Case Report Hernia Amel

7/23/2019 Case Report Hernia Amel

http://slidepdf.com/reader/full/case-report-hernia-amel 1/21

KASUS

IDENTITAS

Nama : Tn. E

Usia : 20 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Toili

Masuk RS tanal : 0! Mei 20"#

ANAMNESIS $autoanamnesis%

Keluhan Utama : n&e'i (i)aian *e'ut )a+ah se,ak 2 minu se)elum masuk

'umah sakit

Ri+a&at en&akit

Seka'an : Seo'an laki-laki (atan ke Rumah Sakit Umum Lu+uk (enan

keluhan n&e'i *a(a *e'ut )aian )a+ah &an tim)ul ketika se(an

)e'akti/itas $)e'(i'i% (an hilan ketika isti'ahat. Se)elumn&a

*asien me'asakan a(a )en,olan (i (ae'ah kanton *eli' se)elah ki'i

se,ak SD ta*i )en,olan hilan tim)ul (an semakin lama )en,olan

semakin se'in munul (enan uku'an & )e'tam)ah )esa' ki'a-ki'a se)esa' setenah telu' a&am )en,olan ti(ak n&e'i ti(ak me'ah

(an ,ika )en,olan&a tim)ul *asien me'asa selalu inin )uan ai'

keil (an ,ika (itahan *asien me'asa sakit.

asien men&ankal a(an&a (emam 1A1 lana' nasu makan

no'mal (an *asien ti(ak menalami *enu'unan )e'at )a(an

Ri+a&at *en&akit

Dahulu : Ri+a&at DM (isankal

Ri+a&at hi*e'tensi (isankal



Ri+a&at *en&akit

Kelua'a : Kakek men(e'ita 3e'nia (enan e,ala &an sama

Ri+a&at hi*e'tensi (isankal

Ri+a&at st'oke (isankal

Ri+a&at DM (isankal

Ri+a&at Ale'i : Ale'i makanan (an o)at-o)atan (isankal

Ri+a&at ke)iasaan : 4s me'okok olah'aa ,a'an

EMERIKSAAN 5ISIK

Status Generalis

Kea(aan Umum : Tam*ak sakit se(an

Kesa(a'an : Kom*os Mentis

Tan(a-tan(a 6ital

Tekanan (a'ah : ""07 80 mm3

RR : "9 7 menit

Na(i : ;0 7 menit

Suhu : !994 <

Ke*ala : 1entuk no'mohe*al

Ram)ut : hitam lu'us ti(ak mu(ah (i a)ut.

Mata

al*e)'a : Ti(ak e(ema

Kon,unti/a : ti(ak anemis

Skle'a : Ti(ak ikte'ik

u*il : 1ulat isoko' = ! mm

Releks aha&a : Lansun (an ti(ak lansun > 7 > (an > 7 >



3i(un

1entuk : No'mal

Sek'et : Ti(ak a(a

<u*in hi(un : Ti(ak a(a

Mulut

1i)i' : Mukosa )asah ti(ak sianosis

Li(ah : Koto' $-% te*i hi*e'emis $ - % t'emo' $ - %

Tonsil : T"7T"

Mukosa a'in : Ti(ak hi*e'emis

Lehe'

K?1 : Ti(ak te'a)a a(a *em)esa'an

Kelen,a' t&'oi( : Ti(ak te'a)a a(a *em)esa'an

J6 : ti(ak (ilakukan

To'aks

a'u :

Ins*eksi : e'e'akan naas ti(ak a(a &an te'tinal

al*asi : 6okal 'emitus kanan (an ki'i sama

e'kusi : Sono' *a(a ke(ua la*an *a'u

Auskultasi : 'onkhi -7 - +hee@in - 7 -

Jantun :

Ins*eksi : Itus o'(is ti(ak te'lihat

al*asi : Itus o'(is te'a)a

e'kusi : 1atas ,antun ki'i se,a,a' linea ste'nalis kanan se,a,a' linea aksila

ante'io'

Auskultasi : ), " 2 'eule'

A)(omen

Ins*eksi : (ata' ti(ak a(a ska' (istensi ti(ak a(a

Auskultasi : *e'istaltik $>% no'mal



al*asi : n&e'i tekan $>% (i a)(omen )a+ah in,al he*a' ti(ak a(a

*em)esa'an

e'kusi : t&m*hani (i selu'uh kua('an

Ekst'emitas

Atas :

Ak'al : hanat ti(ak a(a e(ema

Sianosis : Ti(ak a(a

R<T : B 2 (etik

1a+ah :

Ak'al : 3anat ti(ak a(a e(ema

Sianosis : Ti(ak a(a

R<T : B 2 (etik

?enitalia

Ins*eksi : tam*ak )en,olan *a(a (ae'ah s'otum sinist'a

al*asi : n&e'i tekan $-% te'a)a massa konsistensi ke'as+a'na ti(ak keme'ahan

Status Lokalis


al*asi : n&e'i tekan $-% te'a)a massa konsistensi ke'as +a'na ti(ak keme'ahan

EMERIKSAAN ENUNJAN?

