Catatan Perkembangan Tindakan Keperawatan Kesehatan Jiwa

CATATAN PERKEMBANGAN TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWADI UNIT RAWAT INAP RSJ Dr. RADJIMAN WEDIODININGRAT LAWANGNama pasien: Ny. E

Nomor CM: 103858Jenis Kelamin: Perempuan

Dx medis: F.23.3

Ruang

: Cempaka

Tgl & jamDx. KeperawatanImplementasi Tindakan KeperawatanEvaluasi KeperawatanNama & tanda tangan

15 Desember 2014

11.30Isolasi sosialSP I

1. Membina hubungan saling percaya

2. Mengidentifikasi penyebab isolasi sosial

3. Mendiskusikan keuntungan berinteraksi dan kerugian tidak berinteraksi dengan orang lain

4. Mengajarkan klien cara berkenalan dengan satu orang

5. Menganjurkan klien memasukan kegiatan latihan berbincang bincang dengan orang lain dalam kegiatan harian S : Biar saya pergi sendiri, pergi

O :

klien tidak kooperatif

Klien mengisolasi diri

Klien menghindar atau menolak interaksi Klien meninggalkan tempat interaksiA : - Klien belum mampu BHSP dengan perawat Klien belum mampu mengidentifikasi penyebab isolasi sosial

Kliem belum mampu mendiskusikan keuntungan berinteraksi dan kerugian tidak berinteraksi dengan orang lain Klien belum mampu belajar cara berkenalan dengan satu orang

Klien belum mampu memasukan kegiatan berbincang bincang dengan orang lain dalam kegiatan harian

P : Klien:

Anjurkan klien mengidentfikasi penyebab isolasi sosial

Anjurkan klien mendiskusikan keuntungan dan kerugian berinteraksi dengan orang lain Anjurkan klien belajar cara berkenalan dengan satu orang

Anjurkan klien memasukkan kegiatan berbincang-bincang dengan orang lain dalam kegiatan harian Perawat: Ulangi SP I

CATATAN PERKEMBANGAN TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

DI UNIT RAWAT INAP RSJ Dr. RADJIMAN WEDIODININGRAT LAWANGNama pasien: Ny. E

Nomor CM: 103858

Jenis Kelamin: Perempuan

Dx medis: F.23.3

Ruang

: Cempaka


16 Desember 2014






5. Menganjurkan klien memasukan kegiatan latihan berbincang bincang dengan orang lain dalam kegiatan harian S : Saya ingin pulang ke rumah, enggak mau..

O : klien tidak kooperatif

Klien menghindar

Klien menolak berinteraksi Klien meninggalkan tempat interaksi

A : - Klien belum mampu BHSP dengan perawat Klien belum mampu mengidentifikasi penyebab isolasi sosial

Kliem belum mampu mendiskusikan keuntungan dan kerugian berinteraksi dengan orang lain

Klien belum mampu belajar cara berkenalan dengan satu orang


P : Klien:


Anjurkan klien mendiskusikan keuntungan dan kerugian berinteraksi dengan orang lain

Anjurkan klien belajar cara berkenalan dengan satu orang

Anjurkan klien memasukkan kegiatan berbincang-bincang dengan orang lain dalam kegiatan harian

Perawat: Ulangi SP I



Nomor CM: 103858


Dx medis: F.23.3

Ruang

: Cempaka


17 Desember 2014






5. Menganjurkan klien memasukan kegiatan latihan berbincang bincang dengan orang lain dalam kegiatan harian S : -O : - klien tidak kooperatif

Klien tidak mau menjawab pertanyaan

Klien mengisolasi diri

Klien menolak respon sentuhan

A : - Klien belum mampu melakukan BHSP

Klien belum mampu mengidentifikasi penyebab isolasi sosial

Kliem belum mampu mendiskusikan keuntungan dan kerugian berinteraksi dengan orang lain

Klien belum mampu belajar cara berkenalan dengan satu orang


P : Klien:


Anjurkan klien mendiskusikan keuntungan dan kerugian berinteraksi dengan orang lain

Anjurkan klien belajar cara berkenalan dengan satu orang


Perawat: Ulangi SP I



Nomor CM: 103858


Dx medis: F.23.3

Ruang

: Cempaka


18 Desember 2014






5. Menganjurkan klien memasukan kegiatan latihan berbincang bincang dengan orang lain dalam kegiatan harian S : Nama saya E. iya, saya memang orangnya pendiam, jadi saya lebih suka sendiri, ya ga pingin aja cerita-cerita sama yang lain gitu Yaa.. sebenarnya lebih enak kalau ngobrol sama orang gitu, ya bisa saling berbagi. Ruginya yaa kita ga kenal sama orang aja sih kayaknya.

Ooh gitu ya caranya, ya deh nanti sering-sering dipraktekin setiap harinya.

O :

Klien kooperatif

Klien ada kontak mata, sudah mulai mau berinteraksi dengan perawat

A :

- Klien mampu melakukan BHSP

Klien mampu mengidentifikasi penyebab isolasi sosial

Klien mampu mendiskusikan keuntungan dan kerugian berinteraksi dengan orang lain

Klien mampu belajar cara berkenalan dengan satu orang

P : Klien:


Perawat: Lanjutkan SP II



Nomor CM: 103858


Dx medis: F.23.3

Ruang

: Cempaka


19 Desember 2014

17.00Isolasi sosialSP II

1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien2. Memberikan kesempatan kepada klien mempraktekkan cara berkenalan dengan satu orang3. Membantu klien memasukkan kegiatan berbincang-bincang dengan orang lain sebagai salah satu kegiatan harian S : sudah kok, saya sudah lakuin, ya saya masih ingat, kan sama kayak kegiatan TAK yang tadi ya iya nanti dilakuin setiap hari kok

O :

Klien kooperatif

Klien ada kontak mata, sudah mau berinteraksi dengan perawat

Klien mampu berkenalan dengan perawat

A :

Klien mampu mengevaluasi jadwal kegiatan harian

Klien mampu mempraktekkan cara berkenalan dengan satu orangP : Klien:

Anjurkan klien memasukkan kegiatan berkenalan dengan satu orang dalam kegiatan harian

Perawat: Lanjutkan SP III



Nomor CM: 103858


Dx medis: F.23.3

Ruang

: Cempaka


20 Desember 2014

10.00Isolasi sosialSP III

1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien

2. Memberikan kesempatan kepada klien berkenalan dengan dua orang atau lebih

3. Menganjurkan klien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian

S : sudah kok, saya sudah lakuin, sama seperti kegiatan yang tadi ya kan

iya nanti dilakuin setiap hari kok

O :

Klien kooperatif

Klien ada kontak mata, sudah mau berinteraksi dengan perawat

Klien dapat berkenalan dengan dua orang

A :

Klien mampu mengevaluasi jadwal kegiatan harian

Klien mampu mempraktekkan cara berkenalan dengan dua orang

P : Klien:

Anjurkan klien memasukkan kegiatan berkenalan dengan dua orang atau lebih dalam kegiatan harian

Perawat: Pertahankan SP I, II, III

Catatan Perkembangan Tindakan Keperawatan Kesehatan Jiwa

Documents

Transcript of Catatan Perkembangan Tindakan Keperawatan Kesehatan Jiwa