Clinic and Community Pharmacy 2007 USUManajemen Terapi Hipertensi 11/7/2010

Disusun Oleh : KELOMPOK IIy y y y y y y y y y y y y y y y y

Wahyudin Sitorus (071501029) Noni Erinda (071501055) Febri Samosir (071501056) Putri Yani (071501057) Sukarsi Pratiwi (071501058) Rizayani (071501064) Taufik febrianto (071501067) Fanny Henova (071501068) Sintha Febria (071501070) Danny P Lubis (071501071) Lia Mandasari (071501075) Kristian F Barus (071501077) Silvana (071501078) Hayatul Akmal (071501081) Anita R H (071501087) Aprina Yanti (071501082) Rani Herawaty (071501089)Manajemen Terapi Hipertensi

11/7/2010

Referensiy Pharmacotherapy a Pathophysiologic Approach, Sixth

Edition, Page : 193-214. y Coronary Heart Disease in Clinical Practice, page : 7289. y Thomas M Habermann, Mayo Clinic Internal Medicine Review 2006-2007, Seventh Edition, page : 493-530

11/7/2010

Manajemen Terapi Hipertensi

Nilai Tekanan Darah yang Dianjurkan dalam Terapi Hipertensi (menurut JNC 7)y Most patients < 140/90 mm Hg (untuk Kebanyakan Pasien < 140/ 90 mmHg) y Patients with diabetes < 130/80 mm Hg (pasien diabetes 1.5 mg/dL in men, or albuminuria > 300 mg/ day or 200 mg/g creatinine {pasien dengan gangguan ginjal kronik < 130/ 80 mmHg (diperkiarakan GFR1,3 mg/dL pada perempuan atau 1,5 mg/ dL pada laki-laki, atau albuminaria > 300 mg/ hari atau 200 mg/g kreatinin}11/7/2010 Manajemen Terapi Hipertensi

Apa Keuntungan Yang Didapatkan Dengan Penurunan Tekanan Darah?

y Prevent stroke (approximately 40%) and MI

(approximately 20%). y Reduce target organ damage. y Decrease progression of heart failure (especially in the elderly) or atrial fibrillation. y Improve (memperbaiki) prothrombotic states.

11/7/2010

Manajemen Terapi Hipertensi

Apa yang dilakukan ketika pasien telah didiagnosa hipertensi?y Assess cardiovascular risk factors and complications.(menaksir y y y y y y y

faktor resiko kardiovaskular dan komplikasi) Determine the identifiable causes of hypertension. (menentukan penyebab hipertensi yang dapat diidentifikasi) Assess the presence of target organ damage.(menaksir kerusakan organ yang timbul) Conduct a history and physical examination.(meninjau sejarah penyakit dan uji fisik). Investigate the findings.( menyelidiki peemuan yang ada). Offer advice on lifestyle modification interventions.(memberikan saran untuk merubah gaya hidup). Offer advice on primary or secondary prevention.( memberikan saran untuk pencegahan primer atau sekunder) Initiate drug therapy, if indicated.(mengawali terapi obat jika diindikasikan).Manajemen Terapi Hipertensi

11/7/2010

Pendekatan Umum Penanganan Hipertensi

11/7/2010

Manajemen Terapi Hipertensi

I. Penanganan Secara Non Farmakoterapiy Menurunkan BB

Overweight menyebabkan bertambahnya volume darah dan perluasan sistem sirkulasi. Penurunan BB/kg dapat menurunkan 0,7 / 0,5 mmHg y Mengurangi garam ( Na+) Bila kadar Na+ difiltrat glomerli rendah air akan banyak dikeluarkan untuk menormalisasi kadar garam dalam darah sehingga tekanan darah menurun ( ). y Membatasi kolesterol Berguna untuk membatasi resiko atherosclerosis11/7/2010 Manajemen Terapi Hipertensi

y Berhenti merokok Tembakau mengandung nikotin yang memperkuat kerja jantung dan memciutkan arteri kecil hingga sirkulasi darah berkurang. y Membatasi minum kopi Kafein dapat menciutkan pembuluh tekanan darah meningkat ( ) y Membatasi minum alkohol Minm alkohol > 40 gr/hari dalam jangka waktu panjang dapat meningkatkan tensi diastole 0,5 mmHg/ 10 g. y Cukup istirahat dan tidur y Gerak badan Jalan (agak cepat) setiap hari (min.3x/minggu @ 0,5 jam) dapat menyebabkantekanan darah menurun ( ) saraf parasimpatis (efek vasodilatasi) menjadi lebih aktif dibanding saraf simpatis (efek Vasokontriksi)11/7/2010 Manajemen Terapi Hipertensi

II. Penanganan Secara Farmakoterapi

11/7/2010

Manajemen Terapi Hipertensi

A.

Thiazide Diuretics (Hidroklortiazid, Klortalidon, indapamid,metolazon)

y Thiazide diuretics inhibit sodium reabsorption in the initial

portion of the distal convoluted tubule of the nephron, y Important indications for thiazide diuretics: uncomplicated hypertension, heart failure with congestion, edema states, isolated systolic hypertension in the elderly, high risk of coronary artery disease, or history of stroke. y Thiazides increase the risk of diabetes developing but decrease the risk of cardiovascular events in persons with preexisting diabetes. y Thiazides decrease the risk of osteoporosis-related fracture and recurrent(kambuh) calcium nephrolithiasis.

11/7/2010

Manajemen Terapi Hipertensi

y Thiazides (except metolazone) are ineffective when

estimated GFR is