La) $0C Mei 20"#%

EMERIKSAAN 3ASIL SATUAN NILAI RUJUKAN

HEMATOLOGI

3) "C.# 7(L "!.2 - "8.!

Leukosit ;.09 'i)u7L !.;0 "0.90

Hitung Jenis

1asoil 0 F 0 "

Eosinoil ! F 2 C

Neut'oil 1atan # F ! #

Neut'oil Semen #" F #0 80



Limosit !! F 2# C0

Monosit ; F 2 ;

Laju Endap Darah "0 mm 0 "0

T'om)osit 229 'i)u7L "#0 CC0

3ematok'it C2 F C0 #2

KIMIA KLINIK Gluksa Se!aktu

?DS ;0 m7(L 80 200

S?4T $AST% "# U7L "0 !C

S?T $ALT% "0 U7L G C!

U'eum Da'ah 22 m7(L "0 #0

K'eatinin Da'ah 0.8 m7(L B ".C

"ENANDA

HE"ATITIS

31sA $kualitati% Neati Neati

3asil 5oto Tho'a

<o':Ti(ak mem)esa' $<TR B #0F%. Ao'ta )aik

T'ahea (itenah. Ke(ua me(iastinum su*e'io' ti(ak mele)a'

ulmo: ke(ua hilus ti(ak mene)al. <o'akan )'ono /asula' )aik

Ti(ak tam*ak inilt'ate7 i)'osis 7 kalsiikasi 7 no(ul (i ke(ua la*an *a'u.

Ke(ua sinus kosto'enikus lani*. Ke(ua hemi(ia'ama liin.

Tulan-tulan intake ,a'inan lunak )aik.

Kesan : <o' ti(ak mem)esa'.

Ti(ak tam*ak *neumonia atau*un T1 *a'u akti

RESUME

Tn.E 20 tahun (atan (enan keluhan n&e'i (i)aian a)(omen )a+ah se,ak 2 minu

se)elum masuk 'umah sakit n&e'i te'utama saat )e'(i'i $akti/itas%. Keluhan ,ua (ise'tai (enan

)en,olan (i sekita' sk'otum sinist'a se)esa' setenah telu' a&am )en,olan te'a)a ke'as ti(ak

n&e'i *e'mukaan 'ata.

Status Lokalis




al*asi : te'a)a massa konsistensi ke'as n&e'i men,ala' ke *e'ut (an li*atan *aha

DIA?N4SIS KERJA

3e'nia 'e*oni)le sk'otalis sinist'a

DIA?N4SIS 1ANDIN?

• 3e'nia Inuinalis Late'alis

ENATALAKSANAAN

• Renana o*e'asi

• I65D RL 20 tt7menit

•In, <et'iaon "'am7"2 ,am i/ skin test

• In, keto'ola " am*7; ,am i/

• In, Raniti(in " am*7"2 ,am i/

ASSESMENT 3ERNIA

1e'(asa'kan anamnesis

asien meneluh n&e'i (i )aian *e'ut )a+ah (an me'asakan a(a )en,olan (i (ae'ah

kantun )uah @aka' ki'i &an hilan tim)ul.

1e'(asa'kan *eme'iksaan isik

A(a )en,olan (i sk'otum sinist'a &an munul saat *asien )e'(i'i ti(ak me'asa n&e'i

tekan *a(a )en,olan teta*i n&e'i ke a)(omen (an li*atan *aha. eme'iksaan La)o'ato'ium (an Ra(ioloi : no'mal

54LL4H U

Tl 0C Mei 20"#

S : 1en,olan (i sk'otum sinist'a

4 : Tekanan (a'ah: ""07 80 mm3# RR : "9 7 menit Na(i: ;0 7 menit Suhu: !994 <

A : 3e'nia 'e*oni)le sinist'a

: Renana o*e'asi he'nio'ai

Tl 0# Mei 20"#

S : Lemas



4 : TD: ""0780 N:;C7menit RR:207menit S:!9#

A : ost 3e'nio'ai

: - 1e( 'est

- I65D RL 20 tts7menit

- In, <et'iaon " '7"2 ,am i/

- In Met'oni(a@ole #00 m7; ,am i/

- In, KEto'ola " am*7; ,am i/

- In, Raniti(in " am*7 "2 ,am i/

Tl 09 Mei 20"#

S : KU: uku*

4 : TD: ""07;0 N:;07menit RR:207menit S:!98

A : ost he'nio'ai

: I65D RL 20 tts7menit

- In, <et'iaon " '7"2 ,am i/




Tl 08 Mei 20"#

S : KU: uku*

4 : TD: "!07;0 N:;07menit RR:207menit S:!99

A : ost he'nio'ai

: I65D RL 20 tts7menit

- In, <et'iaon " '7"2 ,am i/




- a atete'

Tl 0; Mei 20"#

S : ti(ak a(a keluhan



4 : TD: "207;0 N:;;7menit RR:2C7menit S:!80

A : ost he'nio'ai

: 1LL

- eiim "00 m 2" *o

- Asam meenamat #00 m !" *o

- 'aniti(ine 2" *o

TINJAUAN "USTAKA



HE$NIA

DE%INISI

Istilah he'nia )e'asal (a'i )ahasa unani ERN4S &an )e'a'ti *enon,olan. 3e'nia atau

se'in kita kenal (enan istilah tu'un )e'o me'u*akan *'ot'usi atau *enon,olan isi suatu

'ona melalui (eek atau )aian lemah (a'i (in(in 'ona )e'sankutan.

