N2O - HALOTHAN - ENTHRANE - CEFOFLURANE - SUCCINIL CHOLIN - PENTHOTAL - PROSTIGMIN - DORMICUM - MARCAIN - PANTOCAIN - MEDRIATYL - PROPOFOL - LAUNDRY - KAPAS - .................................... - .................................... - .................................... - .................................... - .................................... - .................................... -
5 KOMPONEN LAIN........................................................................ - .................................... - .................................... - .................................... - .................................... - .................................... -
JUMLAH BIAYA -
UNIT COST OPERATIF KELOMPOK: .... #DIV/0!
NEGOSIASI TARIF
- Tarif Kesepakatan
- Tarif Maksimal (sesuai SK Menteri)
ket: isi pada sel warna kuning
RESUME BIAYA RUMAH SAKIT
NO KELOMPOK PELAYANAN
TARIF ASKES
1 - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
2
- Kelas I - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0! - Kelas II - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
3 - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
4 - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
5 PAKET PEMERIKSAAN - P1 BIASA - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0! - P1 UGD - #DIV/0! #DIV/0! - - #DIV/0!
6
- P2A ............... #VALUE! #VALUE! - #VALUE! #VALUE! - P2B ............... #VALUE! #VALUE! - #VALUE! #VALUE! - P2B ............... #VALUE! #VALUE! - #VALUE! #VALUE!
7
- P3A ............... #VALUE! #VALUE! - #VALUE! #VALUE! - P3B ............... #VALUE! #VALUE! - #VALUE! #VALUE! - P3C ............... #VALUE! #VALUE! - #VALUE! #VALUE!
8
- LAB LP - RADIO LP - ELEKTRO LP
9
- KELOMPOK I - KELOMPOK II - KELOMPOK III - KELOMPOK IV
GRAND TOTAL #VALUE! #VALUE! #VALUE!
FREQ/ UTILISASI
TARIF RUMAH SAKIT SELISIH
(Rp) UNIT COST (Rp)
TOTAL COST (Rp)
UNIT COST (Rp)
TOTAL COST (Rp)
PENGHITUNGAN TARIF PAKET ONE DAY CARE
PENGHITUNGAN TARIF PAKET RAWAT INAP PER HARI
PENGHITUNGAN TARIF PAKET RAWAT INAP ICU/ICCU PER HARI
PENGHITUNGAN TARIF PAKET PERSALINAN
PERHITUNGAN TARIF PAKET PENUNJANG DIAGNOSTIK
PERHITUNGAN TARIF PAKET TINDAKAN
PERHITUNGAN TARIF LUAR PAKET
TINDAKAN OPERATIF LUAR PAKET