congek- Copy

7/25/2019 congek- Copy

1/12

Laporan Kasus

SKIZOFRENIA PARANOID

Diajukan untuk Melengkapi Tugas dan Memenuhi Syarat dalam Menjalani

Kepaniteraan Klinik Senior pada Bagian/SMF Ilmu Kesehatan Jiwa

Program Studi Pendidikan Dokter ni!ersitas Syiah Kuala

"umah Sakit Jiwa Banda #$eh

Oleh:Sari Yanti

1407101030183

Pembimbin :

!r" S#bhan Ri$ Pam#n%a&' S("K)

*A+IAN,S-F I.-/ KESEAAN )I2A

FAK/.AS KEDOKERAN /NIERSIAS SYIA K/A.A

*./D R/-A SAKI !r" ZAINOE. A*IDIN

*ANDA AE

5016

I" IDENIAS PASIEN

%


2/12

&

'ama ( #ntika "ahmayanti

Jenis Kelamin ( Perempuan

Tanggal lahir ( &) #gustus %*+&

mur ( ,, tahun

#lamat ( Dusun -ot Mesjid Ke$amatan .ueng Bata

Status Pernikahan ( Belum Menikah

Pekerjaan ( Sarjana

Pendidikan Terakhir ( Perguruan Tinggi

#gama ( Islam

Suku ( #$eh

Tanggal Masuk ( % Septemer &0%1 2di rawat ke 3 kali4

Tanggal Pemeriksaan( &, 'o!emer &0%1

II" RI2AYA PSIKIARI

Data diperoleh dari(

"ekam Medis

#utoanamnesis ( &, 'o!emer &0%1

A" Kel#han /tama:

Keluyuran

*" Riaat +an#an Se%aran:

Pasien diawa oleh pamannya ke I5D "umah Sakit Jiwa Banda #$eh

dengan keluhan keluyuran sejak % minggu seelum masuk rumah sakit6 Menurut

pasien keluyuran karena men$ari seorang lelaki yang disukainya6 Selain itu pasien

sering menyendiri dan suka mengamil arang7arang orang lain6 Pasien juga

pernah men$oa unuh diri dengan $ara masuk ke dalam sumur6 Menurut pasien

hal terseut dilakukan karena adanya isikan yang menyuruh pasien untuk unuh

diri dan masuk surga6 Selain itu pasien juga sering erdandan malam hari karena

pasien ingin sekali ertemu lelaki yang disukainya6 Pasien sering men$eritakan

lelaki yang disukainya dan mereka ingin menikah8 namun pasien menganggap


3/12

,

ahwa keluarganya tidak menyetujui karena lelaki terseut sudah pernah menikah

dan menyandang status duda6

Pasien mengaku ahwa pasien mulai sakit pada tahun &001 setelah iunya

meninggal6 Pasien merasa utuh seorang pendamping hidup seagai tempat $urhat

dan pasien sempat menyukai lelaki yang tinggal satu kopmlek dengan pasien6

'amun keluarga pasien tidak setuju karena pasien sedang menyelesaikan

pendidikannya6 Selain itu pasien juga mengaku sering erkomunikasi dengan

lelaki terseut melalui handphone dan melakukan masturassi6 Pasien mengaku

ahwa hal terseut sering dilakukan saat pasien masih di angku sekolah6 Pasien

merasa sangat $epat terangsang ila menonton drama korea8 teleno!ela dan

mema$a taloid dewasa6 'amun setelah pasien melakukan hal terseut engajar

mengaku menangis karena merasa ersalah8 menyesal dan erdosa8 tetapi hal

terseut terus terjadi sampai tahun &0%36 Menurut pengakuan pasien hal terseut

tidak dilakukan lagi karena pasien sudah leih rajin lagi mendekatkan diri dengan

#llah dengan $ara mengha9al #l7:uran dan shalat6

Pada tahun &00; pasien mulai melupakan lelaki yang disukainya6 Pada

tahun &00) pasien ertemu dengan seorang ustad< yang mengajar % TP# dengan

pasien sekaligus ilal Mesjid di komplek pasien tinggal6 Pasien mengaku sering

mengirimkan pesan kepada ustad< terseut8 namun tidak ada tanggapan6 Pasien

juga mengaku erhenti mengajar di TP# karena sakit dan sempat $emuru kepada

teman perempuan yang mengajar di TP# terseut6 Menurutnya mereka juga mulai

menyukai ustad< terseut6 Selain itu pasien juga merasa ahwa ustad< terseut

juga menyukainya8 tetapi tidak erani mengatakannya6 Menurut pasien ustaduungan pasien

dengan warga sekitar aik6

" Riaat Kehi!#(an Priba!i

%6 "iwayat prenatal

Pasien lahir normal dan $ukup ulan

&6 "iwayat masa ayi

Menurut pengakuan pasien saat masih ayi pasien pernah mengalami

demam tinggi hingga menyeakan kejang demam6 2pasien tidak

mengetahui se$ara pasti umur erapa dan seerapa sering4

,6 "iwayat masa kanak7kanak

'ormal

36 Masa "emaja

'ormal

16 Masa Dewasa

Pasien akti9 dalam salah satu partai politik dan pernah mengajar di TP#


6/12

;

I" Riaat Kel#ara

Keterangan gamar

(laki7laki (pasien

( perempuan

PE-ERIKSAAN FISIK

1" Stat#& Intern#&

a6 Status Present

Penampakan umum ( Pasien terlihat rapi8 sesuai umur

Kesadaran ( -ompos mentis

Tekanan Darah ( %%0/)0 mm>g Frekuensi 'a9as ( %+ @/i

Frekuensi 'adi ( )3 @/i

Temperatur ( ,;8)-

6 Kepala ( Dalam atas normal

$6 .eher ( Dalam atas normal

d6 Paru ( Dalam atas normal

e6 Jantung ( Dalam atas normal


7/12

)