1aian-)aian he'nia

". Kanton he'nia: *a(a he'nia a)(ominalis )e'u*a *e'itoneum *a'ietalis

2. Isi he'nia: )e'u*a o'an atau ,a'inan &an kelua' melalui kanton he'nia. a(a he'nia

a)(ominalis )e'u*a usus

!. Lous Mino'is Resistene $LMR%C. <inin he'nia: Me'u*akan )aian lous mino'is 'esistene &an (ilalui kanton he'nia

#. Lehe' he'nia: 1aian te'sem*it kanton he'nia &an sesuai (enan kanton he'nia.

KLASI%IKASI HE$NIA &E$DASA$KAN A$AH HE$NIASI

Hernia Eksterna

enon,olann&a (a*at (ilihat (a'i lua' :

a. 3e'nia Inuinalis Me(ialis $(i'ek%

). 3e'nia Inuinalis Late'alis $in(i'ek%

. 3e'nia 5emo'alis

(. 3e'nia Um)ilius

e. 3e'nia E*iast'ia

. 3e'nia Lum)alis

. 3e'nia 4)tu'ato'ia

h. 3e'nia Semiluna'isi. 3e'nia e'inealis

,. 3e'nia Ishia(ia

Hernia Interna

1ila isi he'nia masuk ke (alam 'ona lain misaln&a a/um tho'a a/um a)(omen :



a. 3e'nia E*i*loii Hinslo+i : 3e'niasi /ise'a a)(omen melalui o'amen omentale

). 3e'nia 1u'sa 4mentalis

. 3e'nia Mesente'ia

(. 3e'nia Ret'o*e'itonealis

e. 3e'nia Dia'amatia

&e'erapa (nth Hernia Eksterna

MENU$UT SI%ATN)A

". 3e'nia 'e*oni)el

aitu )ila isi he'nia (a*at kelua' masuk. Usus kelua' ,ika )e'(i'i atau mene(an (an

masuk lai ,ika )e')a'in atau (i(o'on masuk ke *e'ut ti(ak a(a keluhan n&e'i atau

e,ala o)st'uksi usus.

2. 3e'nia i'e*oni)el

aitu )ila isi kanton ti(ak (a*at (i'e*osisi kem)ali ke (alam 'ona *e'ut. Ini )iasan&a

(ise)a)kan oleh *e'lekatan isi kanton *a(a *e'itoneum kanton he'nia. Ti(ak a(a

keluhan 'asa n&e'i atau*un tan(a sum)atan usus.



!. 3e'nia inka'se'ata atau he'nia st'anulata

aitu )ila isin&a te',e*it oleh inin he'nia sehina isi kanton te'*e'anka* (an ti(ak

(a*at kem)ali ke (alam 'ona *e'ut. Aki)atn&a te',a(i anuan *asase atau

/askula'isasi. Sea'a klinis he'nia inka'se'ata le)ih (imaksu(kan untuk he'nia i'e*oni)el

(enan anuan *asase se(ankan anuan /askula'isasi (ise)ut se)aai he'nia

st'anulata. a(a kea(aan se)ena'n&a anuan /askula'isasi telah te',a(i *a(a saat

,e*itan (imulai (enan )e')aai tinkat anuan mulai (a'i )en(unan sam*ai

nek'osis.

A* HE$NIA INGUINAL LATE$ALIS DAN HE$NIA SK$OTALIS

DE%INISI

3e'nia inuinalis a(alah suatu kea(aan (imana se)aian usus masuk melalui se)uah

lu)an *a(a (in(in *e'ut ke(alam kanalis inuinalis. Kanalis inuinalis a(alah salu'an &an

)e')entuk ta)un &an me'u*akan ,alan tem*at tu'unn&a testis (a'i *e'ut ke(alam sk'otum

sesaat se)elum )a&i (ilahi'kan.

3e'nia inuinalis in(i'ek (ise)ut ,ua he'nia inuinalis late'alis ka'ena kelua' (a'i

'ona *e'itoneum melalui annulus inuinalis inte'nus &an te'letak late'al (a'i *em)uluh

e*iast'ika ine'io' kemu(ian he'nia masuk ke(alam kanalis inuinalis (an ,ika uku* *an,an

menon,ol kelua' (a'i annulus inuinalis ekte'nus. A*a)ila he'nia )e'lan,ut ton,olan akan sam*ai

ke sk'otum ini (ise)ut he'nia sk'otalis. Kanton he'nia )e'a(a (alam m.k'emaste' te'latak

ante'ome(ial te'ha(a* /as (ee'en (an st'uktu' lain (alam tali s*e'ma

3e'nia Inuinalis Late'alis a(alah he'nia &an melalui annulus inuinalis

late'alis7a)(ominalis7inte'nus (an menikuti ,alann&a s*e'mati o'( (i annalis inuinalis (an

(a*at melalui annulus inuinalis su)kutan $ete'nus% sam*ai s'otum.

