Catatan keperawatan Pagi

7/23/2019 Catatan keperawatan Pagi

1/7

CATATAN KEPERAWATAN

Hari/Tgl/Jam Catatan Keperawatan Evaluasi Paraf

Senin,

7 esem!er

"#$%

#7#

#7&$%

#7&'#

#7&(%

Dinas Pagi

) *HSP +engan lien +an eluarga$&$ -enga.i intae nutrisi lien setiap

ari&

"&$ -enga.i emampuan lien +alam

m0!ilisasi&

'&$ -enga.i tipe atau +era.at +isfungsi

0muniasi&

$&" -em!erian lien p0sisi semi

f0wler selama +an setela maan&

$&$ Ana lien

mengataan !awa

i!un1a maan ")'

ali seari tetapi

a+ang " ali

seari +iarenaan

i!un1a ti+a +apat

maan se2ara

man+iri seingga

alau er.a siangti+a a+a 1ang

mem!eri maan&

"&$ Ana lian

mengataan

!awa tangan +an

ai !agian anan

i!un1a ti+a

+apat !ergera&

Klien terliat!er!aring +i

tempat ti+ur, nilai

euatan 0t0t

pa+a estremitas

'&$ Ana lien

mengataan

!awa i!un1a

an1a !isa

menggeram

merinti&Klien terliat

susa +alam

memaami ata)

