CEK LIST DOKUMEN PPIPPI 1*SK Direktur IPCN dan IPCLN dan struktur organisasi komite PPI

*Uraian tugas IPCN dan IPCLN sesuai protap RS

*Program kerja IPCN selama satu tahun (POA PPI)

PPI 2*SK Pembentukan komite/Tim PPI RS*Uraian tugas komite/Tim PPI RS

*Notulen rapat yang bersangkutan dengan PPI

*Bukti pelatihan/sertifikat IPCN / PPI maupun diklat lain tentang PPI

PPI 3*POA / program PPI yang akan dilaksanakan selama 1 tahun terakhir

PPI 4*SIRS PPI manual tentang laporan surveilans PPI *SK penetapan IPCN dan IPCLN dilampirkan sebagai bukti

PPI 5*Data dari IPCLN per satu bulan diserahkan kepada IPCN untuk direkap per 3 bulan

untuk laporan kepada dirut*pencatatan sterilisasi alat di CSSD /sterilisasi sentral dan distribusi alat di intalasi*pencatatan kegiatan/pengelolaan laundry baik linen kotor,infeksius,non infeksius serta

Pendistribusianya

*Dokumentasi alat alat kadaluarsa dan pengelolaanya (farmasi)

*SPO alat single use menjadi re use sesuai kebijakan RS

*SPO pengelolaan/penanganan sampah,jika bekerjasama dengan pihak ketiga sertakan

MOU yang ada*dokumentasi penggunaan ruang jenazah (petugas,jenazah,diagnose,penanganan)

*SPO penggunaan APD yang digunakan di ruang jenazah

*SPO penanganan benda tajam dan jarum,MOU pihak ke tiga

*format pencatatan dan pelaporan insiden tertusuk jarum oleh IPCLN

*SPO Handhygiene

*dokumentasi kepatuhan handhygiene dan pelatihan handhygiene di tiap unit

PPI 5.1*

PPI 6*pedoman dan petunjuk survelans sesuai buku kemenkes*profil/kamus data/indicator ppi dan referensi sesuai buku kemenkes

*doc.data IPCN per 3 bulan dilaporkan kepada komite untuk tindak lanjut

*membuat assessment risiko infeksi di tiap unit kerja (ICRA)

*ada SPO penganan KLB dan DPJP nya

*ada SPO pencegahan infeksi ILO,IADP,ISK,Pneumoni

PPI 7*dokumentasi telah dalaksanakan ICRA *ada leaflet/bukti pendidikan kesehatan terhadap px dan keluarga px

*SPO praktik menyuntik aman

*SPO lumbal punksi

PPI 7.1*Ada SPO sterilisasi alat-alat di CSSD*Ada SPO penanganan linen

*Swab linen oleh BLK (balai lab.kesehatan) tiap 3 bulan

PPI 7.1.1*ada pencatatan alat kadaluarsa dan dikembalikan ke farmasi*SPO pemakaian alat dan matrial re use (kebijakan RS)

*hasil usap instrument,kuman dinding,lantai,udara,linen,alat makan

PPI 7.2*SPO pengelolahan sampah infeksius,cairan tubuh,pengelolaan darah dan komponen

Darah*pencatatan penggunaan kamar jenazah

PPI7.3*SPO pengelolaan benda tajam (MOU pihak ketiga)

PPI7.4*SPO penyiapan makanan,bahan makanan,pengelolaan dan pencucian bahan makanan*hasil swab lat-alat makan oleh BLK

PPI 7.5*Ada SPO renovasi dan kebijakan RS tentang renovasi dan dampaknya*bukti pemantauan udara pleh BLK

*pencatatan assessment jika ada renovasi RS

PPI 8*SPO penggunaan ruang isolasi*SPO penggunaan APD di ruang isolasi

*pencatatan penggunaan ruang isolasi (diagnose,lama perawatan,DPJP)

*jika ada inhouse training ada notulen dan absen sebagai bukti

PPI 9*kebijakan RS area yang harus menggunakan APD dan kode/tanda khusus tempat

Tersebut*SPO handhygiene di setiap unit dan ketersediaan alat dan bahan (anggaran)

*hasil pemantauan kepatuhan handhygiene karyawan

*bukti hasil swab tangan petugas setelah handhygiene oleh BLK

PPI 10*Kolaborasi PMKP dan komite PPI*notulen rapat PMKP dan komite PPI

PPI 10.1*data surveilans PPI pemantauan angka infeksi*notulen rapat pembahasan penurunan angka infeksi

PPI 10.2*hasil evaluasi pelaksanaan kegiatan PPI dan tindak lanjut (tiap bulan,tiap tahun)

PPI 10.3*

PPI 10.4*buku acuan SOP (download kemenkes RI)

PPI 10.5*bukti dokumen laporan komite PPI kepada manajemen RS

PPI 10.6*bukti dokumen laporan kepada kemkes/dinkes*bukti tindak lanjut setelah pelaporan

PPI 11*POA PPI dalam satu tahun*Leaflet untuk penkes px dan keluarga