Hernia s+rtalis a(alah me'u*akan he'nia inunalis (imana isi he'nia su(ah sam*ai *a(a

s'otum.



ANATOMI (ANALIS INGUINALIS

<analis inuinalis a(alah suatu salu'an mi'in (enan *an,an C m *a(a o'an (e+asa.

<analis inuinalis memiliki 2 (in(in $ante'io' (an *oste'io'% 2 *intu $annulus inuinalis

late'al7inte'nus (an annulus inuinalis me(ialis7ete'nus% *un&a lantai (an ata*. Din(in

ante'io' : a*oneu'osis m.o)liuus ete'nus a)(ominis (an (i*e'kuat oleh se'a)ut se'a)ut m.

o)lius inte'nus (an ka(an-ka(an m. t'ans/e'ses a)(ominalis.

Din(in *oste'io' : asia t'an/e'sa &an (i se)elah me(ial (i*e'kuat oleh on,oint ten(on

$a)unan ten(o (a'i m. t'an/e'sus a)(ominis (enan m.o)lius inte'nus%. Dan (i )elakann&a

a(a *e'itoneum *a'ietale. Lantai : *e'mukaan su*e'io' liamentum inuinalis (an liamentum

launae. Ata* : te*i )e)as (a'i m. o)lius inte'nus $muka% (an te*i )e)as (a'i m. t'ans/e'sus

a)(ominalis. 3e'nia se'in te',a(i mele+ati kanalis ini &an masuk (a'i annulus inunalis late'alis

te'utama *a(a laki-laki ka'ena a(a ,alu' &an (i)entuk aki)at *enu'unan testis (a'i ka/um

o)(ominale menu,u s'otum. 3e'nia ,enis ini (ikenal (enan nama he'nia inunalis late'al atau

he'nia inunalis in(i'ek atau he'nia o)liue. Jika isi he'nia sam*ai ke s'otum (ise)ut he'nia

s'otalis.

a(a he'nia inunalis late'alis akan mem)entuk *enon,olan (iatas liamentum inunale

&an )e')entuk lon,on. 3e'nia inunalis late'alis ,ua (a*at te',a(i *a(a +anita (an *enon,olan

te',a(i *a(a la)ium ma&us. Ta*i kasus ini sanat ,a'an te',a(i. <analis inunalis )e',alan (a'i

(o'so 'anial late'al ke /ent'oau(al me(ial. <analis ini )an&ak (ilalui ne'/i (an /asa (a'ah. Di

se)elah (alam (isilani oleh /asa e*iast'ia ine'io' $a)an /asa iliaa ete'na%.



"ATOLOGI ANATOMI

3e'nia te'(i'i (a'i ! unsu' &aitu kanton he'nia &an te'(i'i (a'i *e'itoneum isi he'nia

&an )iasan&a te'(i'i (a'i usus omentum ka(an )e'isi o'an int'a*e'itoneal lain atau o'an

ekst'a*e'itoneal se*e'ti o/a'ium a*en(iks (i/e'tikel (an )uli )uli. Unsu' te'akhi' a(alah

st'uktu' &an menutu*i kanton he'nia &an (a*at )e'u*a kulit $sk'otum% um)ilikus atau o'an -

o'an lain misaln&a *a'u (an se)aain&a.

a(a he'nia inuinal late'alis $in(i'ek% lenkun usus kelua' melalui kanalis inuinalis

(an menikuti ko'a s*e'matikus $*'ia% atau liamen sekita' $+anita%. Ini (iaki)atkan aaln&a

*'osesus /ainalis untuk menutu* testis tu'un ke (alam sk'otum atau iksasi o/a'ium.

a(a *e'tum)uhan ,anin $> ! minu% testis &an mula mula te'letak (i atas menalami

*enu'unan $(esensus% menu,u ke sk'otum. a(a +aktu testis tu'un mele+ati inuinal sam*ai

sk'otum *'ossesus /ainalis *e'itoneal &an te')uka (an )e'hu)unan (enan 'ona

*e'itoneum menalami o)lite'asi (an setelah testis sam*ai *a(a sk'otum *'ossesus /ainalis

*e'itoneal selu'uhn&a te'tutu* $o)lite'asi%. 1ila a(a anuan o)lite'asi maka selu'uh *'ossesus

/ainalis *e'itoneal te')uka te',a(ilah he'nia inuinalis late'alis. 3e'nia inuinalis late'alis

le)ih se'in (i(a*atkan (i)aian kanan $> 90 F%. 3al ini (ise)a)kan ka'ena *'oses (esensus (an

testis kanan le)ih lam)at (i)an(inkan (enan &an ki'i.

