Cerebral PalsyTry Widianto Putra NugrahaH1A212061

PendahuluanIstilah cerebral palsy (CP) pada awalnya diciptakan lebih dari satu abad yang lalu dan secara bebas diterjemahkan sebagai "brain paralysis, Namun definisi yang tepat tetap sulit dipahami karena cerebral palsy bukanlah diagnosis tunggal tetapi istilah "umbrela" yang menggambarkan lesi otak non progresif yang melibatkan motorik atau kelainan yang dicatat selama tahap awal perkembanganGangguan ini merupakan salah satu dari tiga disabilitas perkembangan umum jangka panjang, dua lainnya adalah autisme dan keterbelakangan mental menyebabkan kesulitan yang cukup besar untuk individu yang terkena dan keluarga mereka

DefinisiCerebral palsy merupakan kelainan yang terutama mengganggu gerakan dan postur tubuh. Hal ini didefinisikan sebagai "istilah umbrella yang mencakup kelompok non-progresif, tetapi sering berubah, sindrom gangguan motorik sekunder untuk lesi atau kelainan otak yang timbul pada tahap awal perkembangan

EpidemiologiDi negara maju, prevalensi keseluruhan cerebral palsy yaitu 2-2,5 kasus per 1.000 kelahiran hidup. Di negara berkembang, prevalensi cerebral palsy diperkirakan sekitar 1,5-5,6 kasus per 1.000 kelahiran hidup.Semua ras dipengaruhi oleh gangguan ini.Status sosial ekonomi rendah dan jenis kelamin laki-laki dapat meningkatkan faktor risiko cerebral palsy

EtiologiTrauma pada otak yang terjadi selama periode prenatal, perinatal, atau setelah melahirkan.70-80% kasus sebelum kelahiran idiopatikKomplikasi kelahiran, termasuk asfiksia, saat ini diperkirakan mencapai sekitar 6 persen dari pasien dengan bawaan cerebral palsy. 10-20% kasus cerebral palsy diperoleh postnatal, terutama karena kerusakan otak karena meningitis bakterial, ensefalitis viral, hiperbilirubinemia, kecelakaan kendaraan bermotor, jatuh, penyiksaan pada anak

PatofisiologiCedera Otak atau Perkembangan Otak AbnormalCedera otak sebelum minggu ke-20 kehamilan dapat mengakibatkan defisit migrasi neuronalCedera antara minggu ke-26 dan ke-34 dapat menghasilkan leukomalasia periventrikel (fokus nekrosis coagulative di white matter yang berdekatan dengan ventrikel lateral)Cedera antara minggu ke-34 dan ke-40 dapat mengakibatkan cedera otak fokal atau multifoka

ContPrematuritas dan Pembuluh Darah Otak Distribusi sirkulasi janin dengan otak memberikan kecenderungan hipoperfusi pada white matter periventrikular. Hipoperfusi dapat mengakibatkan perdarahan matriks germinal atau leukomalasia periventrikel. Antara minggu 26 dan 34 kehamilan, daerah white matter periventrikel dekat ventrikel lateral yang paling rentan terhadap cedera. Karena daerah ini membawa serat yang berfungsi untuk kontrol motorik dan otot kaki, cedera bisa mengakibatkan diplegia spastik (yaitu, kelenturan dominan dan kelemahan kaki, dengan atau tanpa keterlibatan lengan dari tingkat yang lebih rendah)

Manifestasi KlinisGambaran klinis umum pasien CP memperlihatkan adanya disabilitas fisik dengan kelainan motorik seperti telah disebutkan sebelumnya, dapat disertai dengan paralisis, lemah otot, gangguan komunikasi dan bicara, adanya konvulsi, IQ yang rendah (

Manifestasi KlinisAker and Anderson (2007) juga menyebutkan terdapat bermacammacam klasifikasi CP, tergantung berdasarkan apa klasifikasi itu dibuat. Berdasarkan gejala dan tanda neurologis :SpastikAtaksia.Athetosis atau koreoathetosisAtonikCampuran

DiagnosisPetunjuk awal dalam mendiagnosis CP yaitu mengobservasi adanya perkembangan motorik yang terlambat, tonus otot yang abnormal, dan kelainan postur.Pada neonatus tanpa CP, refleks Moro jarang muncul setelah usia 6 bulan dan hand preference jarang berkembang sebelum usia 12 bulan. Hand preference dapat muncul sebelum usia 12 bulan apabila terdapat hemiplegia spastik.