ata, an1a +apat

!erata 3i1a4

menggeram +anmerinti&

NilaiE

4V

3M

5

$&$ Klien +alam

# %

# %


2/7

#5#

#5%

#5&$#

#5&'#

#5&(%

$##

$&' -em!erian +an mengel0la

maanan sesuai emampuan lien

untu menelan&

$&( -engan.uran lien untu minum

air setela maan&

'&" -em!e+aan antara afasia +an

+isatria&

"&" -engu!a p0sisi lien tiap " .am&

"&' -elauan geraan R6- pasif&

"&( -em!antu lien saat melauan

p0sisi semif0wler

menggunaan

!antal +i !awa

!au +an epala

selama maan

+an $% menit

setela maan&

Ti+a ter.a+i

aspirasi&

$&" Klien pagi maan

ueer 0ats +an

siang maan

!u!ur&

$&' Klien terliat

minum 8 %## 22

per 7 .am&

'&" lien mengalami

gangguan

erusaan +alam

!er0muniasi

1aitu afasia pas2astr0e +imana

eti+amampuan

+alam memaami

tulisan atau

u2apan +an

esulitan +alam

!er!i2ara 1ang

mung in

meli!atan

0mp0nen

m0t0ri +an atau

sens0ri&

"&" Klien +i!antu

+alam mia mii

setiap " .am&

"&' Saat +ilauan

latian R6-

pa+a +aera 1ang

terena 1aitu

estremitas anan

terliat a+an1a

0ntratur

seingga


3/7

$#&$%

$#&'#

$$#

Selasa,

5 esem!er

m0!ilisasi +alam memenui

e!utuann1a

'&' -eminta lien untu mengiuti

perinta se+erana seperti meminta

lien untu menutup mata&

'&( -enga.a lien !er!i2ara se2ara

perlaan +an +engan tenang&

$&" -em!erian lien p0sisi semi

f0wler selama +an setela maan&

pergeraan sen+i

saat +ilauan

R6- men.a+i

ter!atas&

"&( Klien terliat+apat melauan

se+iit m0!ilisasi

seingga +alam

memenui

e!utuann1a

perlu +i!antu&

Klien +apat

memegang

se+0tan .ia ingin

minum&

'&' Klien terliat

ti+a +apat

memaami +an

ti+a +apat

mengiuti

perinta terse!ut&

'&( Klien terliat

an1a !erata i1a

+an tera+ang

menggeram serta

meringis&

"&" Klien +alam


4/7

"#$%

#7&$%

#7&"#

#7&(%

#9#

#9&$%

#9&'#

$$&'#


maanan sesuai emampuan lien

untu menelan&

$&( An.uran lien untu minum&

"&$ -enga.i emampuan lien +alam

m0!ilisasi&

"&" -engu!a p0sisi lien tiap " .am&

"&' -elauan geraan R6- pasif&

'&$ -enga.i tipe/+era.at +isfungsi

erusaan +alam !er0muniasi

'&' -eminta lien untu mengiutiperinta se+erana seperti !ua

mata&

'&% -enga.a lien !er!i2ara se2ara

p0sisi semif0wler

menggunaan

!antal +i !awa

!au +an epala

selama maan

+an $% menit

setela maan&

Ti+a ter.a+i

aspirasi&

"&' Klien maan

se2ara 0ral& Pagi

maan ueer

6ats +an siang

!u!ur&

"&( Klien minum 8

%##22 per 7 .am&

"&$ Klien terliat

an1a !er!aring

sa.a +itempat

ti+ur& Nilai

euatan 0t0t

pa+a estremitas

Klien ti+a +apat

melauan

ativitas se2ara

man+iri&

"&" Klien +i!antu

+alam mia mii

setiap " .am&

"&' Klien terliat

meringis saat

+ilauan R6-

pa+a estremitas

anan arena

a+an1a 0ntratur

seinggan

pergeraan sen+i

men.a+i ter!atas&'&$ Klien terliat

masi sulit +alam

memaami ata,

lien an1a !isa

!erata i1a sa.a

# %# %


5/7

$$&(%

$$&%#

$'#

Ra!u, 9

+esem!er

"#$%

tenang +an perlaan

$&$ -enga.i eteraturan intae nutrisi

lien&

$&$ -enga.i intae nutrisi lien setiap

ari&


maanan sesuai +engan emampuan

tera+ang

menggeram atau

meringis&

'&' Klien terliat

ti+a memaami+an mengiuti

perinta terse!ut&

'&% Klien terliat

men+engaran

+an selalu !erata

1aaa

$&$ ari puul #7#)

$'# wita lienmaan teratur

1aitu " ali per :

.am tetapi ( suap

+an ti+a

menga!isan

p0rsi maann1a&

1.2 Ana lien

mengataan

!awa emaren

s0re i!un1a .uga


6/7

#7&$%

#7&'#

#7&(#

#9#

$##

$#&'#

$#&(#

menelan lien&

$&( -engan.urn lien untu maan

setela minum&

"&" -engu!a p0sisi lien tiap "

.amn1a&

"&( -elauan geraan R6- pasif&

'&' -eminta lien mengiuti perintase+erana&

'&( -enun.u suatu 0!.e +an meminta

lien men1e!utan 0!.e terse!ut ;

menun.u .en+ela +an T


7/7

$'#

$'&$%

$'&"%

$'&(#

eluarga untu mengatasi lien

str0e seperti men.aga eseatan

lingungan, mengin+ari fa2t0r

pen2etus, serta minum 0!at se2ara

teratur&

(&' -en+em0nstrasian mengenai

teni latian R6-&

(&( -engan.uran eluarga untu

melauan perawatan se2ara teratur

seperti melauan R6- +an .aga

+iit pen+erita str0e

tanpa !er!i2ara&

(&$ Ana lien

menan1aan

!agaimana pr0ses

pen1em!uaneluarga +gn

str0e +an terliat

men+engaran

inf0rmasi 1ang

+isampaian

(&" Ana lien

terliat

men+engaran

+an memaami

mengenai

inf0rmasi 1ang

+isampaian&

(&' Ana lien

terliat mengiuti

!agaiman teni

latian R6-

+ilauan&

(&( Ana lien

mem!erian

fee+!a2 p0sitif

+an mau

melauan

an.uran terse!ut

Catatan keperawatan Pagi

Documents

Transcript of Catatan keperawatan Pagi