ETIOLOGI

en&e)a) he'nia inuinalis hina saat ini masih )elum (a*at (imene'ti (enan

sem*u'na. Namun &an men,a(i *'insi* te',a(in&a he'nia inuinalis a(alah *eninian tekanan



(i (alam 'ona *e'ut (an kelemahan otot (in(in *e'ut $ka'ena usia%. 3al-hal &an (a*at

men&e)a)kan te',a(in&a he'nia a(alah :

• Menankat )e)an &an te'lalu )e'at

• 1atuk

• Keemukan

• Mene(an

• Kehamilan

• Asites $*enum*ukan ai'an a)no'mal (i (alam 'ona *e'ut%

• Aktiitas isik &an )e'le)ihan

GEJALA KLINIS

Keluhan &an (i'asakan (a*at (a'i &an 'inan hina &an )e'at. Ka'ena *a(a (asa'n&a

he'nia me'u*akan isi 'ona *e'ut &an kelua' melalui suatu elah (i (in(in *e'ut keluhan

)e'at &an tim)ul (ise)a)kan ka'ena te',e*itn&a isi *e'ut te'se)ut *a(a elah &an (ilaluin&a

$&an (ikenal se)aai st'anulasi%. Jika masih 'inan *enon,olan &an a(a (a*at hilan tim)ul.

1en,olan &an a(a ti(ak (i'asakan n&e'i atau han&a se(ikit n&e'i (an tim)ul ,ika kita mene(an

)atuk atau menankat )e)an )e'at. 1iasan&a ton,olan (a*at hilan ,ika kita )e'isti'ahat.

Jika *a(a )en,olan &an a(a (i'asakan n&e'i he)at maka *e'lu (i*iki'kan a(an&a

*en,e*itan isi *e'ut. 1iasan&a ,enis he'nia inuinalis &an late'alis &an le)ih mem)e'ikan

keluhan n&e'i he)at (i)an(inkan ,enis he'nia inuinalis &an me(ialis. Te'ka(an )en,olan

&an a(a masih (a*at (imasukkan kem)ali ke(alam 'ona *e'ut (enan tanan kita sen(i'i

&an )e'a'ti menan(akan )ah+a *en,e*itan &an te',a(i )elum te'lalu *a'ah. Namun ,ika

*en,e*itan &an te',a(i su(ah *a'ah )en,olan ti(ak (a*at (imasukkan kem)ali (an n&e'i &an

(i'asakan sanatlah he)at. N&e'i (a*at (ise'tai mual (an muntah. 3al ini (a*at te',a(i ,ika su(ah

te',a(i kematian ,a'inan isi *e'ut &an te',e*it ta(i. 3e'nia st'anulata me'u*akan suatu kea(aan

&an a+at ,a(i *e'lu see'a (i)a+a ke (okte' untuk men(a*atkan *e'tolonan.

"EME$IKSAAN %ISIK

Dae'ah inuinalis *e'tama-tama (i*e'iksa (enan ins*eksi se'in )en,olan munul

(alam li*at *aha (an te'lihat uku* ,elas. Kemu(ian ,a'i telun,uk (iletakkan (isisi late'al kulit

sk'otum (an (imasukkan se*an,an unikulus s*e'matikus sam*ai u,un ,a'i tenah mena*ai



annulus inuinalis *'oun(us. Suatu kanton &an (i*e',elas (enan )atuk )iasan&a (a*at (i'a)a

*a(a titik ini. Jika ,a'i tanan tak (a*at mele+ati annulus inuinalis *'oun(us ka'ena a(an&a

massa maka umumn&a (iin(ikasikan a(an&a he'nia.3e'nia ,ua (iin(ikasikan )ila seseo'an

me'a)a ,a'inan &an )e'e'ak tu'un ke(alam kanalis inuinalis se*an,an ,a'i tanan *eme'iksa

selama )atuk.

Halau*un tan(a-tan(a &an menun,ukkan a*akah he'nia itu in(i'ek atau (i'ek namun

umumn&a han&a se(ikit keunaann&a ka'ena ke(uan&a )iasan&a meme'lukan *enatalaksanaan

)e(ah (an (ianosis anatomi &an te*at han&a (a*at (i)uat *a(a +aktu o*e'asi. ?am)a'an &an

men&okon a(an&a he'nia in(i'ek menaku* tu'unn&a ke(alam sk'otum &an se'in (itemukan

(alam he'nia in(i'ek teta*i tak la@im (alam he'nia (i'ek. 3e'nia (i'ek le)ih en(e'un tim)ul

se)aai massa &an te'letak *a(a annulus inuinalis su*e'isialis (an massa ini )iasan&a (a*at

(i'e*osisi ke(alam ka/itas *e'itonealis te'utama ,ika *asien (alam *osisi te')a'in. a(a

umumn&a *a(a ,a'i tanan *eme'iksa (i(alam kanalis inuinalis maka he'nia inuinalis in(i'ek

ma,u menu'uni kanalis *a(a sam*in ,a'i tanan se(ankan *enon,olan &an lansun keu,un

,a'i tanan a(alah khas (a'i he'nia (i'ek.

"EME$IKSAAN "ENUNJANG

1iasan&a ti(ak (i*e'lukan *eme'iksaan tam)ahan untuk meneakkan (ianosis he'nia.

Namun *eme'iksaan se*e'ti ult'asono'ai $US?% <T san mau*un MRI (a*at (ike',akan una

melihat le)ih lan,ut kete'li)atan o'an-o'an &an te'*e'anka* (alam kantun he'nia te'se)ut.

eme'iksaan la)o'ato'ium (a*at (ilakukan untuk ke*entinan o*e'asi.