Tatalaksana

Terapi FisikStudi menunjukkan bahwa latihan resistif dapat bermanfaat dalam memperkuat otot ketika kelemahan otot menyebabkan suatu disfungsi.Anak dengan cerebral palsy dianjurkan mengikuti fisioterapi 2-4 hari per minggu selama periode empat minggu dengan waktu istirahat berdurasi delapan minggu

FarmakologiJenis toksin botulinum A dipengobatan spastisitas selama berjalan, tetapi kajian literatur tidak menemukan bukti kuat apakah untuk mendukung atau menolak penggunaannya untuk pengobatan spastisitas kaki pada pasien dengan cerebral palsy. preferensi pasien adalah keputusan terbaik Baclofen (Lioresal), Hasil Ringkasan melaporkan bukti yang terbatas untuk mengurangi spastisitas pada ekstremitas bawah

PembedahanRhizotomy selektif punggung adalah prosedur yang dimaksudkan untuk meminimalkan atau menghilangkan spastisitas secara selektif, dengan memotong rootlets dorsal segmen tulang belakang L1 ke S2

Komplikasi dan penanganan

PrognosisPrognosis untuk ambulasi independen tergantung sebagian besar pada jenis gangguan motorik. Status ambulasi, intelligence quotient (IQ), kualitas suara, dan fungsi tangan merupakan indikator prediksi dari status pekerjaan. Sebagai contoh, dalam sebuah studi dari orang dewasa dengan cerebral palsy, IQ 80, dan dengan kualitas Speech baik, yang rawat jalan dan independen dari kebutuhan untuk "bantuan yang signifikan", 90% dipekerjakan dalam "kerja yang kompetitif" (yaitu, satu yang bisa diisi oleh orang yang ahli tanpa cacat).

PenutupCerebral palsy adalah suatu gangguan atau kelainan yang terjadi pada suatu kurun waktu dalam perkembangan anak, mengenai sel-sel motorik di dalam susunan saraf pusat, bersifat kronik dan tidak progresif akibat kelainan atau cacat pada jaringan otak yang perkembangannya belum selesai. Lesi serebral pada penderita CP bersifat statis dan tidak progresif, tetapi perkembangan tanda-tanda neuron perifer akan berubah akibat maturasi serebral.

Daftar PustakaAbdel Hamid HZ. 2013. Cerebral Palsy. Available from: http://emedicine.medscape.com/article/1179555-overview#a0156 (Accessed: 2015, April 30)Aker J., Anderson D J.,2007. Perioperative care of patients with cerebral palsy. AANA Journal Course. 75(1). Available from: www.aana.com/aanajournal.aspx (Accessed: 2015, April 30)Krigger KW, 2006. Cerebral Palsy: An Overview. American Family Physician January 1, 2006 Volume 73, Number 1. Available from: http://www.aafp.org/afp/2006/0101/p91.pdf. (Accessed: 2015, May 2)Miller F. 2005. Cerebral Palsy. Springer 2005, XI, 1005 p. Available from: http://www.springer.com/978-0-387-20437-6 (Accessed: 2015, May 2)OShea TM. 2008. Diagnosis, Treatment, and Prevention of Cerebral Palsy in Near- Term/Term Infants. Clin Obstet Gynecol. 2008 December ; 51(4): 816828. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3051278/ (Accessed: 2015, April 30)Sankar C, Nandini M. 2005. Cerebral PalsyDefinition, Classification, Etiology and Early Diagnosis. Indian J Pediatr 2005; 72 (10) : 865-868. Available from: http://medind.nic.in/icb/t05/i10/icbt05i10p865.pdf (Accessed: 2015, April 30)