96 #domen ( Dalam atas normal

g6 Akstremitas ( Dalam atas normal

h6 5enetalia ( Tidak diperiksa

5" Stat#& Ne#r$l$i%

a6 5-S ( A3M;1C %1

6 Tanda "angsang Meningeal ( 274

$6 Peningkatan Tekanan Intra Kranial ( 274

d6 Mata ( Pupil ulat8 isokor 248

E ,mm/ ,mm

"-. 2/48 "-T. 2/46

e6 Motorik ( Dalam atas normal

96 Sensiilitas ( Dalam atas normal

g6 Fungsi79ungsi luhur ( Dalam atas normal

h6 5angguan khusus ( 274

III" SA/S -ENA.

A" De&%ri(&i /m#m

%6 Penampilan ( perempuan8 sesuai umur

&6 Keersihan ( Bersih

,6 Kerapian ( "api

36 Kesadaran ( Kompos Mentis

16 Perilaku dan psikomotor ( 'ormoakti9

;6 Sikap terhadap pemeriksa ( Kooperati9

*" Kea!aan Em$&i

%6 #9ek ( #ppropiate

&6 Mood ( Autimik

,6 Amosi

#rus ( Baik

Pengendalian ( Baik


8/12

+

Stailitas ( Stail

Ampati ( Baik

" Pembi9araan

Kuantitati9 ( Baik

Kualitati9 ( Baik

D" Pi%iran

%6 Proses pikir

#sosiasi longgar ( 274

Ber9ikir tidak logis ( 274

'eologisme ( 274

Inkoheren ( 274

&6 Isi pikir

-ukup ide ( 24

aham

%4 aham tersistematisasi ( 2745 aham somatik ( 274

3 aham nihilistik ( 274

4 aham kemiskinan ( 274

6 aham paranoid

7 aham persekutorik ( 24

7 aham keesaran ( 274

7 aham re9erensi ( 24

7 aham kejar ( 274

;4 aham Arotomania ( 24

Thought

7 Thought withdrawal ( 274

7 Thought insertion ( 24

7 Thought broadcasting ( 274

7 Thought echo ( 274


9/12

*

Delution

7Delution of control ( 274

7Delution of influence ( 274

7Delution of passivity ( 274

7Delution of perception ( 274

E" +an#an Per&e(&i

%6 >alusinasi

>alusinasi auditorik ( 274

>alusinasi !isual ( 274

>alusinasi taktil ( 274

>alusinasi ol9aktorik ( 274

&6 Ilusi ( 274

F" F#n&i Intele%t#al

%6 Intelektual ( Baik

&6 Daya konsentrasi ( Baik

,6 ?rientasi

Diri ( Baik

Tempat ( Baik

aktu ( Baik

36 Daya ingat

Seketika ( Baik

Jangka pendek ( Baik

Jangka panjang ( Baik8 pasien mengingat perjalanan hidupnya6

16 Pikiran astrak ( Baik

;6 Bakat kreati9 ( Baik

+" Daa Nilai

%6 'orma sosial ( Baik

&6 ji daya nilai ( Baik

,6 Penilaian realitas (Dis9ungsi general karena adanya waham dan

halusinasi


10/12

%0

" ili%an ;Insight

T&( menyadari ahwa mereka sakit dan memutuhkan antuan tetapi dalam

waktu yang ersamaan menyangkal penyakitnya

I" Judgement ( Baik

" RES/-E

Pasien diawa oleh pamannya ke I5D "umah Sakit Jiwa Banda #$eh

dengan keluhan keluyuran sejak % minggu seelum masuk rumah sakit6 Menurut

pasien keluyuran karena men$ari seorang lelaki yang disukainya6 Selain itu pasien

sering menyendiri dan suka mengamil arang7arang orang lain6 Pasien juga

pernah men$oa unuh diri dengan $ara masuk ke dalam sumur6 Menurut pasien

hal terseut dilakukan karena adanya isikan yang menyuruh pasien untuk unuh

diri dan masuk surga6 Selain itu pasien juga sering erdandan malam hari karena

pasien ingin sekali ertemu lelaki yang disukainya6 Pasien sering men$eritakan

lelaki yang disukainya dan mereka ingin menikah8 namun pasien menganggap

ahwa keluarganya tidak menyetujui karena lelaki terseut sudah pernah menikah

dan menyandang status duda6 Seelumya pasien sudah pernah di rawat di "SJ 6

Pada tahun &0%%8&0%, dan &0%1 karena keluhan keluyuran dan men$oa unuh

diri dengan masuk ke dalam sumur dan putus oat

Status mental pasien ( Penampilan ( perempuan sesuai usia8 rapi6

Kesadaran ( kompos mentis6 Sikap ( kooperati96 Psikomotor ( normoakti96 Bi$ara (

spontan6 #9ek( appropiate6 Mood ( eutimik6 Proses pikir( koheren6 Isi pikir (

waham erotomania6 Persepsi ( halusinasi auditorik 2748 halusinasi !isual 2748

Tiikan ( T&8Judgement( Baik

I" DIA+NOSIS *ANDIN+

%6 F&060 Ski


11/12

%%

" DIA+NOSIS SE-ENARA

F&060 5angguan Ski


12/12

%&

Perjalanan penyakit sudah terlalu lama

5ejala negati9 yang menonjol

Support keluarga kurang

Belum menikah

congek- Copy

Documents

Transcript of congek- Copy