DIAGNOSIS

Dianosis (iteakkan )e'(asa'kan e,ala (an *eme'iksaan isik. 1en,olan akan mem)esa'

,ika *en(e'ita )atuk mem)unkuk menankat )e)an )e'at atau mene(an. ?e,ala (an tan(a

klinik he'nia )an&ak (itentukan oleh kea(aan isi he'nia. a(a he'nia 'e*oni)el keluhan satu-

satun&a a(alah )en,olan (ili*at *aha &an munul *a(a +aktu )e'(i'i )atuk )e'sin atau

mene(an (an menhilan setelah )e')a'in . keluhan n&e'i ,a'an (i,um*ai kalau a(a )iasan&a

(i(ae'ah e*iast'ium atau *a'aum)ilikal )e'u*a n&e'i /ise'al ka'ena 'eanan *a(a mesente'ium

*a(a +aktu satu semen usus halus masuk ke(alam kanton he'nia. N&e'i &an (ise'tai mual



atau muntah )a'u tim)ul kalau su(ah te',a(i inka'se'asi ka'ena ileus atau st'anulasi ka'ena

nek'osis atau an'en. Tan(a klinik *a(a *eme'iksaan isik )e'antun *a(a isi he'nia. a(a

ins*eksi saat *asien mene(an (a*at (ilihat he'nia inuinalis late'alis munul se)aai

*enon,olan (i'eio inuinalis &an )e',alan (a'i late'al atas keme(ial )a+ah. Kanton he'nia

&an koson ka(an (a*at (i'a)a *a(a unikulus s*e'matikus se)aai esekan (a'i (ua la*is

kanton &an meme)e'ikan sensasi esekan (ua *e'mukaaan sute'a. Tan(a ini (ise)ut tan(a

sa'un tanan sute'a teta*i umumn&a tan(a ini suka' (itentukan. Kalau kanton he'nia )e'isi

o'an maka te'antun isin&a *a(a *al*asi munkin te'a)a usus omentum $se*e'ti ka'et% atau

o/a'ium. Denan ,a'i telun,uk atau ,a'i kelinkin *a(a anak (a*at (io)a men(o'on isi he'nia

(enanmenon,olkan kulit sk'otum melalui anulus ekste'nus sehina (a*at (itentukan a*akah isi

he'nia (a*at (i'e*osisi atau ti(ak. Dalam hal he'nia (a*at (i'e*osisi *a(a +aktu ,a'i masih

)e'a(a (alam anulus ekste'nus *asien (iminta mene(an. Kalau he'nia men&entuh u,un ,a'i

)e'a'ti he'nia inuinalis late'alis (an kalau sam*in ,a'i &an men&entuh menan(akan he'nia

inuinalis me(ialis. Isi he'nia *a(a )a&i +anita &an te'a)a se*e'ti massa &aitu o/a'ium.

DIAGNOSIS &ANDING

a* . 3i('oele *a(a unikulus s*e'matikus mau*un testis.an mem)e(akan:

*asien (iminta mene,an )ila )en,olan a(alah he'nia maka akan mem)esa' se(an )ial

hi('oele )en,olan teta* ti(ak )e'u)ah. 1ila )en,olan te'(a*at *a(a sk'otum maka

(ilakukan *a(a satu sisi se(ankan (isisi &an )e'la+anan (i*e'iksa melalui

(ia*anaso*&. 1ial tam*ak )enin )e'a'ti hi('oele $(ia*anaso*& >%.

a(a he'nia: analis inuinalis te'a)a usus

e'kusi *a(a he'nia akan te'(ena' tim*ani ka'ena )e'isi usus

5luktuasi *ositi *a(a he'nia.

). K'i*tohismus

Testis ti(ak tu'un sam*ai ke sk'otum teta*i kemunkinan&a han&a sam*ai kanalis inuinalis. Lima(eno*ati7 lima(enitis inuinal

(. 6a'ises /ena sa*hena mana (i(ae'ah li*at *aha

e. Li*oma &an men&elu)uni unikulus s*e'matikus $se'in (isanka he'nia inuinalis

me(ialis%.

"ENATALAKSANAAN

". Konse'/ati



eno)atan konse'/ati te')atas *a(a tin(akan melakukan 'e*osisi (an *emakaian

*en&ana atau *enun,an untuk mem*e'tahankan isi he'nia &an telah (i'e*osisi.

a. Re*osisi

Re*osisi ti(ak (ilakukan *a(a he'nia inuinalis st'anulate keuali *a(a *asien anak-

anak. 'e*osisi (ilakukan sea'a )imanual. Tanan ki'i memean isi he'nia mem)entuk

o'on se(ankan tanan kanan men(o'onn&a kea'ah inin he'nia (enan tekanan

lam)at ta*i meneta* sam*ai te',a(i 'e*osisi. a(a anak-anak inka'se'asi le)ih se'in

te',a(i *a(a umu' (i)a+ah (ua tahun. Re*osisi s*ontan le)ih se'in (an se)alikn&a

anuan /italitas isi he'nia ,a'an te',a(i ,ika (i)an(inkan (enan o'an (e+asa. 3al ini

(ise)a)kan oleh inin he'nia &an le)ih elastis (i)an(inkan (enan o'an (e+asa.

Re*osisi (ilakukan (enan meni(u'kan anak (enan *em)e'ian se(ati/e (an kom*'es es

(iatas he'nia. 1ila usaha 'e*osisi ini )e'hasil anak (isia*kan untuk o*e'asi *a(a ha'i )e'ikutn&a. Jika 'e*osisi he'nia ti(ak )e'hasil (alam +aktu enam ,am ha'us (ilakukan

o*e'asi see'a.

). 1antalan *en&ana

emakaian )antalan *en&ana han&a )e'tu,uan menahan he'nia &an telah (i'e*osisi (an

ti(ak *e'nah men&em)uhkan sehina ha'us(i*akai seumu' hi(u*. Namun a'a &an

)e'umu' le)ih (a'i C000 tahun ini masih sa,a (i*akai sam*ai seka'an.

Se)aikn&a a'a ini ti(ak (in,u'kan ka'ena mem*un&ai kom*likasi anta'a lain me'usak

kulit (an tonus otot (in(in *e'ut (i(ae'ah &an te'tekan se(ankan st'anulasi teta*

menanam. a(a anak-anak a'a ini (a*at menim)ulkan at'oitestis ka'ena tekanan *a(a

taki s*e'ma &an menan(un *em)uluh (a'ah testis.

2. 4*e'ati

eno)atan o*e'ati me'u*akan satu-satun&a *eno)atan he'nia inuinalis &an

'asional. In(ikasi o*e'asi su(ah a(a )eitu (ianosis (iteakkan. 'insi* (asa' o*e'asi he'nia

te'(i'i (a'i he'niotomo (an he'nio*lastik

a. 3e'niotomi

a(a he'niotomi (ilakukan *em)e)asan kanton he'nia sam*ai kelehe'n&a. Kanton

(i)uka (an isi he'nia (i)e)askan kalau a(a *e'lekatan kemu(ian (i'e*osisi kanton

he'nia (i,ahit-ikat setini munkin lalu (i*oton

). 3e'nio*lasti



a(a he'nio*lasti (ilakukan tin(akan mem*e'keil anulus inuinalis inte'nus (an

mem*e'kuat (in(in )elakan kanalis inuinalis. 3e'nio*lasti le)ih *entin a'tin&a

(alam meneah te',a(in&a 'esi(i (i)an(inkan (enan he'niotomi. Dikenal )e')aai

meto(e he'nio*lastik se*e'ti mem*e'keil anulus inuinalis inte'nus (anan ,ahitan

te'*utus menutu* (an mem*e'kuat asia t'ans/e'sa (an men,ahitkan *e'temuan m.

t'an/e'sus inte'nus a)(ominis (an m. o)likus inte'nus a)(ominis &an (ikenal (enan

nama on,oint ten(on ke liamentum inuinale *ou*a't menu'ut meto(e 1assini atau

men,ahitkan asia t'an/e'sa m. t'ans/e'sus a)(ominis m.o)likus inte'nus a)(ominis

keliamentum oo*e' *a(a meto(e M 6a& 1ila (eek uku* )esa' atau te',a(i 'esi(i

)e'ulan (i*e'lukan *emakaian )ahan sintesis se*e'ti me'silene*'olene mesh atau

ma'leks untuk menutu* (eek.

"$OGNOSIS

e')aikan klasik mem)e'ikan anka kekam)uhan sekita' "F -!F (alam ,a'ak +aktu "0

tahun kemu(ian. Kekam)uhan (ise)a)kan oleh teanan &an )e'le)ihan *a(a saat *e')aikan

,a'inan &an ku'an he'nio*lasti &an ti(ak a(ekuat (an he'nia &an te'a)aikan. Kekam)uhan

&an su(ah (i*e'ki'akan le)ih umum (alam *asien (enan he'nia (i'ek khususn&a he'nia (i'ek

)ilate'al. Kekam)uhan ti(ak lansun )iasan&a aki)at eksisi &an ti(ak a(ekuat (a'i u,un

*'oksimal kantun. Ke)an&akan kekam)uhan a(alah lansun (an )iasan&a (alam 'eio

tu)e'kulum *u)ikum (imana teanan a'is ,ahitan a(alah &an te')esa'.insisi 'elaksasi selalu

mem)antu.

e')aikan he'nia inuinalis )ilate'al sea'a )e'samaan ti(ak meninkatkan teanan

,ahitan (an )ukan me'u*akan *en&e)a) kekam)uhan se*e'ti &an (i*e'a&a se)elumn&a. 3e'nia

'eku''en mem)utuhkan *'ostesis untuk *e')aikan &an )e'hasil

kekam)uhan setelah he'nio*lasti *'ostesisante'io' *alin )aik (ilakukan (enan *en(ekatan

*'e*e'itoneal atau sea'a ante'io' (enan sum)at *'ostesis.

KOM"LIKASI

Kom*likasi he'nia )e'antun *a(a kea(aan &an (ialami oleh isi he'nia. Isi he'nia (a*at

te'tahan (alam kanton he'nia *a(a he'nia i''e*oni)el ini (a*at te',a(i kalau he'nia te'lalu )esa'

atau te'(i'i (a'i omentum o'an ekt'a*e'itoneal $he'nia ese'% atau he'nia ak'eta. Disini ti(ak



tim)ul e,ala klinik keuali )e'u*a )en,olan. Da*at *ula te',a(i isi he'nia te'ekik oleh inin

he'nia sehina te',a(i he'nia st'anulate &an menim)ulkan e,ala o)st'uksi usus &an

se(e'hana. Sum)atan (a*at te',a(i total atau *a'sial se*e'ti *a(a he'nia 'ihte'. 1ila inin he'nia

sem*it ku'an elastis atau le)ih kaku se*e'ti *a(a he'nia emo'alis (an he'nia o)tu'ato'ia le)ih

se'in te',a(i ,e*itan *a'sial. Ja'an te',a(i inka'se'asi 'et'o'a(e &aitu (ua semen usus

te'*e'anka* (i(alam kanton he'nia (an satu semen lainn&a )e'a(a (alam 'ona *e'itoneum

se*e'ti hu'u* H. Je*itan he'nia akan men&e)a)kan anuan *e'usi ,a'inan isi he'nia. a(a

*e'mulaaan te',a(i )en(unan /ena sehina te',a(i u(em o'an atau st'uktu' (i(alam he'nia

(an t'ansu(asi ke(alam kanton he'nia.

Tim)uln&a u(em men&e)a)kan ,e*itan *a(a inin he'nia makin )e'tam)ah sehina

akhi'n&a *e'e(a'an (a'ah ,a'inan te'anu. Isi he'nia men,a(i nek'osis (an kanton he'nia

)e'isi t'ansu(at )e'u*a ai'an se'osanuinus. Kalau isi he'nia te'(i'i (a'i usus (a*at te',a(i

*e'o'asi &an akhi'n&a (a*at menim)ulkan a)ses loal istel atau *e'itonitis ,ika te',a(i

hu)unan (enan 'ona *e'ut. ?am)a'an klinik he'nia inka'se'ata &an menan(un usus

(imulai (enan am)a'an o)st'uksi usus (enan anuan keseim)anan ai'an elekt'olit (an

asam )asa. 1ila su(ah te',a(i st'anulasi ka'ena anuan /askula'isasi te',a(i anuan toksik

aki)at an'ene am)a'an klinik men,a(i kom*lek (an sanat se'ius. en(e'ita meneluh n&e'i

le)ih he)at (item*at he'nia n&e'i akan meneta* ka'ena 'ansanan *e'itoneum. a(a

*eme'iksaan lokal &an (itemukan )en,olan &an ti(ak (a*at (imasukkan lai (ise'tai n&e'i

tekan (an te'antun kea(aaan isi he'nia (a*at (i,um*ai tan(a *e'eitonitis atau a)ses loal.

3e'nia st'anulate me'u*akan kea(aan a+at (a'u'at ka'ena *e'lu men(a*at *e'tolonan

see'a.

"EN(EGAHAN

3e'nia le)ih se'in te',a(i *a(a seseo'an &an menalami kele)ihan )e'at )a(an

men(e'ita )atuk menahun sem)elit menahun atau 13 &an men&a)a)kan (ia he'us mene(an



ketika )e'kemih. eno)atan te'ha(a* )e')aai kea(aan (iatas (a*at menu'ani 'esiko

te',a(in&a he'nia.

DA%TA$ "USTAKA



". S,amsuhi(a&at R Him (e Jon. 1uku A,a' Ilmu 1e(ah e(isi 2. Jaka'ta : E?< 200C. **.

#"G-!82. Anonim. 3e'nia. +++.)u''ill.(emon.o.uk . Diakses tanal 2! Se*tem)e' 2008

!. Mul&ana S. 3e'nia inuinalis. htt*:77me(linu.)los*ot.om . Diakses tanal 2"

Se*tem)e' 2008C. Anonim. Hhat is an inuinal he'nia. htt*:77health.&ahoo.om . Diakses tanal 2!

Se*tem)e' 2008

#. S+a't@ M3. 1uku A,a' Dianostik 5isik. Alih 1ahasa : Lukmanto Maulan& R.5

Tam)a,on J. Jaka'ta : E?< "GG#. **. 289-;

9. htt*:77+++.)e(ahum.net71e(ah-Diesti73e'nia-Inuinalis-Late'alis.html 2#

8. htt*:77ittun.)los*ot.om7200;70;7asuhan-ke*e'a+atan-klien-(enan-he'nia.html

http://www.burrill.demon.co.uk/


http://medlinux.blogspot.com/

http://health.yahoo.com/

http://www.bedahugm.net/Bedah-Digesti/Hernia-Inguinalis-Lateralis.html%2025

http://qittun.blogspot.com/2008/08/asuhan-keperawatan-klien-dengan-hernia.html


http://medlinux.blogspot.com/

http://health.yahoo.com/

http://www.bedahugm.net/Bedah-Digesti/Hernia-Inguinalis-Lateralis.html%2025



Case Report Hernia Amel

Documents

Transcript of Case Report Hernia Amel